区域医疗卫生信息平台初步设计方案.doc

区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 区域医疗卫生信息平台区域医疗卫生信息平台 初步设计报告初步设计报告 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 方案版本说明方案版本说明 某县区域医疗卫生信息平台 一期 初步设计报告版本更新列表 版次版次完成日期完成日期版本变化内容版本变化内容作者作者审阅者审阅者修订者修订者 第一版2011 03 15初始版本 V1 0 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 i 目目 录录 第一章第一章 项目概述项目概述 1 1 1 项目名称与定义 1 1 2 项目建设单位及负责人 项目责任人 1 1 3 初设及概算编制依据 1 1 4 建设目标 规模 内容 建设期 2 1 5 投资及资金来源 3 第二章第二章 项目建设单位概况项目建设单位概况 4 2 1 项目建设单位与职能 4 2 2 项目实施机构与职责 4 第三章第三章 需求分析需求分析 6 3 1 对卫生业务现状的宏观分析 6 3 1 1 我国卫生体系概况 6 3 1 2 我国区域卫生信息化建设面临的问题 6 3 1 3 我国卫生信息化建设机遇 8 3 1 4 卫生信息化建设的依据和原则 8 3 2 对本县发展策略的理解 9 3 3 本县域卫生信息化的必要性 10 3 4 本县卫生信息技术应用现状分析 10 3 4 1 优势和基础 10 3 4 2 本县卫生应用系统分析 10 3 4 3 本县卫生信息技术治理分析 11 3 4 4 建设重点分析 11 3 5 区域卫生信息平台用户分析 12 3 5 1 居民 12 3 5 2 医疗卫生服务机构用户 12 3 5 3 公共卫生专业机构用户 13 3 5 4 卫生行政部门用户 14 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 ii 3 5 5 其他卫生相关单位与部门用户 14 3 6 区域卫生信息平台业务需求分析 15 3 6 1 医疗卫生服务的需求 15 3 6 2 社区卫生服务的需求 16 3 6 3 公共卫生服务的需求 17 3 6 4 综合卫生管理的需求 17 3 6 5 各医疗机构间协同 18 第四章第四章 总体建设方案总体建设方案 20 4 1 总体设计原则 20 4 2 总体目标 21 4 3 总体建设任务与分期建设内容 21 4 3 1 一期 区域卫生信息平台建设 21 4 3 2 二期 平台推广及基于平台上应用系统建设 22 4 4 系统总体结构和逻辑结构 22 4 4 1 建设方案架构图 22 4 4 2 区域标准卫生信息资源库 一个中心 23 4 4 3 基于健康档案的区域卫生信息平台 一个平台 25 4 4 4 平台总体技术架构 27 4 4 5 平台应用架构模式 28 4 4 6 纵向扩展布署模式 30 第五章第五章 本期项目设计方案本期项目设计方案 33 5 1 建设目标 33 5 2 建设范围内容 33 5 3 应用系统设计 34 5 3 1 乡镇 社区 公共卫生信息管理系统 35 5 3 2 医院管理信息系统 36 5 3 3 新型农村合作医疗管理系统 37 5 3 4 村卫生所管理系统 39 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 iii 5 3 5 以新农合为首的标准接口系统 40 5 3 6 药品监管理系统 41 5 3 7 绩效考核补助支付系统 42 5 3 8 医疗一卡通管理系统 43 5 3 9 公共卫生综合服务信息管理平台 43 5 4 网络系统设计 44 5 4 1 网络建设需求 44 5 4 2 带宽设计 45 5 4 3 网络架构 45 5 5 安全系统设计 46 5 5 1 安全等级 48 5 5 2 物理安全 50 5 5 3 系统安全 50 5 5 4 数据安全 50 5 5 5 应用安全 51 5 5 6 安全管理 51 5 6 备份系统设计 52 5 6 1 日常备份 52 5 6 2 灾难备份 52 5 7 运行维护系统设计 53 第六章第六章 项目建设与运行管理项目建设与运行管理 54 6 1 建设策略 54 6 2 项目管理方法 54 6 2 1 理解 三角制约 关系 55 6 2 2 项目管理的 5 个阶段 55 6 2 3 可行性 56 6 2 4 初始 56 6 2 5 计划 57 6 2 6 执行 57 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 iv 6 2 7 收尾 58 第七章第七章 人员配置与培训人员配置与培训 59 7 1 培训概要 59 7 2 培训时间表 59 7 3 区域卫生信息平台培训项目 60 第八章第八章 项目实施进度计划项目实施进度计划 61 8 1 实施原则 61 8 2 实施计划 61 8 3 实施周期 61 8 4 实施进度表 62 第九章第九章 初步设计概算初步设计概算 63 9 1 