华西口腔医学院牙周病学复习题

.牙周：一、名词解释：1、生物学宽度：龈沟底与牙槽嵴之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约2mm。2、牙周组织的新附着（new attachment）：通过牙周膜中前体细胞分化和再生而有新的牙周韧带、牙骨质和牙槽骨形成，牙周韧带重新附着于牙根面，由此形成新的有功能的牙周组织，是牙周手术后理想的牙周组织愈合方式。3、药物性牙龈增生：是指长期服用某些药物（如抗癫痫药苯妥英钠、免疫抑制剂环孢素、钙通道阻滞剂硝苯地平等）引起牙龈的纤维性增生和体积增大。4、骨下袋：指牙周袋袋底位于牙槽嵴顶根方，牙槽骨呈垂直吸收/角形吸收。5、根面平整：是在龈下刮治的基础上，进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面。6、附着丧失（AL）：结合上皮与牙面附着关系破坏，牙周袋袋底位于釉牙骨质界以下的根面，是牙周支持组织破坏的结果准确反应了牙周支持组织的破坏程度。即从CEJ到牙周袋底的距离。7、GRT：利用生物相容性膜，置入牙周缺损区的根骨面，隔离牙龈与牙根接触，阻挡结合上皮长入根面，让牙周膜内前体细胞冠向前移、增殖，分化形成新生牙周组织，建立牙周新附着。8、非附着菌斑：位于龈下，附着于附着菌斑的表面与沟内上皮之间多为G-和能动菌。9、非附着性龈下菌斑：位于附着性龈下菌斑表面，直接与龈沟上皮或袋内上皮接触，是牙周炎的“前沿地带”，主要由G-、厌氧菌、螺旋体组成。10、牙周可疑致病菌：牙周菌斑中少数与牙周病发生、发展密切相关，在各型牙周病病损区常可分离出的一些具有显著毒力、致病性，能干扰宿主防御能力，因此具有引发牙周破坏潜能的微生物。11、混合性食物嵌塞：12、HE创伤：13、牙周袋：14、牙周牙髓联合病变：15、牙周基础治疗：16、牙周医学：是指研究牙周组织的结构、功能、生理和病理的学科。 ；17、龈牙结合部：18、根分叉病变：19、龈沟液：20、SPR（scaling and root planning）刮治根面平整术：除了刮治牙石外进一步用器械去除吸收了细菌产生的毒素等产物的病变软化的牙骨质，形成坚实而光滑的根面以利于牙周组织重新附着。是治疗慢性牙周炎的首要方法。二、填空：1、目前，在牙周病微生物病因学中证据较充分的、与牙周炎发生发展密切相关的三种致病菌是A.a、P.g、B.f。2、牙周病的主要症状有牙龈炎症和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动和移位。3、在牙周治疗过程中，一下情况可考虑使用抗菌药物：某些全身性疾病患者基础治疗前后、牙周的急性感染、侵袭性牙周炎、基础治疗反应不佳的中毒慢性牙周炎、基础治疗反应不佳的部位和复发的部位。4、牙周炎最常累及上颌磨牙和下颌切牙。5、牙周炎的伴发症状包括牙周牙髓联合病损、根分叉病变、牙周脓肿。6、在用超声洁牙机行龈上刮治时，工作头的前端部分与牙面以15度角成面接触。7、牙周病防治的关键是菌斑控制。8、在制定牙周病的治疗计划后，按照计划分先后次序进行治疗，其治疗阶段一般分为：基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗及松动牙固定术、维护期或支持治疗。9、牙周炎可能导致的全身疾病有：心血管系统疾病、早产低体重新生儿、糖尿病、类风湿性关节炎、消化呼吸道感染等。10、与慢性牙周炎相关的的致病微生物是牙龈卟啉单胞菌；与局限性侵袭性牙周炎相关的是伴放线放线杆菌。11、牙松动的主要原因包括牙槽骨吸收、HE创伤、牙周膜急性炎症、牙周术后、女性激素水平变化。12、与慢性牙周炎关系最密切的细菌为P.g；与妊娠性牙周炎关系最密切的细菌为P.i；与侵袭性牙周炎关系最为密切的细菌为A.a；与ANUG关系最密切的细菌有具核梭杆菌、螺旋体、P.i。13、牙槽骨破坏的基本形式包括水平吸收、垂直吸收、凹坑状吸收。14、菌斑形成步骤包括获得性薄膜的形成、细菌的粘附与共聚、细菌的定植与成熟。15、牙周病的致病机制包括细菌侵袭、体内繁殖、抑制躲避宿主防御功能、损害宿主牙周组织，其损害宿主牙周组织的机制有产物及毒素的直接破坏、引起局部免疫炎症反应破坏两种。16、Bass刷牙法又称水平颤动法；Rolling刷牙法又称竖转动法。