人口腔健康状况.docx

中国人口腔健康状况摘要：近几年我国开展了多次口腔健康流行病学调查，本文汇总归纳了这些调查结果，其中包括了龋病、牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙颌畸形、口腔癌、氟牙症、牙本质敏感、酸蚀症、牙外伤和牙列缺损缺失的患病情况、影响因素和流行趋势。调查结果显示：我国5岁儿童乳牙患龋率和12岁、3544岁以及6574岁恒牙患龋率分别是66%、28.9%、88.1%和98.4%。12岁、3544岁和6574岁人群的牙龈出血检出率分别是57.7%、77.3%和68.0%；3544岁和6574岁人群的牙周袋检出率分别是40.9%和52.2%。口腔黏膜组织异常在3544岁和6574岁人群的检出率为十万人中4949人和7965人。2069岁成年人牙本质敏感的患病率是32.1%，平均每人口腔中有敏感牙1.5颗。12岁青少年氟牙症患病率为11.7%，社区氟牙症指数为0.25。中国大部分牙颌畸形发生在恒牙列，患病率是72.97%。其次是混合牙列，患病率是71.21%，儿童乳牙列的牙颌畸形患病率是51.84%。有19.5%的12岁学生在过去的一年有牙齿外伤的经历。中国3544岁年龄组人群口腔恶性肿瘤患病率为17/10万；6574岁年龄组人群为30/10万。中国35岁儿童酸蚀症的患病率在4.512.4%，1213岁青少年酸蚀症的患病率在22.1%61.8%。3544岁中年人牙列缺失率为0.06%，每人口腔中平均留存29.40颗牙齿，但义齿修复率仅为11.6%；6574岁老年人牙列缺失率为6.8%，每人口腔中平均留存20.97颗牙齿，义齿修复率仅为42.0%。影响中国人口腔健康的主要因素有社会经济状况、口腔卫生行为、饮食习惯、氟化物使用、吸烟等。本文最后还对影响中国人口腔健康主要疾病的流行趋势做了叙述。【关键词】口腔健康、流行病学调查、龋病、牙周疾病、口腔黏膜疾病、牙颌畸形在二十世纪70年代以前，中国没有比较完整的关于中国人口腔健康状况的全国性资料，但在不同的时期，全国各地分别有一些地区性的口腔健康状况的报导，这些报导为探索中国人口腔健康状况和口腔疾病的流行情况及其规律提供了一定的科学依据。我国按照世界卫生组织的方法和标准开展的首次口腔健康流行病学调查是在1983年。1983年在卫生部的领导下，采用WHO的方法进行了全国中、小学生的口腔健康调查，调查对象的年龄为7、9、12、15、17岁，调查人数131340人。1995年开展了第二次全国口腔健康流行病学调查，调查年龄分别为5、12、15、18、3544、6574岁，共调查140712人。2005年由卫生部组织全国第三次口腔健康流行病学调查，调查年龄为5岁、12岁、3544岁和6574岁，共调查93826人。这次调查的特点是首次在全国30个省、市、自治区开展口腔健康流行病学调查，涉及1080个抽样点。调查按照WHO口腔健康调查方法第四版方法设计。调查内容包括龋病、社区牙周指数（CPI）、口腔黏膜疾病、牙列缺失情况和氟牙症情况。除以上这些调查以外，中华口腔医学会下属的学术专业委员会还组织了多次其他口腔问题的流行病学调查，如牙本质敏感、牙颌畸形、牙齿酸蚀症等，这些调查提供了我国人民口腔健康状况的基本资料，为开展口腔卫生保健工作提供了重要依据，对促进我国口腔医学发展和提高人群口腔健康水平起着重要的作用。一、中国人口腔健康状况（一）龋病的患病情况：龋病是在以细菌为主的多因素作用下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，俗称“蛀牙”。我国居民龋病的患病情况在不同的调查时间结果不同。最近的一次全国性调查在2005年，调查年龄为5岁、12岁、3544岁和6574岁。现将不同年龄的患龋病情况叙述如下。15岁儿童乳牙的患龋情况5岁儿童乳牙患龋率是66.0；城乡分别为62.0%、70.2%，城市低于农村；男女没有差异。5岁儿童乳牙龋均是3.50；城乡分别为3.09、3.92，城市低于农村；男女没有差异。