本县概况 63 9 2 建设范围 63 9 3 经费预算 64 9 4 资金筹措及投资计划 65 第十章第十章 风险及效益分析风险及效益分析 66 10 1 风险分析及对策 66 10 2 效益分析 67 10 2 1 政府 67 10 2 2 卫生行政主管部门 67 10 2 3 医疗卫生机构 67 10 2 4 相关部门 68 10 2 5 城乡居民 68 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 1 页 第一章第一章 项目概述项目概述 1 1 项目名称与定义项目名称与定义 项目名称项目名称 某县区域医疗卫生信息平台 区域卫生信息平台释义 区域卫生信息平台释义 区域卫生信息平台 是连接区域内的医疗卫生机 构基本业务信息系统的数据交换和共享平台 是不同系统间进行信息整合的基 础和载体 从业务角度看 平台可支撑多种业务 而非仅服务于特定应用层面 1 2 项目建设单位及负责人 项目责任人项目建设单位及负责人 项目责任人 项目建设单位 某县卫生局 项目负责人 项目责任人 项目责任人职务 1 3 初设及概算编制依据初设及概算编制依据 2009 年 4 月 6 日 中共中央国务院发布的 关于深化医药卫生体制 改革的意见 中确定了 一个目标 四大体系 八项支撑 总体框 架 而信息系统是支撑 医疗卫生体制改革 四梁八柱 的八柱之一 要求建设实用共享的医药卫生 信息系统 2009 年 5 月 卫生部发布 健康档案基本架构与数据标准 试行 2009 年 6 月 卫生部发布 基于健康档案的区域卫生信息化建设指 南 试行 2009 年 7 月 国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革 2009 年工作安排的通知 中提出 2009 年底前 城市居民健康档案 规范化建档率达 到 30 左右 农村居民试点建档率达到 5 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 2 页 2009 年 7 月 卫生部发布 国家基本公共卫生服务规范 征求意见 稿 对建立居民健康档案 健康教育 免疫规划 传染病防治 儿童保健 孕产 妇保健 老年人保健 慢性病管理 重性精神疾 病患者管理等 9 类国家基本 公共卫生服务项目进行了规范 2009 年 8 月 卫生部发布 电子病历基本架构与数据标准 征求意 见稿 2009 年 9 月 卫生部办公厅关于开展建立农村居民健康档案试点工 作的通知 2010 年 6 月 广西壮族自治区卫生厅 广西壮族自治区卫生信息化建设规划 1 4 建设目标 规模 内容 建设期建设目标 规模 内容 建设期 建设目标 建设目标 整合新型农村合作医疗 医院信息系统 及公共卫生服务 以居民电子健康档案为 核心 建立由 一个中心 一个平台 多个应用系统 组成的区域医疗卫生信息平台 横 向连接全县各级卫生部门 经办机构 定点医疗机构 乡村卫生室 纵向连通政府 财政 审计 银行 民政等相关部门 能与国家 省厅 市局等对接 纵横交叉 统一规范 互 连互通 使全县的医疗资源 信息资源和服务资源共享 实现公共卫生 医疗服务 卫生 管理 医疗保障 药品监管等多方业务协同 提高行政管理效率 促进医疗机构公平竞争 同时 以农合卡为基础 融合医疗 保健等功能 实现居民 一卡通 为群众提供便捷 优质的医疗卫生 保健 保障服务 建设规模 建设规模 区内医疗机构 医疗行政部门和区内所参与的居民 建设内容 建设内容 区域卫生信息化建设必须秉持因地制宜的原则 一个区域的信息化建设涉及到众多的业 务部门 既涵盖医疗卫生卫生行业内部的所有单位 也涉及到非医疗卫生行业的相关部门 各部门之间业务纵横交叉 要实现他们之间的互联互通 区域卫生信息平台的建设必须科 学规划 因地制宜 分步骤 长期持续进行 结合某县实际情况和信息化建设现状 对某 县卫生信息建设进行充分有效的分析和资源规划 明确建设目标 建设步骤 建设分工 确定通辽市区域卫生信息平台工程主要由 一个中心 一个平台 多个应用系统的建设 共 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 3 页 同组成 建设计划工期建设计划工期 某县区域医疗卫生信息平台建设周期为 7 个月 1 5 投资及资金来源投资及资金来源 某县区域医疗卫生信息平台项目建设经费包含软件 硬件建设费用和实施项 目的工作经费共计 财政支付 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 4 页 第二章第二章 项目建设单位概况项目建设单位概况 2 1 项目建设单位与职能项目建设单位与职能 项目建设单位项目建设单位 某县卫生局 包括 个新农合经办点 含中心 个卫生院 个村卫生 所 县内疾病预防控制中心 卫生监督所等部门 项目建设单位职能项目建设单位职能 主要是贯彻党在医药卫生工作方面的路线 方针 政策 执行国家在卫生 工作方面的法律 行政法规 规章和规范性文件以及落实国务院关于城镇和农 村卫生工作改革的指导意见 制订县内卫生事业发展规划和工作计划 并组织 实施 依照医药卫生法律法规 加强对医疗机构的管理 