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开天门 梅州市中医医院 一 概述 概念 开天门是指运用各种推拿手法 作用于头面部的腧穴而产生作用的一种治疗方法 属于中医学外治法范畴 一 概述 作用机理 作用于头面部穴位 刺激末梢神经 使机体产生感应 疏通经络 促进血液循环 加强机体代谢功能 具有开窍宁神 平肝熄风 升阳固脱 疏风解表 通络明目 止痛等作用 一 概述 护理目标 开窍宁神 平肝熄风 升阳固脱 疏风解表 通络明目 止痛 以解除患者头晕 头痛 偏头痛 神经衰弱 失眠等症 无病通过按摩也可以增强体质 起到预防保健作用 禁忌症 头部外伤 皮疹 肿瘤 有出血倾向或血液病 过敏者 内科危重病 极度疲劳 酒后 饥饿或饱饭后 妇女经期或妊娠期慎用 评估 1 核对医嘱 了解当前主要症状 既往史 发病部位及相关因素2 体质 按摩部位皮肤情况 3 心理状况 疼痛耐受性 对操作信任度 操作重点步骤 告知 1 患者穴位按摩的目的 操作过程 并指导患者配合 2 通过按摩可以缓解症状 按摩时局部会出现酸胀的感觉 如有不适 及时告知 操作重点步骤 操作前准备 1 操作者 洗手 戴口罩 修剪指甲 根据医嘱选用不同的按摩介质 2 环境 注意遮挡 保暖 3 物品 治疗巾 梳子4 患者 合理体位 暴露穴位按摩部位 问二便 操作重点步骤 操作 定体位 患者仰卧位 松开衣着 暴露穴位按摩部位 头下垫治疗巾 保暖 再次核对 操作重点步骤 操作 定腧穴 1 上星 前发际正中直上1寸 2 印堂 两眉头连线的中点 3 头维 额角发际直上0 5寸 4 攒竹 眉头凹陷中 操作重点步骤 操作 定腧穴 5 丝竹空 眉梢处凹陷中 6 百会 后发际直上7寸 两耳尖直上 头顶正中 7 太阳 眉梢与目外眦之间后约1寸凹陷处 操作重点步骤 操作 定腧穴 8 风池 胸锁乳突肌与斜方肌之间 平风府穴处 9 风府 后发际正中直上1寸 10 肩井 大椎穴与肩峰连线中点 操作重点步骤 操作 定手法 多用于阴虚 血虚 瘀血体质 选择在症状明显 强烈时操作 根据年龄 耐受性 刺激强度 频率 时间选用补或泻等手法 补法 强度轻 频率慢 操作时间较长 泻法 强度重 频率快 操作时间较短 操作重点步骤 操作 步骤 站患者头部上方 1 推上星 印堂 上星36次 2 推头维 印堂 头维36次 3 抹眉 攒竹 丝竹空36次 操作重点步骤 操作 步骤 站患者左侧 4 疏理太阳经 双手指端疏推头额10 20次 5 扣印堂 36次 中指端弯扣 6 扣百会 36次 两耳尖直上 头顶正中 操作重点步骤 操作 步骤 7 揉太阳 顺逆时针各10次 中指 8 轻拍头部 前额 左太阳穴 前额 右太阳穴 前额 额顶共3min 双掌合十 手指并拢 9 按风池 5 10次 中指 10 按肩井 5 10次 拇指 11 梳理头发 右前额到后脑 操作重点步骤 操作 步骤 观察 操作过程中观察患者 随时询问对手法反应 力度等 及时调整或停止操作 以防发生意外 操作重点步骤 操作后 1 整理 患者 操作后协助患者衣着 安排舒适卧位 整理床单位 用物 清理用物 洗手 2 记录 按要求记录及签名 3 评价 操作熟练 选穴准确 手法正确 患者症状改善 操作重点步骤 注意事项 1 操作前应剪指甲 洗手以防损伤患者皮肤 2 腰 腹部进行按摩前 嘱患者排空膀胱 3 根据性别 年龄 选择推拿手法 时间 体质强壮者手法可稍重 体质柔弱者 年老者手法稍轻 小儿气血未充 肌肤娇嫩 手法宜轻 时间宜短 经 带 胎 产的妇女手法宜轻 注意事项 4 治疗频次 症状重者1次 天 轻者3次 天 20 30min 次 5 操作过程随时询问患者对手法的治疗反应 及时调整手法 以感觉舒适度 操作力度均匀 柔和 深透 有力 持久 开天门常用按摩手法 操作要点 分掌揉法和指揉法 指腹 掌根或大鱼际轻柔缓和摆动 频率120 160次 min 揉法 常用按摩手法 操作要点 单手或双手拇指指腹紧贴皮肤 上下或左右往返