心理咨询师 案例报告.doc

国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文（国家职业资格二级）论文类型： 案例报告 论文题目：一例一般心理问题咨询案例报告 姓 名： 段敬杨 身份证号：准考证号： 所在省市： 云南省昆明市 所在单位： 云南师范大学 咨询案例报告段敬杨云南师范大学教育科学与管理学院摘要 本文心理咨询师二级论文案例报告，通过对一例一般性焦虑心理问题的咨询分析，详细阐述了如何对求助者进行心理咨询。其中包括具体对哪些方面的资料进行收集？如何对所收集的资料进行整理并依此做出诊断？怎样制定咨询目标和咨询方案？针对案例采用了什么样的咨询技术？咨询过程是怎样的？在咨询过程中咨询师与求助者之间的责、权、义都有哪些？最后怎样对咨询结果进行评估等方方面面的问题。关键词 心理咨询师二级论文 心理问题 心理咨询 心理疗法 一、资料整理:（一）一般资料求助者：杨某，女，23岁，现任某证券公司客户经理。（二）主诉心情烦躁，没有耐心，失眠，做恶梦，不合群，强迫消费。（三）求助者个人陈述 近一个月以来，我的心情明显变得焦虑、烦躁，出现失眠，常常在半夜2、3点就醒来，并且经常作噩梦，梦见股市大盘曲线，一片惨绿。在工作时也没有以前那么耐心，甚至在与客户交谈时会不耐烦地打断他人，难以控制。和同事的交往也减少了很多，觉得没什么好说的，没意思。消费量增加，不能控制，只有通过消费才能缓解烦躁，但是往往消费后又后悔自己乱花钱，十分痛苦。 我从2007年11月开始在证券公司工作，任务量重，工作压力大，工资和任务完成有直接关系，主要有证券户头开户压力。最近一个月来，还面临着考取从业资格证、同事相约跳槽的问题。另外，在半年前，某朋友请我的父亲共同投资矿山，结果就在马上可以动手开矿的情况下遭到大雨，矿洞倒塌，工程被迫停止，该朋友抽身而退，由于已经买下了矿山，置配好了机器，但是缺少周转资金，目前无法再次启动工程，矿山投资基本失败，父亲却坚持不转卖这个工程，认为还有翻身的时候。这对我的父亲是个重大的打击，并且使我的家庭状况也遇到困难，大大不如从前了。对于这件事我很内疚，有点怨恨我的那个朋友，但又觉得是天灾导致，所以这件事和自己有重大的关系，我应该努力赚钱来继续这项事业，让我的父亲安心。这件事情是我最大的心理包袱，可以说，“挣钱”是我最大的压力源。（四）咨询师了解的情况 求助者衣着整洁，精神正常，情绪比较激动，话比较多，思维清晰，性格外向。 据进一步了解，求助者的父亲是原地州政府官员，已退休，家庭条件优越，父母对作为独生女的求助者十分宠爱，从小就很迁就，甚至求助者不满意在省外的高校就读，其父母也同意其退学并联系新的学校让她就读。现在，求助者有一个固定的男朋友，两人感情很好，其男朋友为了得到求助者父母的认同，为了提高生活水平，现已辞去工作，到外省经商。咨询师认为，求助者从小受到百般宠爱，工作后体会到压力，加上好强的性格，因此出现以上陈述中的躯体和心理症状。（五）心理测量结果1、症状自评量表测验结果：SCL90，躯体化1.1，强迫症状1.7，抑郁1.8，焦虑1.1，人际关系敏感0.3，总分115。2、焦虑自评量表测验结果：SAS标准分64。3、抑郁自评量表测验结果：SDS标准分57。二、评估与诊断1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、从该求助者的临床表现来看，虽有一定的躯体症状、强迫症状、有一定的焦虑、抑郁情绪并出现回避行为，但从病程、求助者的精神痛苦程度、社会功能三方面的评分上看，小于6分，SCL90的总分低于160分，SAS、SDS的评分也没有达到严重程度，因此不构成神经症。3、收集所有资料，最后诊断为一般性心理问题。三、咨询目标根据以上的评估与诊断，和求助者协商后，确定如下咨询目标：1、具体目标：逐步改善求助者出现的焦虑、失眠、不合群和强迫消费的症状，恢复健康、正常的生活。2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，正确认识“挣钱”的目的和意义，保持平和积极的心态。四、咨询方案1、主要咨询方法与适用原理：咨询方法：合理情绪疗法、放松疗法本例综合采用。