维护正常的医疗秩序 保证医疗质量 保障公民的健康 促进卫生改革和医疗卫生事业的发展 开展 本县内社会性公共卫生 环境卫生监督管理 协助市卫生局做好食品卫生执法 监督工 作 加强和监督对行政卫生医疗机构管理 做好疾病预防控 制 初级卫生保健 医疗 护理质量管理 医疗安全和医疗纠纷管理工作 以 及传染病和突发性 群体性食物中毒事件的报告工作 开展新型农村合作医疗 及社区医疗卫生服务的指导 监督 检查工作 负 责辖区内新型农村合作医疗定点机构 及社区卫生服务站设点初审 和市区以 外镇 乡 村两级社会医疗机构的设置审批以及执业登记 监督 管理 并推 动合作医疗制度的巩固和发展 负责县内范围内社区及乡村开展健康教育 疾病预防控制 计划免疫 爱 国卫生等工作 普及卫生科学知识 引导广大群众树立良好的卫生习惯 2 2 项目实施机构与职责项目实施机构与职责 项目实施机构 项目实施机构 由县内政府 卫生局 经信局 合管办 各乡镇卫生院等 成立 某县新型农村合作医疗管理信息系统 建设项目工作领导小组 项目实施机构职责项目实施机构职责 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 5 页 项目领导小组负责项目全过程的组织 协调 解决在项目建设中遇到的困 难和问题 指导各经办机构 定点医疗机构 疾控中心 社区服务中心等组织 实施项目建设工作 具体内容如下 负责重大事项的指导 协调和决策 批准实施方案 审定设备及软件采购有关事宜 及监督项目招投标工作 负责项目日常协调管理 组织项目实施 包括指导各设区市实施项目 组织防火墙设 备和系统软件采购 其它设备的招标采购工作以及县内本级项目实施 向领导小组报告 请示项目重大事项 包括进度 质量 实施方案等 负责提出本县区域医疗卫生信息平台工作需求 作为设计信息系统及编制软件依据 和管理规范 参与系统建设技术指导 包括指导编制可研报告 审核可研报告及初步设计 等 共同组织除防火墙设备及系统软件以外的其它设备的招标采购工作 参与项目验收 及评价以及县内本级项目的实施 负责依据本县医疗卫生信息化提出的工作需求 负责编制项目建议技术标准和功能规 范 参与系统建设技术指导 包括指导编制可研报告 审核可研报告及初步设计等 防 火墙设备及系统软件以外的其它设备的招标采购工作 参与设备选型 项目验收及评价 具体负责县内本级项目实施 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 6 页 第三章第三章 需求分析需求分析 3 1 对卫生业务现状的宏观分析对卫生业务现状的宏观分析 3 1 33 1 3 我国卫生体系概况我国卫生体系概况 党的十七大报告中明确提出了 人人享有基本卫生保健服务 是全面建设小康社会 推动社会主义现代化建设的重要目标 初步建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 在 看病难 看病贵 成为众矢之的时 医疗改革无疑是全社会普遍关注的焦点问题 这和老百姓的切身利益息息相关 1 月 21 日 国务院常务会议审议并原则通过 关于深化 医药卫生体制改革的意见 和 2009 2011 年深化医药卫生体制改革实施方案 新制度的 基本框架是 四大体系 和 八项支撑 努力为群众提供安全 有效 方便 价廉的医 疗卫生服务 四大体系 如下表所示 体系体系子体系子体系主要社会服务机构主要社会服务机构 医疗服务体系医疗服务体系 综合医院 专科医院 妇幼保健院 社区卫生服务中心等 公共卫生服务体系 疾病预防控制体系 医疗救治体系 卫生监督执法体系 卫生行政机构 疾病预防控制中心 卫生监督所 120 急救中心 妇幼保健 院 社区卫生服务中心等 医疗保障体系医疗保障体系 新农合管理中心 城乡合作医疗保险 机构 商业保险机构等 药品供应体系药品供应体系 药品监督 药品集中采购 药店 药 房等 八项支撑 是 医疗管理体制 运行机制 投入机制 价格形成机制 监管体制 科 技与人才保障 信息系统和法律制度建设 保障医药卫生四大体系有效规范运转 3 1 43 1 4 我国区域卫生信息化建设面临的问题我国区域卫生信息化建设面临的问题 当前我国的卫生信息化总体水平较低 发展不均衡 卫生信息标准建设相对滞后 建 设区域卫生信息化 亟待建立以新型农村合作医疗 居民诊疗档案 健康档案为中心的县 区级医疗卫生信息共享体系 实现跨业务条线 跨地域层面实现医疗卫生信息的互联互通 将成为拓展业务模式和提升管理水平的必然趋势 在此过程中不可避免会面临如下问题与 挑战 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 7 页 当前信息系统建设以本单位 本部门的需求独立 分散建设 信息渠道不畅通 遵循 标准不统一 而随着医改的发展 系统与系统之间对话的要求与趋势已经越来越明显 当 前信息系统建设往往面向本部门业务和管理的需要 而医改的目标要求我们的系统建设更 多地面向公众 面向居民 以服务为导向 当前个人从出生到死亡的各种健康和医疗信息 分散在不同部门的不同系统之中 而建立全生命周期电子健康档案要求我们以个人为中心 来组织信息 当前系统与系统之间的对话采用点对点的集成方式 