全国5岁儿童乳牙患龋率及龋均患龋率(%)龋失补牙数(dmft)患龋牙数(dt)龋失牙数(mt)龋补牙数(ft)均数S.D.均数S.D.均数S.D.均数S.D.城乡城62.03.093.862.913.730.010.140.170.73乡70.23.924.273.884.240.020.250.020.23性别男66.43.544.113.444.050.020.190.090.52女65.63.464.063.343.990.020.220.110.58全国66.03.504.083.394.020.020.200.100.55在患龋儿童中，有2颗龋坏牙齿的儿童最多，占5岁受检儿童的11.1，随着龋齿数的增加，人数分布逐渐减少。龋病最严重的1/3儿童患有79.3%的龋齿，这部分儿童的龋均达8.33。在5岁儿童所患龋齿的龋失补构成比中，已经充填的龋齿占2.8，还有96.7%的龋齿未治疗。龋齿好发的牙位依次是上颌乳中切牙、下颌第一乳磨牙、下颌第二乳磨牙、上颌第一乳磨牙、上颌第二乳磨牙。全国5岁儿童乳牙龋均频数分布212岁青少年恒牙的患龋情况12岁学生患龋率是28.9；城乡没有差异；男女分别为25.4%、32.6%，男性低于女性。12岁学生龋均是0.54；城乡没有差异；男女分别为0.45、0.62，男性低于女性。全国12岁学生患龋率及龋均患龋率(%)龋失补牙数(DMFT)患龋牙数(DT)龋失牙数(MT)龋补牙数(FT)均数S.D.均数S.D.均数S.D.均数S.D.城乡城29.30.531.040.440.940.000.050.090.43乡28.60.541.120.511.080.000.090.020.22性别男25.40.450.990.400.930.000.080.050.30女32.60.621.160.551.080.000.070.070.37全国28.90.541.080.481.010.000.080.060.34 在患龋学生中，有1颗龋坏牙齿的儿童最多，占12岁学生的14.8%，随着龋齿数的增加，人数分布逐渐减少。12岁学生所患龋齿的龋失补构成比中，已经被充填的龋齿占10.6%，还有88.8%的龋齿未治疗。龋齿好发的牙位依次是下颌第一磨牙、上颌第一磨牙、下颌第二磨牙。全国12岁学生龋均频数分布33544岁中年人恒牙患龋情况35-44岁中年人患龋率是88.1；城乡分别为89.1%、87.1%，城市高于农村；男女分别为84.9%、91.3%，男性低于女性。3544岁中年人龋均为4.51；城乡没有差异；男女分别为3.78、5.23，男性低于女性。3544岁中年人所患龋齿中龋失补构成比分别为34.0%，57.6%，8.4%。全国35-44岁中年人患龋率及龋均患龋率(%)龋失补牙数(DMFT)患龋牙数(DT)缺失牙数(MT)龋补牙数(FT)均数S.D.均数S.D.均数S.D.均数S.D.城乡城89.14.553.921.301.992.682.640.571.34乡87.14.474.181.782.532.522.850.180.71性别男84.93.783.571.141.902.402.660.240.79女91.35.234.361.922.562.792.820.521.31全国88.14.514.051.532.292.602.750.381.0935-44岁中年人根龋的患病率是32.7；城乡分别为28.1%、37.5%，城市低于农村；男女分别为27.9%、37.5%，男性低于女性。根龋龋均为0.75；城乡分别为0.60、0.90，城市低于农村；男女分别为0.58、0.92，男性低于女性。35-44岁中年人所患根龋中龋补构成比分别为97.2%，2.8%。全国3544岁成人根龋患龋率及龋均患龋率(%)龋、补牙数(DFT)龋患牙数(DT)龋补牙数(FT)均数S.D.均数S.D.均数S.D.城乡城28.10.601.370.561.320.030.29乡37.50.901.740.891.730.010.12性别男27.90.581.330.561.310.010.15女37.50.921.760.891.730.030.27全国32.70.751.570.731.540.020.2246574岁老年人恒牙患龋情况65-74岁老年人患龋率是98.4；城乡分别为98.2%、98.7%，城市低于农村；男女分别为98.2%、98.6%，男性低于女性。