适用原理：（1）合理情绪治疗（RationalEmotive Therapy，简称RET）是本世纪50年代由阿尔伯特艾利斯（AElliS）在美国创立的。合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法。合理情绪疗法的基本理论主要是ABC理论，在ABC理论模式中，A是指诱发性事件；B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价；C是指特定情景下，个体的情绪及行为结果。ABC理论指出，诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因；而B人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。人们的情绪及行为反应与人们对事物的想法、看法有关。在这些想法和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这就是信念。合理的信念会引起人们对事物的适当的、适度的情绪反应；而不合理的信念则相反，会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。因为情绪是由人的思维、人的信念所引起的，所以埃利斯认为每个人都要对自己的情绪负责。他认为当人们陷入情绪障碍之中时，是他们自己使自己感到不快的，是他们自己选择了这样的情绪取向的。不过有一点要强调的是，合理情绪治疗并非一般性地反对人们具有负性的情绪。比如一件事失败了，感到懊恼，有受挫感是适当的情绪反应。而抑郁不堪，一蹶不振则是所谓不适当的情绪反应了。（2）放松疗法：松弛疗法、放松训练，它是按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，以达到降低机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。放松疗法的原理是，一个人的心情反应包含情绪与躯体两部分。假如能改变躯体的反应，情绪也会随着改变。至于躯体的反应，除了受自主神经系统控制的内脏内分泌系统的反应，不易随意操纵和控制外，受随意神经系统控制的随意肌肉反应，则可由人们的意念来操纵。基于这一原理，放松疗法就是通过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛紧张情绪，从而达到心理轻松的状态，有利于身心健康。 放松训练具有良好的抗应激效果。经过放松训练，通过神经、内分泌及植物神经系统功能的调节，可影响机体各方面的功能，从而达到增进心身健康和防病治病的目的。2、双方的权利和义务：咨询过程中，求助者的权利和义务：权利：（1）求助者可以根据个人的意愿选择咨询师；（2）对咨询过程不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间有知情权、协商权和选择权。义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照约定时间不失约、不迟到，如果有特殊情况提前通知咨询师。咨询过程中，咨询师的权利和义务：（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系，尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师。（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。3、咨询时间与收费咨询时间：每周一次，每次1小时咨询收费：免费心理测验收费：免费五、咨询过程（一）咨询阶段大致分为：1、诊断评估与咨询关系建立阶段；2、心理干预阶段；3、巩固阶段。4、结束。（二）具体咨询过程：第一次：2008年4月6日目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好咨询关系；（3）确定主要问题；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析。