而多系统集成要求我们 建立统一的集成交换标准和机制 当前的数据多头采集 各单位根据自身的业务需要向基 层医疗机构采集数据 增加基层医疗机构的工作量 我们希望未来实现一次采集 多方利 用 准确及时 自动完成 针对上述挑战 卫生机构如采用现有的 分散式系统建设模式 即由各自独立建设自 己的系统 这样的建设体系通常都存在着由于投资分散而导致的系统质量差 多点维护成 本高 建设周期长以及信息的准确 可靠性低等一系列问题 若采用自主的集中式系统建 设 各级卫生机构又面临着 IT 预算少 一次性投资能力差 缺乏专业的技术支持人员 决 策时间长等问题的困扰 全县医疗卫生系统条块分割 信息孤岛 缺乏标准 整合困难 数据分散 利用 率低 业务条块分割 亟待资源共享 缺乏完善的信息标准 单一多次重复建设 公共卫生信息系统建设水平较高 但利用率低 社区卫生服务站 乡镇医院 与村卫生室的信息化基本空白 当前建立适应改革方案的信息平台在全国没有完整可借鉴经验 业务模式和信息 化模式都需要在建设过程中不断探索和创新 业务流程不统一 不规范 很多业务工作没有国家统一规范和要求 各地区和单 位根据自身需要 自行制定工作规范和标准 导致信息不能交换和共享 由于业 务流程不规范 很多单位的信息化就是现有管理模式的计算机化 不能充分发挥 信息系统应有的优势 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 8 页 市级医院区 县 信息平台 区县级医院 HIS LIS 社区卫生中心 HIS 公卫系统 区县级医院 HIS LIS 社区卫生中心 简易HIS 公卫 其他区 市 县双向转诊 公共卫生业务条线系统 妇幼 疾控 卫监等 社保系统区数据中心 村医生 信息孤岛 数据分散 统计分析困难 3 1 53 1 5 我国卫生信息化建设机遇我国卫生信息化建设机遇 中国卫生信息化在经历了近 30 年的发展 医学信息处理技术得到飞速发展 整个医药 信息系统产业正在迅速地成长并走向成熟 随着信息技术的发展 卫生业务的成熟 各级 政策支持 目前中国卫生信息化正处于一个加速发展的时期 新医改首次将信息化纳入方案中 提出 要加快信息标准化和公共服务信息平台建设 逐步建立统一高效 资源整合 互联互通 信息共享 透明公开 使用便捷 实时监管的 医药卫生信息系统 信息技术的应用将成为医改的重要任务之一 信息化已经从过去现 代化的标志变成了一家医院的基础需要 信息化对业务的支持为流程的优化提供了可能 相反 新医改的推进 对医疗卫生信息化工作的要求也会越来越深入 通过信息技术实现 医疗卫生服务整个环节中的协同和整合 使病患者能够得到最好的医疗服务 解决长久以 来看病难 看病贵 看病烦的问题 提高医疗质量 减少医疗差错 降低医疗费用 提高 医疗效率 3 1 63 1 6 卫生信息化建设的依据和原则卫生信息化建设的依据和原则 建设区域卫生信息体系 必须遵循以下依据 建设区域卫生信息体系 必须遵循以下依据 新医改的有关政策制度要求 根据 新型农村合作医疗管理信息系统基本规范设 计要求 广西新农合管理信息系统建设文件汇编 广西新农合省级业务数据传输内容规范 20091118 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 9 页 2009 年卫生部出台的公共卫生平台相关文件 2010 年出版电子病历书写规范以及相关文件 医院信息系统基本功能规范 基层医疗卫生机构绩效考核办法 试行 等 建设区域卫生信息体系 必须遵循以下原则 建设区域卫生信息体系 必须遵循以下原则 1 统一标准 资源共享原则 2 统筹协调 资源整合原则 3 以人为本 以健康档案为核心的原则 4 先建平台 后建应用原则 5 确保安全原则 6 兼容性和扩展性原则 7 高性能 高可靠原则 8 业务主导原则 9 经济性原则 3 2 对本县发展策略的理解对本县发展策略的理解 根据卫生部 关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见 卫农卫发 2006 453 号 自治区卫生厅 民政厅 财政厅 农业厅 编办关于进一步加强新型农村合作医疗制 度建设的通知 桂卫农卫 2009 21 号 卫生厅 关于新型农村合作医疗管理信息系统 建设的指导意见 桂卫农卫 2009 9 号 等文件精神 本着为民利民 节约资源原则 明 确目标 抓住重点 加快经济建设的发展 其中医疗服务中心的建设尤为重要 主要体现 在 1 经济带动 创新主导 2 符合医改 改善民生 3 整合平台 树立品牌 4 城乡一体 平衡资源 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 10 页 3 3 本县域卫生信息化的必要性本县域卫生信息化的必要性 某县人口 54 83 万 其中农村人口 18 万余人 参合农民 17 2 万人 有 7 个新农合经办点 含中心 5 个卫生院 46 个村卫生所 县内疾病预防控制 中心 卫生监督所等部门 新农合每年核算收支金额约 2500 万元 承担大量的 参合审核与核算 病历审核 补偿结算 信息收集和医疗服务监管等事务 工 作量大 手工操作效率低 