65-74岁老年人龋均为4.65；城乡分别为3.32、5.98，城市低于农村；男女分别为3.99、5.32，男性低于女性。老年人所患龋齿中龋失补构成比分别为22.8%，75.3%，1.9%。全国65-74岁老年人患龋率及龋均患龋率(%)龋失补牙数(DMFT)患龋牙数(DT)缺失牙数(MT)龋补牙数(FT)均数S.D.均数S.D.均数S.D.均数S.D.城乡城98.23.329.142.803.5310.028.810.501.22乡98.75.989.783.884.3612.049.710.070.46性别男98.23.999.533.053.9010.709.260.240.87女98.65.329.543.634.0911.369.390.331.02全国98.44.659.563.344.0111.039.330.290.956574岁老年人根龋的患病率是63.6；城乡分别为60.0%、67.2%，城市低于农村；男女分别为61.1%、66.1%，男性低于女性。根龋龋均为2.74；城乡分别为2.30、3.18，城市低于农村；男女分别为2.56、2.92，男性低于女性。老年人所患根龋中龋补构成比分别为98.1%，1.9%。全国6574岁老年人根龋患龋率及龋均患龋率(%)龋、补牙数(DFT)患龋牙数(DT)龋补牙数(DT)均数S.D.均数S.D.均数S.D.城乡城60.02.303.272.213.210.100.57乡67.23.184.023.174.020.010.16性别男61.12.563.632.513.600.050.45女66.12.923.742.873.720.050.38全国63.62.743.692.693.670.050.42老年人根龋患病率高，大部分龋齿是根龋。这是一张龋齿和根龋比例的表格，我们可以从这个表中看到，6574岁老年人的龋齿中超过三分之二的龋齿是根龋。老年人冠龋与根龋情况龋均患龋率（）冠根龋根龋冠根龋根龋城市3.322.3098.260.0乡村5.983.1898.767.2平均4.652.7498.463.6（二）牙周组织健康状况牙周疾病是一类发生在牙周组织的破坏性疾病。临床常表现为牙龈红肿、易出血，有牙周袋，牙齿松动，严重者出现牙齿脱落。对于中国人牙周健康状况的全国性调查最近的一次是在2005年的第三次全国口腔健康流行病学调查。调查的对象是12岁青少年、3544岁中年人和6574岁老年人。调查的内容有牙龈出血、牙结石、牙周袋和附着丧失。在本次调查中，将口腔内无牙龈出血、无牙周袋以及附着丧失不超过3mm的状况定义为牙周健康。112岁青少年牙周健康状况全国12岁青少年的牙龈出血检出率为57.7，人均有牙龈出血的牙数为3.75颗，农村高于城市，男女没有差异。牙石的检出率为59.0，人均有牙石的牙数为3.93颗，农村高于城市，男性高于女性。12岁儿童人均有牙龈出血、牙石的牙数及检出率牙龈出血牙石检出牙数检出率()检出牙数检出率()均数S.D.均数S.D.城乡城3.345.1053.93.334.6955.0乡4.145.6961.44.525.7663.0性别男3.735.3957.94.145.4260.6女3.765.4657.53.725.1557.4全国3.755.4257.73.935.2959.023544岁中年人牙周健康状况中国3544岁中年人的牙周健康率为14.5，城市高于农村，女性高于男性。牙龈出血的检出率为77.3，女性高于男性，城乡没有差异。牙周袋的检出率为40.9，农村高于城市，男性高于女性。附着丧失等于或大于4mm的检出率为38.9，男性高于女性，城乡没有差异。中国35-44岁年龄组牙周健康状况牙周健康率(%)牙龈出血检出率(%)牙周袋检出率(%)附着丧失4mm检出率(%)城乡城18.471.239.536.8乡10.583.542.441.1性别男13.176.346.943.7女15.978.235.034.2全国14.577.340.938.9 中国3544岁中年人的人均有牙龈出血的牙数为8.77颗，农村高于城市，男性高于女性。