17、局限性侵袭性牙周炎侵袭切牙、第一恒磨牙。18、Gracy刮治器常用4只，其中5/6用于前牙，7/8用于后牙颊舌面，11/12用于后牙近中面，13/14用于后牙远中面，其工作刀刃与颈部成70角。19、牙周病病因包括牙菌斑始动因子、局部促进因素、全身促进因素。20、植骨效果最好的骨袋是三壁骨袋。24、目前，GTR的适应症还是很窄的，主要适用于2壁3壁骨内袋、下颌牙的2根分叉病变。25、牙周病的全身易感因素有遗传因素、吞噬细胞减少或功能缺陷、性激素、吸烟、有关系统疾病、精神压力等六个方面，其中作为牙周病全身易感因素相关的系统疾病包括糖尿病、艾滋病、骨质疏松症。26、ANUG的中文名称为急性坏死性溃疡性龈炎。27、牙周探诊的力度一般控制在20-25g。28、引起药物性牙龈增生的三类药物分别为抗癫痫药（苯妥英钠）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）、免疫抑制剂（环孢素A）。29、牙周袋形成机理包括结合上皮炎性浸润、向根方增殖迁移、牙龈纤维破坏牙龈从牙面剥离、牙周袋形成更利于菌斑堆积恶性循环。30、牙周袋由软组织壁、根面壁、袋内容物组成。31、牙周组织中牙周病发生的薄弱环节有龈谷、结合上皮。三、问答题：1、请简述慢性牙周炎的临床特点和治疗原则。2、请简述成人牙周炎的临床特点。参考：牙龈的特点（颜色暗红鲜红、水肿质地松、牙龈组织退缩）；牙周袋的形成（可伴发脓性分泌物和探诊出血）；附着丧失；牙槽骨吸收（牙齿松动移位、牙周萎缩造成食物嵌塞过敏根面龋、急性牙周脓肿、逆行性牙髓炎）。3、为什么说菌斑是牙周病的始动因子。参考：1）菌斑量与龈炎牙周炎的关系：实验性龈炎观察；2）流行病学调查：牙周病分布、患病率、严重程度与口腔卫生情况、菌斑积聚的量呈正相关；3）机械清除菌斑对牙周病治疗有效；4）抗菌治疗能有效控制牙周病；5）动物实验研究证明细菌可致牙周组织破坏；6）宿主免疫反应：牙周病患者血清/龈沟液内、牙周致病菌的高滴度特异抗体。4、请简述牙周基础治疗的内容。参考：1）病人的动员：告知病人的牙周情况，其口内牙石、菌斑与其牙周状况的关系，以动员其配合治疗；2）控制菌斑教育：包括如何刷牙、使用牙线、牙签、邻间刷等；3）拔除无保留价值的患牙：告知病人破坏过大预后差的患牙的拔除是为了阻止破坏的继续发生，也有利于菌斑的控制、保留余牙；4）消除菌斑及其他局部刺激因素：洁刮治和根面平整是去除局部病因的重要手段；5）充填龋洞，去除悬突，修正不良修复体，治疗食物嵌塞，以去除引起菌斑滞留的因素；6）炎症控制后的咬合调整；7）必要的牙髓治疗；8）发现和纠正全身或局部环境不良因素。5、简述牙菌斑及其微生物是引起炎症性牙周病的主要因素的证据。参考：实验性龈炎；牺牲动物实验；抗菌疗法；牙周机械清除方法；实验动物研究；流行病学调查；血清抗体成分。6、试述慢性龈缘炎的临床表现和治疗原则。参考：1）临床表现：牙龈出血、牙龈色形质的改变、龈沟加深、GCF增加；2）治疗原则：去除病因、局部药物治疗、疗效维护。7、牙周病因学说有哪些？请简述各学说的主要观点和存在问题。参考：牙周病因学说主要有：非特异性菌斑学说；特异性菌斑学说；菌群失调学说。1）非特异性菌斑学说认为牙周病主要是由于菌斑数量增多、或微生物毒力增大、或宿主抵抗力降低引起。存在的问题有：无法解释为什么有的人菌斑牙石多，但不发生牙周炎；有的人有少量菌斑，牙周组织破坏严重，不能解释牙周炎部位特异性。2）特异性菌斑学说认为当牙周致病菌在菌斑中达到一定数量时致病，不同类型的牙周病由不同的特异性细菌所致。存在的问题：除少数如侵袭性牙周炎外其他类型牙周病的特异致病菌不明，治疗仍无法针对特殊致病菌，某些特异致病菌在正常牙周也可检出。3）菌群失调学说认为牙周病是正常微生物群在种类和数量上偏离了正常的生理组合，而对宿主产生不良影响的一种表现。8、牙周翻瓣术的目的。9、抗菌药物使用原则与条件。参考：使用原则：1）抗菌药物在牙周治疗中起辅助作用，必须配合洁刮治；2）针对性用药，尽量做细菌学检查和药敏试验；3）循证医学原则合理用药；4）牙龈炎及轻中度牙周炎不主张使用抗菌药物；5）尽量采用局部给药途径；6）避免使用对抗全身感染十分必要的药物以防耐药菌出现。使用条件：1）某些全身系统疾病患者牙周基础治疗前后；2）牙周急性感染如NUG、NUP、牙周牙龈脓肿；3）侵袭性牙周炎；