管理欠规范 不能及时掌握基金运转情况 基金监 管风险大 即将开展的普通门诊统筹要求更高的信息化管理 此外 健康档案 妇幼 传染病 计划免疫等也缺乏互连互通的计算机网络环境作为技术平台 医疗信息无法快速收集 信息收集分析迟缓 预警系统失效 卫生资源分配不 合理 各个机构之间的信息化建设不能统一规范 卫生信息没有实时更新 不 能互通 无法共享 区域性医疗卫生管理信息化建设迫在眉睫 势在必行 3 4 本县卫生信息技术应用现状分析本县卫生信息技术应用现状分析 3 4 13 4 1 优势优势和基础和基础 城乡一体化进程明显 城镇人口和非农从业人员的增长 同时农村人口和农业从 业人员逐渐减少 预示着城乡一体化进程十分明显 这就要求加快农村卫生信息 化的发展 以满足城乡一体化的需要 平衡各地的卫生服务信息资源 居民在医疗保健方面支出持续增加 无论市城镇居民还是农村居民 生活质量都 有所提高 对保健和养生认知程度日渐增加 对医疗保健的支出有一定的提高 表明居民对医疗卫生方面的认识是在不断增加的 可以考虑在区域平台设置相关 综合服务门户 提供健康教育 预防保健等相关知识 3 4 23 4 2 本县卫生应用系统分析本县卫生应用系统分析 经过调研 本县卫生应用系统目前的情况是 厂家不一 标准不统一 有些单位没有 一个整体的建设方案就匆匆上线 造成系统后续的实施建设出现问题 从而阻碍了信息化 的平稳拓展 医院总体上对现有的系统因为已经经过长时间的磨合 认为还是基本可满足 经济管理的需要 都在考虑信息化如何满足临床的要求 和管理者的要求 虽然本县卫生信息化建设工作已取得一些成绩 但在发展的过程中还存在着一些问题 和不足 主要表现在 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 11 页 1 思想观念有待转变和提高 对信息化建设的重要性认识不够 2 卫生信息化组织机构不健全 3 卫生信息标准化建设工作较为薄弱 4 信息化建设资金不足与浪费共存 5 缺乏系统的建设方案和统筹 6 信息基础设施尚不完备 发展不平衡 7 将信息技术运用于医疗卫生服务工作不够 8 卫生信息化人力资源建设有待加强 9 尚未建立起有效的应用软件组织开发机制 3 4 33 4 3 本县卫生信息技术治理分析本县卫生信息技术治理分析 根据实际调研了解到的本县卫生信息技术的现状 说明本县的卫生信息化建设还有很 长的路要走 需要尽快引进先进技术力量 并由卫生局统筹安排 按计划有条不紊地开展 工作 要注意以下几个要点 1 统筹建设方案 协调发展 2 统一标准 适度超前 3 突出重点 讲求实效 4 资源共享 安全保密 5 提高认识 加强领导 6 加大资金投入和人才培养力度 开展信息化建设应用 3 4 43 4 4 建设重点分析建设重点分析 根据当前我国信息化建设的重点 以全民健康档案为基础确定当前卫生 信息化建设的重点如下 以 逐级就诊 有序就医 为原则的基层卫生服务信息系统建设 其 中包括乡镇 社区 卫生服务信息系统和新型农村合作医疗信息系统 以卫生管理指标体系为核心的综合卫生管理信息平台建设 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 12 页 以居民健康档案 电子病历 考核体系为基础的区域卫生信息平台建 设 基于综合卫生管理信息平台和区域卫生信息平台的决策支持系统 卫 生管理应用系统如 相关卫生业务监管系统 药品采购分析等 3 5 区域卫生信息平台用户分析区域卫生信息平台用户分析 本平台的用户对象包括公众用户 居民 医疗卫生服务机构用户 包括二三级医院 妇幼保健院 社区卫生及乡镇卫生院 公共卫生机构用户 疾病预防控制 卫生监督 慢 性病防治 职业病防治 皮肤病防治 健康教育中心 精神卫生 血站等机构 卫生行政 部门用户 卫生局等 和外部机构用户 社保 药监 民政 公安 计生等 以下分析系 统各相关用户对象的需求 3 5 13 5 1 居民居民 区域卫生信息平台为居民提供如下服务 个人自建健康档案服务 获得个性化健康管理和卫生保健的服务 即小病在社区 大病进医院 康复在 社区的健康受益模式 获得全生命周期的健康相关信息 获得连续性 综合性 和高质量的医疗保健 服务 获得个性化健康信息查询 健康互动及信息发布 减少看病等待时间 可以方便进行预约挂号 从专业网站在获得健康教育信息 提高自我保健能力 在需要时 可以获得专 家的咨询服务 有专业的工具和软件管理自己的健康 了解自己健康情况 主要关注的是如何能获得可及时 优质的卫生服务 获取连续的健康信息 全程的健康 管理等方面的需求 3 5 23 5 2 医疗卫生服务机构用户医疗卫生服务机构用户 医疗卫生服务机构包括各级医院 社区卫生服务中心 妇幼保健院 社区卫生服务站及 乡镇卫生院等 本角色的用户基本上为医护工作者 他们通过区域卫生信息平台系统要能 够 获得医疗卫生信息标准 获得 注册医疗卫生信息医学术语及相关字典 获得健康档案信息框架指导日常工作 获得健康档案浏览器查询健康档案具体内容 总的来说 主要关注的是如何保证服务质量 提高服务效率 如何有利于针对性的服务 的开展 健康管理的系统化等方面的需求 具体如下 