牙石的检出率为97.3，人均有牙石的牙数为21.87颗，农村高于城市，男性高于女性。人均有浅牙周袋的牙数为2.55颗，农村高于城市，男性高于女性。人均有深牙周袋的牙数为0.11颗，城市高于农村，男性高于女性。牙周附着丧失45毫米、68毫米以及9毫米以上的检出率分别为37.8、8.9以及1.7。农村高于城市，男性高于女性。36574岁老年人牙周健康状况65-74岁老年人的牙周健康率为14.1，农村高于城市，女性高于男性。牙龈出血的检出率为68.0，农村高于城市，男女没有差异。牙周袋的检出率为52.2，城市高于农村，男性高于女性。附着丧失等于或大于4mm的检出率为71.3，城乡没有差异，男性高于女性。中国65-74岁年龄组的牙周健康状况牙周健康率(%)牙龈出血检出率(%)牙周袋检出率(%)附着丧失4mm检出率(%)城乡城13.864.652.971.5乡14.371.451.671.1性别男12.268.156.375.4女16.068.048.267.3全国14.168.052.271.3中国65-74岁老年人的人均有牙龈出血的牙数为6.18颗，农村高于城市，男性高于女性。牙石的检出率为88.7，人均有牙石的牙数为15.39颗，城市高于农村，男性高于女性。人均有浅牙周袋的牙数为2.56颗，城市高于农村，男性高于女性。人均有深牙周袋的牙数为0.18颗，城市高于农村，男性高于女性。牙周附着丧失4-5毫米、6-8毫米以及9毫米以上的检出率分别为65.5、34.8以及10.5。（三）口腔黏膜组织的患病情况口腔黏膜是指口腔内的湿润衬里，口腔黏膜病是指发生在口腔黏膜及软组织上的类型各异、种类众多的疾病总称。我国第三次口腔健康流行病学调查按照WHO标准，把恶性肿瘤、脓肿和急性坏死性龈炎也归入口腔黏膜疾病一起调查。由于口腔黏膜疾病好发于中老年人群，第三次流调一共调查了两个年龄段，即3544岁和6574岁。在中国3544岁人群中，口腔黏膜异常的检出率是10万人中检出4949人，农村高于城市，女性高于男性；中国6574岁人群中，口腔黏膜异常的检出率是10万人中检出7965人；农村高于城市，男性高于女性，在这两个人群中，黏膜异常最多的是黏膜脓肿，其次是口腔黏膜溃疡，接下来依次是扁平苔藓、白斑、念珠菌病、口腔恶性肿瘤及急性坏死性龈口炎。口腔粘膜异常检出率(1/10万)粘膜异常恶性肿瘤白斑扁平苔癣溃疡急性坏死性龈炎念珠菌病脓肿其它3544城42282516724315820251674586岁乡5693925927621319262441664男4867034235115990341856778女5031348416921028172245473均494917212259185242520526256574城70604328255614109773966880岁乡8868174017681588010248311477男810734563845122096043101314女7823261204791778012044881043均796530342662149949043991179（四）牙本质敏感的患病情况牙本质敏感是指暴露的牙本质对外界刺激产生短而尖锐的疼痛，并且不能归因于其他特定原因引起的牙体缺损或病变，典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激或化学刺激。在2008年和2009年，中华口腔医学会曾对我国北京、上海、广州、武汉、成都和西安市6个城市和北京、上海、广州、武汉、成都、西安、沈阳和重庆8个市农村地区的居民做了随机抽样调查，共调查2069岁成年人共14782名，其中城市7939名，农村6843名。这是迄今为止在我国进行的范围最大和人数最多的牙本质敏感流行病学现况调查，调查采用问卷和吹气的方法。结果显示：我国2069岁成年人牙本质敏感的患病率是32.1%，其中城市居民患病率为29.7%。