晕血(针)如何防治？ .ppt

南海第五人民医院门诊部 晕血 晕针 如何防治 2019 12 25 2 简介 晕血 晕针是日常生活中一种常见现象 在门诊病人静脉采血 无偿献血 高考或入职体检等场合中均可发生 晕血或晕针时若处理不当 容易产生造成病人跌倒骨折 颅脑外伤等意外损伤和身心损害 同时也给治疗 护理工作带来极大不便 因此 正确认识晕血 晕针 并采取适当的预防措施以减少并发症的发生 尤为重要 2019 12 25 3 我们要正确认识 晕血晕针指在静脉采血过程中发生的一种现象 一种血管性迷走性晕厥 临床表现主要为头晕 心慌 恶心 冷汗 面色苍白 四肢厥冷甚至突然意识丧失 二者虽较难区分 但处理方法相同 2019 12 25 4 放轻松 2019 12 25 5 晕血 晕针的原因分析 1 心理因素 患者在接受注射时 怀着恐惧 疑虑的心理 情绪过于紧张 当针进入体内时瞬间疼痛反射性引起迷走神经兴奋 使血压下降 脑供血不足而发生晕血 晕针 从心理学的角度分析 该现象属于一种特殊的恐怖症 血液或外伤恐怖症 blood injuryphobia 有研究发现 血液恐怖症有明显的家族史 一级亲属的同病率达到2 3 有研究者认为 在出血时心跳和血压的下降可以减少出血 晕厥则可免受更多的打击 这是一种进化的结果 2019 12 25 6 晕血 晕针的原因分析 2 体质因素 患者一般都需早上空腹采血 空腹或饥饿状态下以及劳累疲倦时 患者往往处于应急阶段 机体通过迷走神经反射引起短暂的血管扩张 致外周阻力下降 脑血流量减少而晕厥厥 3 环境因素 抽血室空气不流通 病人多 声音嘈杂 闷热 气压低 气候干燥等环境因素也可促使晕血的发生 2019 12 25 7 晕血 晕针的原因分析 4 体位因素 临床工作中多采取平卧体位进行静脉采血 几乎无晕针晕血情况发生 但在门诊采血时的发生率较高 而患者均为坐姿或站姿接受静脉采血 其原因可能与体位和血压有关 因坐位或站位使下肢肌肉及静脉张力低 血液蓄积于下肢而回心血量少 心输出量减少 收缩压下降 因而影响脑部供血 引起脑组织缺氧 使晕针晕血几率加大 2019 12 25 8 晕血 晕针的原因分析 5 疼痛刺激因素 如未能一针见血 反复多次穿刺 引起患者强烈疼痛 全身神经高度紧张 反射性引起广泛的小血管扩张 血压下降 脑部供血不足 发生晕针晕血而老年人因生理因素机体反射性降低 痛阈相对降低 因而晕针晕血很少发生 2019 12 25 9 晕血患者的主要临床表现 特点 晕针或晕血发生时间短 恢复快 历经2 4分钟 2019 12 25 10 晕血患者的主要临床表现 轻度 表现为头晕 目眩 心慌 四肢无力 中度 除轻度症状外还出现面色苍白 四肢厥冷 一过性意识恍惚或不清 脉搏细弱 血压偏低呈休克状态 高度 除中度症状外还出现面色 口唇发绀 四肢抽搐 2019 12 25 11 晕血患者的主要临床表现 根据疾病的发展过程 可分为三期 先兆期 患者多自述头晕 心悸 恶心欲呕 四肢软弱等症状发作期 患者意识恍惚 面色苍白 四肢厥冷 大汗淋漓 血压偏低 心率减慢 脉搏细弱等症状 严重者瞬间昏倒 不省人事 大小便失禁 甚至休克 恢复期 患者神志清楚 面色由红转白 四肢转温 心率 脉搏正常 自诉全身乏力 四肢酸软 轻者或先兆期发现后及时处理者可直接进入恢复期 2019 12 25 12 晕血 晕针的处理 原则 对不同原因导致的晕血 晕针可采取不同的防治措施 2019 12 25 13 晕血 晕针的处理心理因素 心理因素引起的晕血晕针的护理 解除患者的思想顾虑 避免不必要的紧张 采血前对患者进行解释 消除患者的恐惧心理 详细询问有无晕血晕针史 态度要和蔼 语气要温和 让患者有亲切感 采血时和患者说话转移其注意力 避免患者看到血 有陪人的让陪人紧紧地拉着患者的手 轻拍背部都是很好的方法 有晕厥史的采取卧位采血 减少跌倒造成的损伤并做好急救准备 对有晕血史的患者建议找心理医生进行系统脱敏治疗 2019 12 25 14 晕血 晕针的处理体质因素 体质因素引起的晕血晕针的护理 提前告知患者采血的要求 服用特殊药物的患者要咨询医师 注意休息 避免劳累 采血时选择粗大的血管 进针要稳 准 快 减少皮下进针的时间 拔针后轻按止血 减少疼痛刺激 一定要备有开水 有条件的备糖水 简单的方法就是备有50 或10 的葡萄糖 直接兑到开水里就可以 2019 12 25 15 晕血 晕针的处理环境因素 环境因素引起的晕血晕针的护理 保持室温在22 24 之间 室内空气流通 必要时开窗通风 采血室不要设立隔断 不要把护士和病人隔开 便于护士观察病人的各种反应 2019 12 25 16 晕血 晕针的处理心理关注 注意护理人员的言行举止 规范护理流程 改善采血环境 做到热情接待 细心提问 耐心回答 认真观察 做好解释和卫生宣教工作 使护理过程温馨化 人性化 减少晕血晕针的发生 2019 12 25 17 晕血 晕针的处理应急措施 晕厥一旦发生 首先保持镇静 迅速准确判断 让患者平卧 增加脑部供血 解开患者衣领 指压人中 合谷穴 清醒后休息并口服热开水或热糖水 适当保暖 一般数分钟 30分钟后即可自行缓解 如果持续时间长 或原发病严重者考虑其他治疗或急救措施 老年人或有心脏病患者 防止发生心绞痛 心肌梗死或脑部疾病等意外 2019 12 25 18 晕针应急预案预防措施 1 进行抽血 静滴 肌注 针灸等有创性操作前 医护人员必须对患者进行细致耐心的解释 2 操作中医护人员与患者交谈 或抚摸换或患者 以分散患者注意力 3 避免在紧张 饥饿 疲劳时进行操作 除需空腹采血情况外 4 医护人员应做到技术纯熟 操作利索迅速 减少患者的疼痛 5 抽血 静滴 肌注 针灸的科室常规备50 葡萄糖 2019 12 25 19 晕针应急预案应急处理 1 晕针一旦发生 立即停止操作 通知值班的其他医护人员 判断病人的生命体征 如出现呼吸 心跳停止 立即进行心肺复苏 2 让患者平卧 头偏向一侧并取头低足高位 3 立即掐人中 内关 外关 合谷或针刺涌泉穴 4 口服温热糖开水一杯或50 葡萄糖20ml静脉推注 高血糖者除外 5 经上述处理无效 立即给予吸氧 建立静脉通道 严密监测生命体征 电话联系急诊科医护人员协助抢救处理 2019 12 25 20 晕针应急预