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 13 页 1 医院 医生 可以调阅到当前患者的历次诊疗信息 及当前患者的健康档案信息 在进行远程会诊时 所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告 医学 影像 医生在为患者诊治时可以获得重复检验 检查提示 有效减少医疗事故发 生 医生可以为患者进行专家门诊预约 会诊 转检 转诊 护士 可以调阅到当前患者的历次诊疗信息 及当前患者的健康档案信息 为患者提供实时快速的护理服务 物资管理人员 建立预警功能 保证院内物资能满足需要 同时也降低库存 医院管理者 可以有效统计医院医疗费用 效率及医疗质量 完善医院的管理决策 可以将各个公共卫生条线需要的医疗数据自动给疾病预防控制 妇幼保 健等机构 不需要通过单独的接口手工填写数据 2 社区 社区卫生 乡镇卫生院 用户通过区域卫生信息平台系统要能够 在进行远程会诊时 所有专家都可以调阅到当前患者的检查报告 医学影像 医生在为患者诊治时可以获得重复检验 检查提示 有效减少医疗事故发生 医生可以为患者进行专家门诊预约 会诊 转检 转诊 在提供各种卫生服务工作时 能够实现数据一点采集 多点应用 共享 避 免数据重复输入 有效计划工作任务 提高服务效率 提高服务水平 服 务质量 服务效率 管理水平 获得居民满意度的提升 要形成易于采集 动态更新 充分利用的 活的 社区居民健康档案 实现基 本医疗与公共卫生信息的互通 实现区域的健康档案信息共享 信息资源 有效利用 3 妇幼保健院 妇幼保健院用户通过区域卫生信息平台系统要能够为病人提供更好的 妇女保健 儿童保健 孕产妇保健等服务 3 5 33 5 3 公共卫生专业机构用户公共卫生专业机构用户 包括疾病预防控制中心 卫生监督所 慢性病防治院 结核病防治中心 职业病防治中 心 皮肤病防治所 性病防治中心 健教所 120 急救中心 妇幼保健院 所 血站及 精神病防治机构等用户 公共卫生专业机构主要关注的是妇幼保健 疾病管理 疾病控制 公共卫生突发事件应急指挥 区域血液管理等 通过区域卫生平台信息系统能够达到如下目的 可以将公共卫生机构系统采集的数据与医院系统 社区系统 国家大疫情系统 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 14 页 公共卫生垂直系统进行共享及整合 减少数据的重复输入 可以及时获得各个医院上报的疾病数据 从而可以及时开展工作 更好的进行公 共卫生服务 可以在应急状态下完成对资源的合理分配 需要支持所有的资源数据进行统一查 询 并在此基层上对资源的各项指标进行全面的统计 分析 方便进行统一的资 源调配 并建立区域卫生范围下的资源的存量预警功能 对所有的卫生资源信息 进行集中监控 在资源存量重大变动时 有可能引发风险时 做出预警分析并及 时通报相关负责人 建立本县区域卫生范围下资源的分析机制 预算机制 3 5 43 5 4 卫生行政部门用户卫生行政部门用户 卫生局通过区域卫生平台信息系统能够对医疗卫生服务机构进行有效管理 提高医疗卫 生服务的质量 效率 满意度 主要关注的是如何提高卫生服务质量 强化绩效考核 卫 生资源管理 提高监督管理能力 医疗质量监控 卫生行政管理决策支持 化解疾病风险 等方面的需求 具体如下 通过信息化对医疗卫生服务机构实施有效的绩效考核 通过绩效考核实施合理的 有依据的公共卫生经费划拨 通过信息化在公共卫生条线实施有效管理 规范社区卫生六位一体服务的规范性 提高服务质量 并通过对社区 家庭 居民健康信息的分析 制定更有针对性的 有效的社区综合防治建设方案 通过获取社区卫生服务业务数据采集的基础 及时准确把握社区卫生服务 乡镇卫生院 的现状 预测未来业务的变化趋势 在综合查询 统计分析的基础上为卫生资源调配 卫 生决策等提供数据支撑 3 5 53 5 5 其他卫生相关单位与部门用户其他卫生相关单位与部门用户 其他卫生相关单位与部门指的是科研工作机构 医学院校等 医保 农村合作医疗 药 监 民政 公安 计生 银行等 这些相关单位主要关注的是业务协同 风险管理等方面 的需求 1 1 科研工作科研工作 通过区域卫生平台信息系统能够得到特定要求的统计分析数据供学术 研究使用 同时将研究成果应用于临床医学实际 从而提高区域医疗水平 提高区域居民的健康指数 2 2 医保 农村合作医疗医保 农村合作医疗 通过区域卫生平台信息系统能够让区域内的医保参保居民 农村合作 医疗参合人员直接在医院现场报销 优化医保 农村合作医疗报销流程 也方便了区域居民 3 3 药监药监 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 15 页 通过区域卫生平台信息系统能够掌握区域内的药品流通情况 并可以 根据需求进行有效地统计 对药品的规范管理提供有力保障 4 4 民政民政 通过区域卫生平台信息系统能够对区域内的特殊人群给予一定的照顾 措施 当特殊人群就诊时实现给予一定的优惠政策 5 5 计生计生 通过区域卫生平台信息系统能够进行出生缺陷筛查 对于提高人口质 量做出应有的贡献 从新婚夫妇婚检时开始进行有效的跟踪管理并记录在 案 