方法：（1）摄入性谈话；（2）心理测验。过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；（2）摄入性会谈，向求助者收集临床资料，探求求助者的心理困扰及改变意愿。下面是咨询片断： （前略）咨询师：那么，在你现在所处的情境下，你认为最大的、最困扰你的问题是哪一个呢？求助者：挣钱啊！咨询师：对，我知道这是你最大的目标和愿望，但是具体的问题是哪一个呢？从业资格证考试？担心任务量无法完成？跳槽问题？还是其他？求助者：（略微思考）是跳槽的问题。咨询师：你能说说为什么跳槽是目前的问题吗？求助者：因为朋友约我跳槽去的那家公司同样是证券公司，我想就专业业务方面是没有多大问题的，但是新公司刚起步，肯定有很多困难的，我担心会失败，而且待遇也不会有我现在这样好了。但另一方面，新公司有更大的发展空间，只要加油努力下，能够有比现在高很多的工资，我很想试试咨询师：恩，两家公司都有各自的优缺点，确实是很难取舍的。你想想，还有其他方面的想法吗？求助者：恩现在的公司里有个我很尊敬和敬佩的领导，他对下属十分和善，并且很有能力，在他转任过来前，这家公司已经面临破产，但被他起死回生了！我的应聘面试也是他主试的，平时他对我很好，经常提点我，帮助我，如果我离开的话，我会觉得有点对不起他。咨询师：看来这是一位很有个人魅力的领导。求助者：是的是的，是很有个人魅力。另外，我现在已经发展了很多的客户，要离开的话有点可惜，更重要的是，我的客户有很多是老爷爷和老奶奶，我走了他们就附属给其他客户经理，我怕其他人会不管他们，那他们怎么办啊总之现在跳槽就是我最大的问题了，我都烦得不行了。咨询师：你真是一个善良的人。这样吧，我给你布置一个家庭作业，你认真想想，然后分别列出现任职公司和欲跳槽公司的优缺点，进行比较和思考，这样做能够帮助你更好地理清思路。求助者：恩，应该是个好方法。我会认真做的，谢谢你。咨询师：不客气。（3）对求助者进行SCL90、SAS、SDS量表测验。（4）分析资料及测量结果，做出初步诊断；（5）向求助者反馈测验结果和初步诊断；（6）商定咨询目标，咨询阶段；（7）布置家庭作业。（8）小结本次咨询。第二次2008年4月13日目的：（1）加深咨询关系；（2）调整求助者的不合理认知，采用合理情绪疗法和放松疗法，缓解求助者的心理困扰。方法：会谈法、合理情绪疗法、放松疗法过程：1）反馈咨询作业，并对作业效果进行总结评价：求助者对两家公司进行了优缺点比较和取舍的思考，并将自己思考的内容详细地汇报给咨询师，从中得到一定的启示，表示自己的思路更加清晰了，现基本倾向于跳槽，接受新的公司和挑战。2）对求助者实施疗法：（1）合理情绪疗法：运用解释技术，向求助者说明理性情绪疗法的基本理论以及对其问题适用该疗法的原因。求助者能够接受这一理论的基本观点，认同运用这一理论对其心理问题出现、存在并得以持续的解释，并促使求助者将重心放到当前的抑郁情绪和不适应的行为上。下面是咨询片断：（前略：）咨询师：假如明天你到公司上班，发现同事们对你很冷淡，甚至你很敬重的那位领导也对你异常严厉，你会怎么样想？求助者：我会觉得他们都发神经了吧，有点无理取闹的感觉。我可能会生闷气的。咨询师：那么如果你的同事是因为你近日来的冷漠而对你冷漠呢？你的领导是因为你最近的工作绩效不好而对你严厉呢？求助者：这那我首先是应该对自己最近的状态作反省的。咨询师：你还会觉得他们“无理取闹”吗？求助者：不会了。老实说，我也隐约觉得我最近的状态对我的人际交往和工作有不好的影响了。咨询师：你看，同一件事，被同事冷漠，被领导批评，你前后做出了不同的反应，为什么会这样呢？是因为你前后对这件事的看法不一样了。求助者：我想我明白了，不同的看法确实会有不同的结果。咨询师：非常正确。另外，在生活和工作中，人与人之间都是由相互作用的，如果你要求社会、他人要接受你，顺应你的想法，但是你又无法做到“必须接受、顺应社会”，这样也是会导致不良情绪的。求助者：（思考了一会）这就是中国古话说的“己所不欲，勿施于人”吧？咨询师：也可以这么说。（2）进行放松训练： 咨询师用这样的方法教求助者：你现在舒服地躺在沙发上，闭上眼睛。我现在用手拉你的右手手腕，你要用力抵抗我拉你的力量。这个过程中，我要你仔细注意和体会你右