城市居民中，5059岁人群牙本质敏感的患病率最高，为39.1%，其次为4049岁和6069岁组，再次为3039岁组，最低的是2029岁组；女性患病率高于男性，分别是35.9%和23.4%；人均牙本质敏感牙数为1.43颗，最容易患病的牙位是上颌的第一前磨牙。而农村居民患病率为34.8%，其中5059岁人群牙本质敏感的患病率最高，为40.6%，其次是6069岁组，再其次是3039岁组和4049岁组，最低的是2029岁组；女性患病率高于男性，分别是39.4%和30.4%；人均牙本质敏感牙数为1.5颗，最容易患病的牙位也是上颌的第一前磨牙。我国牙本质敏感患病情况牙本质敏感调查人数患病率（）人均敏感牙数（颗）城市793629.71.4农村684334.81.5男性742326.6/女性735937.5/总1478232.11.45（五）氟牙症的患病情况氟牙症是指在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的牙釉质发育不全。氟牙症的全国性调查最近的一次是在2005年，调查标准按照Dean指数，调查对象为氟牙症好发年龄，即12岁青少年。结果表明，12岁学生氟牙症患病率为11.7%，在氟牙症患者中，有43.6%为极轻度氟牙症（DI=1），32.5%为轻度氟牙症（DI=2），19.7%为中度氟牙症（DI=3），而重度氟牙症（DI=4）仅占4.3%。城市氟牙症患病率低于农村，男、女无差异。12岁学生社区氟牙症指数（Community Fluorosis Index, CFI）为0.25，其中城市及农村分别为0.18及0.31，城市低于农村，男女均为0.25。全国12岁学生氟牙症患病率及分级构成比患病率（）构成比（）DI=0DI=0.5DI=1DI=2DI=3DI=4城乡城9.084.66.44.72.71.30.3乡14.378.86.95.54.73.30.8性别男11.781.56.85.03.82.40.6女11.781.86.55.23.72.20.5全国11.781.76.65.13.82.30.5（六）牙颌畸形的患病情况牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由于各种因素的影响，如不良习惯、疾病、替牙紊乱、发育异常、遗传等，导致的牙列不齐、he关系紊乱等。根据2000年中华口腔医学会对全国25932人的调查，中国大部分牙颌畸形发生在恒牙列，患病率是72.97%。其次是混合牙列，它的患病率是71.21%，儿童乳牙列的牙颌畸形患病率是51.84%。我国牙颌畸形的患病情况组别调查人数正常he错he人数百分率（）人数百分率（）乳牙列5309255748.16275251.84混合牙列10306296728.79733971.21年轻恒牙列9777264827.08712972.97合计25932817232.181722067.82（七）牙外伤的发生情况牙外伤是指受外力作用而产生的牙周膜损伤、牙体硬组织损伤、牙龈脱位和牙折等。中国有19.5%的12岁学生在过去的一年有牙齿外伤的经历，男生明显高于女生，分别为25.1%和13.6%。在校园外发生牙外伤的比例远远高于在校园内发生的牙齿外伤,分别是73.9%和31.6%。外伤是造成中国儿童青少年前牙缺损和缺失的主要原因。全国12岁青少年过去12个月牙外伤的经历（%）城乡性别有牙外伤的经历牙齿外伤发生的地方校园内校园外城男24.435.272.1女13.423.879.8合19.131.374.7乡男25.734.270.9女13.727.077.5合19.831.873.1合男25.134.771.4女13.625.578.6合19.531.673.9（八）口腔恶性肿瘤的患病情况口腔恶性肿瘤指发生在口腔颌面部的恶性肿瘤。中国3544岁年龄组人群口腔恶性肿瘤患病率为17/10万，城市人群患病率高于农村，女性高于男性；6574岁年龄组人群为30/10万，城市人群患病率高于农村，男性高于女性。与世界上其他国家相比我国口腔恶性肿瘤的患病率属于中等水平。我国中老年人口腔恶性肿瘤检出率（1/10万）年龄组别受检人数恶性肿瘤检出人