并对小孩的成长发育进行有效管理 6 6 公安公安 通过区域卫生平台信息系统能够把区域内的居民与公安的数据进行对 接 对区域内居民的唯一编号进行有效的标识 7 7 银行银行 通过区域卫生平台信息系统实现银联卡刷卡消费 方便就诊患者 另 一方面 医院也可以与银行进行对接 3 6 区域卫生信息平台业务需求分析区域卫生信息平台业务需求分析 3 6 13 6 1 医疗卫生服务的需求医疗卫生服务的需求 随着市民健康意识的提高和生活习惯的改变 市民希望得到全方位和全生命周期的健康 预防 保健和治疗服务 市民对预约看病 远程就诊 专家会诊等数字化医疗服务的需求 日益突出 居民是区域医疗卫生服务的服务对象 是区域医疗卫生服务的受益者 获取方便 廉价 的医疗服务以及公共卫生服务是市民的根本需求 卫生信息化要能够为市民提供个性化健 康管理和卫生保健的手段 提高市民满意度 从而实现小病在社区 大病进医院 康复在 社区 吸引更多的人前来看病 为带动区域的发展提供新鲜的血液 区域卫生信息平台系 统要能够为市民提供全生命周期的健康相关信息 为市民提供网络化 信息化的健康服务 与健康管理 市民能够获得连续性 综合性 和高质量的医疗保健服务 能够提高卫生服 务效率 减少市民看病等待时间 能够支持区域卫生资源的合理利用 有效解决社区与二 三级大医院 预防保健机构间的合理分工 资源分配 重点解决看病难 看病贵 看病不 及时 看病不放心 1 看病难 由于医疗机构的资源不均等 大医院人满为患 小医院资源闲置 市民看病难 本方案 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 16 页 中 预约挂号 远程医疗等模块 可以有效解决上述问题 2 看病贵 各医疗机构系统独立 信息不共享 导致了以下的问题 市民支付重复用药的费用 市民支付重复检查的费用 不同医院甚至不同的科室也存在要重复同样的检 查 原因就是医院和科室之间资源不能共享 既增加病人负担 又浪费社会 资源 市民对自我健康状况不了解 导致小病变大病 支出更多费用 医疗机构重复购置医技设备 成本均摊到患者看病费用上 本方案中 业务协同服务 双向转诊系统 远程医疗等可以有效缓解或解决上述问题 3 看病不及时 看病不及时 从医患双方角度来看 患者不了解自己的健康状况 没有自我保健意识 常导致重大突发疾病 无 法救治 从医生角度来说 由于没有完整健康档案信息 没有社区服务系统 无法有 效跟踪病人的健康状况 出现重大疾病 不能快速有效救治 导致伤亡 因此 建立全市的居民卫生信息平台系统与社区卫生业务系统 可以有效做到防治结合 解决看病不及时问题 4 看病不放心 医院用药不安全 医疗行为过失 过错严重 隐私泄露对患者的身心的伤害 本方案中 可以通过 药品管理系统 医院监管等系统解决上述问题 3 6 23 6 2 社区卫生服务的需求社区卫生服务的需求 社区卫生服务是本县医药体制改革的重要内容和主要环节 并成为新型城市卫生服务体 系的重要组成部分 作为整个卫生体系的 网底 开展 六位一体 的业务 建立个人健 康档案 分析个体健康状况和健康风险因素 针对个体差异采取干预措施 制定保健计划 降低患病风险 改进健康行为 提供细致周到的健康服务 是社区卫生的主要服务内容 1 开展 六位一体 业务的需要 社区卫生服务中心 站 以全科医师为骨干 健康为中心 社区为范围 家庭为单位 需求为导向 妇女 儿童 老年人 慢性病人 残疾人等为重点 融预防 保健 医疗 健康教育 计划生育技术指导和常见病 多发病 诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为 一体即 六位一体 的社区卫生服务 需要为每个市民建立个人健康档案册 每个家庭有保健册 0 7 岁儿童和 60 岁以上老人 及 8 种重点管理的慢性非传染性疾病 把老年人 妇女 儿童和残疾人作为重点服务的人 群 把慢性非传染性疾病及妇幼保健作为重要服务内容通过健康档案实现 6 位一体的动态 监测和管理 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 17 页 2 开展健康干预跟踪服务的需要 通过数字健康信息系统实现区域内健康档案信息共享 联动全市二 三级的双向转诊 委托 受托检验和医学影像检查 图像和报告传递 实现个人医疗卫生保健服务的跟踪 健康干预服务质量是衡量一个区域市民健康水平的重要标志 探索本县市民在不同医疗 机构间从孕产期保健到婴儿出生 儿童保健 终老的健康跟踪服务 利用手机短信预约服 务等提供便捷和人性化的服务 可以有效提升健康干预服务质量 3 6 33 6 3 公共卫生服务的需求公共卫生服务的需求 本县的公共卫生各机构处理公共卫生事务时会产生很多数据信息 但往往应用于机构内 病历记录的信息采集 保存和传输 无法实现共享与利用 所以对相关信息有以下共享需 求 1 公共卫生服务需要 在全县建立格式 内容相对统一的信息化区域卫生信息平台系统 将能够确保市民的健 康信息跟人流动 对跨区居住的市民 依然能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务 这些基本公共卫生服务项目将包括疾病预防 免疫接种 