胸部正常CT-MRI ppt课件.ppt

胸部CT MRI正常解剖 1 一 胸部应用解剖 2 胸部界限 上界 以颈V切迹 胸锁关节 锁骨上缘 肩峰至第7颈椎棘突的连线与颈 项分界 下界 借膈与腹部分界 3 体表标志性结构 胸廓入口 前方为胸骨结节 后方为T1椎体 颈V切迹 平对T2 3椎体之间 胸骨角 平对T4椎体下缘 剑突 剑胸结合平面平对T9椎体 肋弓 最低点平对L3椎体 乳头 男性 在锁骨中线与第4肋间隙交界处 女性 略低 并偏外下方 4 肺的正常解剖 5 肺内管道系统 1 支气管 气管左 右主支气管肺叶支气管肺段支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊2 肺A 肺A干左 右肺A肺A分支3 肺V 段间支 段内支4 支气管A V5 淋巴管 外围肺门 6 每一肺段支气管及其所属的肺组织称为肺段 肺段在形态和功能上有一定的独立性 肺段支气管位于肺段的中心 与同名A相伴行 叶间裂和肺V段间支位于相邻肺段之间 构成肺段的边缘 支气管肺段 肺段 7 肺段的划分 主要根据肺段支气管 肺段A的分布 结合叶间裂来判断 寻找肺V段间支非常重要 因其为段间裂的标志 叶间裂 8 9 胸部CT检查的优势 较普通X线检查提供更多的诊断信息 具有较高的密度分辨力 较普通X线片几乎大10倍 并能根据病变的CT值提供病变内是否有空气 脂肪 液体及钙化 从而对病灶进行准确定性 可提供无前后重叠的横断面解剖图像 较好地显示病变的形态 部位 来源 毗邻关系以及发展情况 10 平扫 扫描范围从肺尖至肺底 层厚8mm或10mm 层间距8mm或10mm 在吸气末连续扫描 增强扫描 鉴别血管与非血管性病变 鉴别良 恶性病变 高分辨扫描 增加mAs 采用薄层 并用骨算法重建图像 为了提高病灶细节以及正常和异常细微结构的显示能力 胸部CT扫描技术 11 胸部MRI检查的优势 能获得T1 T2 质子密度与血流等方面的信息 对病变的定性诊断有一定的价值 能做横断位 冠状位 矢状位以及斜位断层 故能从立体角度对病变状态作出准确判断 比较大的血管呈现低信号或无信号 故容易确定病变和血管的关系 12 常规采用SE序列 T1WI T2WI 梯度回波快速序列一般用于心血管疾病的检查 心电门控技术 能够抑制心脏大血管相关的相位编码方向上的伪影 对心脏和心包的观察是必不可少的 对纵隔内大血管 心旁肿块的影像可得到明显改善 胸部MRI扫描技术 13 因肺泡内的质子密度很低 肺实质产生的信号非常弱 MRI仅在肺门周围看见少数分支状影像 14 二 胸部CT MRI连续横断面正常解剖 15 胸锁关节层面 16 右头臂V 左头臂V 右颈总A 右锁骨下A 左锁骨下A 左颈总A 食道 锁骨胸骨端 气管 17 右上气管旁淋巴结 18 胸骨柄层面主动脉弓上层面 尖段支气管 尖后段支气管 19 右头臂V 左头臂V 无名A 头臂干 左颈总A 左锁骨下A 胸骨柄 肩胛骨 20 主动脉弓层面 上叶后段V 21 主A弓 上腔V 血管前间隙 气管前间隙右下气管旁淋巴结 22 14岁 21岁 正常胸腺 23 气管杈层面主 肺动脉窗层面 右主支气管 左主支气管 尖段支气管 尖后段支气管 24 升主A 降主A 上腔V 胸大肌 胸小肌 心包上隐窝 胸骨角 奇V食管隐窝 25 右下气管旁淋巴结左下气管旁淋巴结 26 右肺上叶支气管左肺动脉层面 上叶后段V 前段支气管 后段支气管 右肺上叶支气管右肺门 前段支气管 尖后段支气管 尖后段V 27 上腔V 升主A 降主A 左肺A左肺门 肺A干 半奇V 左上肺V分支 奇V 胸骨体 28 右肺动脉层面左肺上叶支气管层面 中间段支气管 左肺上叶支气管 左肺下叶A 前段V段间支 舌段支气管 29 左上肺V 降主A 肺A干 升主A 上腔V 右肺A 左肺下叶A 叶间A 右上肺V 30 隆突下淋巴结肺门淋巴结 31 上肺静脉层面右中叶支气管开口层面 叶间A 中叶支气管 下叶背段支气管 上舌段支气管 左肺A下支 下叶A 中叶A 上舌段V段间支 32 胸部正常解剖 左上肺V 右上肺V 升主A 肺A干 降主A 左肺A下支 叶间A 33 食管旁淋巴结肺门淋巴结 34 下叶支气管层面 下叶支气管 内侧段支气管 外侧段支气管 上舌段支气管 下叶支气管 下叶背段支气管 外侧段V段间支 背段V 背段V 35 左心房 右心房 右心室 升主A 左肺A下支 右肺A下支 左冠状A 36 胸部正常解剖 左心房层面双下肺静脉层面 右下肺V 左下肺V 前内基底段支气管 后外基底段支气管 前内基底段支气管 后外基底段支气管 37 右下肺V 左下肺V 左心房 右心房 右心室 主A根部 降主A 38 四腔心层面 39 左心房 右心房 右心室 左心室 40 心室层面 41 右心室 左心室 下腔V 42 三 胸部MRI冠状 矢状面正常解剖 43 冠状面 有助于胸腔入口 主肺A窗 肺