危急值通知.doc

医院 “危急值”报告制度的通知各临床、医技科室：为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定成都铁路分局医院“危急值”报告制度，现印发给你们，请认真组织学习并参照执行。各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需更改或增减，请及时与医务部联系，以便逐步完善和规范“危急值”报告制度。附件：1.成都铁路分局医院“危急值”报告制度 2.“危急值”项目及报告范围 3.临床科室检测结果危急值报告登记表 4.医技科室检测结果危急值报告登记表 二一一年九月一日主题词:印发危急值报告制度通知成都铁路分局医院办公室 2011年9月1日印（共印2份）成都铁路分局医院“危急值”报告制度 一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检验（检查）结果值。如果临床医生能及时得到危急值信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。四、具体操作流程：1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。2、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。3、医技科室（检验科、放射科、超声医学科等）和各临床科室建立危急值报告登记本，详细记录报告情况。记录内容如下：医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检查（检测）项目与结果、报告人、接收人、报告时间（具体到分）、备注等。临床科室：日期、接收时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检查（检测）项目与结果、医技科室报告人、接收人、汇报医生时间、医生签名、备注等。4、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时及时报告上级医师或科主任。5、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。6、门诊检验（检查）报告“危急值”项目时，在报告上书写“危急值”，门诊医生见到“危急值”提示的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理。7、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。五、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务部联系，以便更加规范医院“危急值”报告制度。六、各科室应指定专人负责科内危急值的登记管理工作，并定期检查执行情况；医院医务科、护理部及门诊部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 “危急值”项目及报告范围一、 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌损伤；3、急性心肌梗死； 4、致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长；预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动过速；二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于40次/分的心动过缓；大于2秒的心室停搏 医学影像检查“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血肿急性期；脑疝、急性脑积水；颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。 7、超声发现：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。三、检验 “危急值”报告项目和警戒值检验项目生命警戒低值生命警戒高值Cr血清化验654mol/L成人空腹血糖2.1mmol/L28mmol/L新生儿空腹血糖1.7 mmol/LK血清钾2.5mmol/L6.5 mmol/LNa血清钠120 mmol/L160 mmol/LCa血清钙1.75 mmol/L3.5 mmol/L血气pH: 6.87.8pCO2:10mmHg130mmHgpO2:25mmHgHB血红蛋白50g/LWBC（血液病、放化疗患者）白血球0.510925.0109WBC（其他患者）白血球2.0109/L25.0109Platelets（血液病、放化疗患者）血小板10109/LPlatelets（其他患者）血小板20109/L1000109Prothrombin Time(PT)血凝时间35秒INR（口服华茯苓）3.5APTT60秒PT-30秒ALT300U/LHIV抗体初筛阳性Rh血型阴性12附件3：临床科室危急值报告登记表成都铁路分局医院临床科室检测结果危急值报告登记表日期接收时间病人姓名科室