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附件1：山东省 “百万贫困白内障患者复明工程”手术定点医院申报表申请单位（盖章） 填报时间：200 年 月 日单位全称：地址： 邮编：单位负责人： 填表人： 联系电话： 项目联系人： 手机： 传真：电子邮址：1.眼科基本情况机构类型1.县以上综合医院 2.县级医院 3.眼科专科医院4.其他（请注明）科室1.眼科 2.五官科 （请注明）可用于眼科床位数2.眼科医疗工作情况2006年2007年2008年2009年2010年2011年眼科门诊人次数眼科出院人次数眼科床位数3.眼科卫生技术人员情况眼科执业医师总人数高级职称医师人数主治医师人数住院医师人数能独立完成白内障囊外摘除+iol植入术医师人数4.2009年白内障复明手术情况手术类型数量iol植入率（%）脱盲率（%）脱残率（%）囊外摘除（大切口）+人工晶体植入小切口+人工晶体植入超声乳化+人工晶体植入合计5.眼科设备情况品名规格型号数量检眼镜裂隙灯眼科a/b超晶状体超声乳化系统手术显微镜电脑验光仪角膜曲率仪眼压计试镜箱快速消毒锅白内障手术器械白内障手术包6.其他批量手术接待能力（每日手术量）(请注明)10例1020例2030例3040例县卫生局意见 盖 章 年 月 日市卫生局意见 盖 章 年 月 日省卫生厅意见盖 章 年 月 日附件2：山东省2010年 “百万贫困白内障患者复明工程”手术任务量申请表市(盖章)：申报时间：200 年 月 日项目联系人办公电话传真 手机电子信箱2009年完成50岁及以上人群筛查例数，筛查出白内障患者例数，其中贫困白内障患者例，已筛出但尚未实施手术例
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