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.山东大学（威海）家庭经济困难学生认定申请表（ 学年） 编号： 学生基本情况姓名学号性别民族出生年月身份证号政治面貌学院专业级 学院 专业在校联系电话家庭住址家庭联系电话学生在校情况购买高档娱乐电器(高档笔记本电脑、PSP、高档手机)，经常消费高档时装或高档化妆品等奢侈品是/否经常出入网吧等娱乐场所或者外出旅游，有吸烟、酗酒等不良嗜好是/否艰苦奋斗，自强自立经历心怀感恩，热心公益情况本学年获得资助情况国家奖学金；国家励志奖学金；减免学费；社会奖助学金；国家助学金；生活补助； 勤工助学； 临时困难补助；其他（需注明）： 本学年已获资助金额： 元成绩不及格：是（ 科）/否 违反校规校纪：是/否获校级及以上奖励：是/否学生家庭情况农村建档立卡贫困户或城市低保户是/否 备注：因单亲、父母离异或双亡等情况经济失去依靠是/否 备注：残疾学生、烈士子女和优抚家庭子女是/否 备注：家庭遭受突然变故，造成经济来源匮乏原因无遭受自然灾害，农作物或家庭财产受损严重；父母双方或一方失业；学生本人突患重病；家庭成员突患重病等情况。其他（详细说明）： 家庭人均年收入元家庭劳动力总人口本年度家庭成员大病支出情况病因及病情：总支出： 元其他家庭成员受教育情况（义务教育及军校、师范院校等免费高等教育除外）姓名与本人关系目前受教育情况（高中/大学）目前 学校在读 。目前 学校在读 。目前 学校在读 。目前 学校在读 。学生陈述申请认定理由 学生签字： 年 月 日注：可另附详细情况说明。民主评议推荐档次A. 特殊困难 陈述理由评议小组组长签字： 年 月 日B. 困难 C. 不困难 认定决定学院意见经评议小组推荐、本院认真审核后， 同意评议小组意见。 不同意评议小组意见。调整为 。工作组组长签字： 年 月 日（学院盖章）学生资助中心意见经学生所在学院提请，本机构认真核实， 同意工作组和评议小组意见。 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
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