浆细胞性乳腺炎知识讲座.ppt.ppt

杜玉堂1965年毕业于北京医大第一批六年制的医疗系 分配到北京中医药大学东直门医院西医科 边做手术 边学中医 现已从北京中医药大学附属医院退休 从1977年起专门研究乳腺病 发明 乳块消 和 中药乳罩 最先创办乳腺科和乳腺医院 是中西医兼能 名符其实的乳腺专科创始人 现任北京普祥医院乳腺科首席专家 主任医师 全国乳腺病中医专业委员会副主任委员 坐诊时间 每周二 四 六上午 我研究浆细胞性乳腺炎40年 先后在北京中医药大学学报 中国微创外科杂志等刊物 全国性学术会议上 发表300多例的治疗经验 浆乳虽然不要命 却长年受罪 又毁了乳房外形 没人能治好 现在我技术业已成熟 中医药做术前准备 创造手术最佳时机 清除病灶 精巧整形 可以说战胜了浆乳 杜教授写在前面的话 浆乳是当今医学空白点 外科医生的精力都集中在乳癌手术上 认为炎症病小易治 把浆乳当成一般的化脓性乳腺炎 以为一刀切开可以了之 就是如此误治 反复切开 破溃可长达13年之久 当千疮百孔时又误诊为乳腺结核 当以肿块为主时又误诊为乳腺癌甚至误切乳房 创新在于观念向浆细胞性乳腺炎切开引流原则提出挑战 不切开 直接手术 带伤口可以手术 只有切除病灶 去除病根才能治愈 只有内部整形才能尽量拯救外形 观念不更新 谈不上创造 对于浆细胞性乳腺炎 创新在于观念 有脓肿就切开引流 这是外科基本原则 感染伤口不能手术 这是外科基本观念 但对于浆乳都不适用 技术在于刀下 创新不等于蛮干 首先是创造手术时机 中药大有可为 缩小肿块 促进愈合 关键是选好手术时机 炎症最轻 范围最小 细菌培养阴性 术中的眼力 刀法十分重要 手术无定式 随机变化大 浆乳的名称与发病率 浆细胞性乳腺炎 又叫导管扩张症 俗称导管炎 简称浆乳 浆乳是导管内的脂肪性物质堆积 外溢 引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应 初起阶段有大量浆细胞浸润 故称浆细胞性乳腺炎 炎症反复发作 形成炎性肉芽肿和脓肿 破溃后形成瘘管 长久不愈 因为人们不认识这个病 发病率统计不准确 一般认为浆乳发病率至少占乳腺疾病的4 6 浆细胞的示意图 浆乳的发病过程 浆乳病因 导管扩张 有的浆乳 乳头外形正常 如果打开看 所有的大导管扩张 充满脓样液体 所以又叫导管扩张症 有的原因不明 有一种病叫乳腺小叶炎性肉芽肿 乳头多是正常的 表现类似浆乳 治法相同 浆乳病因 乳头畸形 浆乳发生与乳头发育不良有关 像乳头内翻 乳头分裂等 内翻的乳头成为藏污纳垢的地方 常有粉刺样东西 有时还会有异味 乳头畸形也必然造成导管的扭曲 变形 导管就很容易堵塞 导管内容物为脂性物质 浸蚀管壁造成外溢 引起化学性炎症 大量淋巴细胞 浆细胞反应 形成小的炎性包块 浆乳临床分三型 肿块型 瘘管型 脓肿型 初起多为乳晕旁边的一个小脓肿 红肿 疼痛 当全身症状不明显 不发烧 白血球不高 几天后自己破溃流脓水 一般医生多在此期切开引流 这样只能造成瘘管 不可能愈合 有时也会短时间长上 但不久又破 如此反反复复 多见于未婚少女或年轻妇女 90 伴有乳头发育畸形 脓肿型 浆乳 脓肿型 乳晕旁溃疡假性愈合 形成瘘管或窦道 流出粉刺样稀脓 皮肤黑暗 深部肿硬 不管切开 还是挂线 用什么方法换药都不能长久愈合 我们有一例病史长达13年之久 瘘管型 浆乳 瘘管型 浆乳 瘘管两侧贯通 乳头内翻和瘘管 外院手术后 慢性炎症包块 多见于中年妇女 多伴有乳头内翻或分裂 但也有乳头正常者 肿块质地坚韧 边界不清 轻微压痛 可以突然增大 或有时大 有时小 可以红肿破溃 如果肿块距乳头较远 与皮肤粘连 很像乳癌 肿块型 浆乳典型病例 请看最近的5个典型病例 她们跑了很多地方求治 最后到本院治疗 满意而归 自愿参加浆乳病友互动 留下了电话号码 有兴趣可以直接联系她们 患者浆乳治疗前后对比1 破溃口 炎性肿块10 8 术后10天拆线 术前 术后 汤女士女34岁河南某医院胃镜室医生病史 反复破溃红肿 形成炎性肿块1年 当地治疗无效 5月20日手术 一期愈合 王女士女33岁 来自南京 当地误为结核 穿刺针吸 切开伤口2个月不愈 形成大洞 07年8月21日手术 术后一期愈合 拆线出院 术前 术后 破溃口3 4cm 炎性肿块12 10cm 李女士女34岁来自北京 3个月红肿破溃 曾在外医院切开换药 伤口不愈 07年6月19手术 一期愈合拆线出院 术前 术后三个月 破溃口 炎性肿块 乳头内翻 张女士女37岁北京人 3个月 炎性肿块15 12 色暗红 破溃 曾在北京五家大医院治疗 伤口不愈合 07年7月28日手术 术后一期愈合 术前 术后 炎性肿块15 12cm 破溃口 病友陈女士 36岁 来自内蒙呼和浩特 浆乳反复发作4年 红肿 乳头内陷 做过2次手术均未成功 07年5月12日本院手术 10天拆线出院 很遗憾 没留下照片 李女士41岁 哈尔滨人 导管炎红肿切开一年 不愈合 乳头内翻 10月9日住院手术 21日出院 术前 术后 陈女士女 武汉 病史4年 反复破溃 反复切开4 5次 10月13日手术 10月25日出院 术后 术前 小莹 化名 女 19岁 江西赣州人 右乳导管炎半年 先后切开3次 久治不愈 11月11日来京 13日手术 22日出院 术后 术前 王女士女37岁山东临沂左乳浆乳病史17年2006年省医院手术伤口不愈反复5 6次2008年2月19日入院2月21日手术2月28日出院 术前 术后 小丽 化名 女 18岁 右乳浆乳 2008年2月23日入院 3月9日出院 病史2年 上海龙华医院 上海黄埔医院切开 伤口不愈 术前 术后 杜玉堂教授郑重声明 根据几百例浆乳治疗经验 我发明了带伤口手术和浆乳 斩头术 已能完全战胜浆乳 现在只在北京普祥医院和普祥中医肿瘤医院坐诊和手术 其他医院或网站用我的名字进行的宣传都是虚假的 本人保留