妇幼保健 健康教育 职业卫生 精神疾病管理治疗等内容 特别是根据 国家基本公共卫生服务规范 2009 年版 规定 的九个社区基本公共卫生服务 包括健康教育服务 0 36 个月儿童健康管理服务 孕产 妇健康管理服务 老年人健康管理服务 预防接种服务 传染病报告和处理服务 高血压 患者健康管理服务 2 型糖尿病患者健康管理服务及重性精神疾病患者管理服务 将通过 建设本系统由全县各社区卫生服务站向辖区内所有区民均等提供 以解决市民群体性疾病 的控制与管理 2 突发公共卫生事件处理的需要 当突发公共卫生事件发生时 对于很多严重事件类型的患者 往往一时很难明确临床诊 断 病情危急 重点是立即抢救生命 稳定病情 治病 意味先要明确疾病诊断 再行相 应治疗措施 因而通过本县区域卫生信息平台系统适时的查阅 提高抢救病人的 黄金时 间 为预防暴发大规模的疾病提供理论依据与信息支持 3 6 43 6 4 综合卫生管理的需求综合卫生管理的需求 1 卫生行业进一步深化医疗体制改革的需要 目前 本县医疗卫生行业利用信息化建设进行卫生体制的改革取得了显著的成绩 为了 配合新医改政策 满足本县更深入的卫生体制改革 需要进一步以建设全县 市民健康服 务 为主线 加强本县医疗卫生行业信息化建设广度和深度 实现以区民健康信息为基础 更广泛的共享 充分利用市民健康信息实现医疗卫生管理与服务的需求 同时加强系统的 运营维护管理 才能推动进一步的医疗卫生服务体制的深化改革 2 卫生行业合理配置医疗卫生资源需求 区域建成后 卫生局可以获得宏观管理所需的数据支持 以辅助其决策 高效开展电子 政务 疫情监测 应急联动等 通过互联互通的医疗卫生网络体系将使行政管理部门对卫 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 18 页 生业务部门的监督和控制更加的及时和准确 提高对整体卫生资源的调配力度 加强对疾 病与疫情的控制 加强卫生监督 提高行业内的应急指挥处理能力 3 卫生行业实现跨业务跨系统的数据共享利用的需求 由于过去本县的卫生信息化建设各自为政 缺乏统一规范和部署 各区 各医疗卫生机 构之间的网络物理上不联通 业务标准 数据标准不一致 数据无法共享 形成了各单位 各条线的信息孤岛 首先 各单位对基础与公共信息都要重复采集与存储 由此造成人力 物力与财力的重复投资 其次 由于数据的重复采集与存储 导致数据冗余 影响数据的 一致性与唯一性 最后 虽然数据被多处采集与存储 但由于标准不一致 数据还是无法 共享 4 加强公共卫生服务应急联动的需要 卫生管理部门可以利用是公共卫生事件防控处置系统 结合社会各方面的资源 加强对 突发公共卫生事件的监测和预警 当有突发公共卫生事件发生时 可以按照应急预案及其 启动程序要求 应对各种突发公共卫生事件 保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力 有效 有序地进行 维护正常的社会秩序和生活秩序 总之 从上面的分析可以发现 对于本县 不管是医疗卫生服务 公共卫生服务 社区 卫生服务 还是区域卫生综合管理 其最终目的都是为了满足全市市民的健康服务 医疗 卫生服务 公共卫生服务 社区卫生服务 区域卫生综合管理都离不开本县区域卫生信息 平台系统 区域卫生信息平台系统的建设必须以市民健康信息为核心 通过区域卫生信息 平台系统 构建统一的市民电子健康档案 实现健康信息在区域内不同卫生机构间共享利 用 实现各机构间业务更加协同 以提高医疗卫生业务质量和效率 提高卫生监管与决策 能力 逐步缓解和解决本县 看病难 看病贵 民生问题 3 6 53 6 5 各医疗机构间协同各医疗机构间协同 医疗业务协同是指医疗机构与医疗机构之间通过平台实现业务的协同 通过医疗业务协 同 可以有效利用全县的医疗资源 降低医疗成本 提高医疗质量 具体而言包括 可包 括远程会诊 双向转诊等 卫生各条线协同 卫生各条线的联动主要体现在区域范围内各医院 社区卫生服务中心与疾控 妇幼保健 等业务条线的业务联动 由于许多卫生服务的信息源头是二 三级医院 例如产妇在产科 医院分娩 病人在二 三级医院手术 产妇出院后 社区可以开展后续的产妇保健工作 同样病人手术出院后 需要康复指导 政府部门间协同 建立数字健康信息系统 一是以新医改政策为指导进行建设 通过为市民建立电子健康 档案 市民统一使用一张健康卡 能够充分享受在卫生 医疗保障 社会保障等政府部门 协同提供的一体化健康服务 这是政府构建和谐社会的具体体现 二是本系统为本县政府管理提供日常监控 疾病预警 决策支持等数字化的信息 能够 提升城市突发公共卫生事件应急联动中 应急指挥 公安 卫生 教育部门 食药监 工 商 安监 民政等相关部门之间的协同处置能力 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 19 页 卫生服务协同 建立协同处理突发公共卫生事件和重大传染病联防联控工作机制 建立紧急情况下医疗急救和安全供血统一调度指挥网络 实现儿童免疫接种信息 联网和资源共享 推进医学检验 检查结果在一定条件下互相通用 进一步加强各专业领域的技术交流和合作 加快医疗卫生信息化建设 促进资源 整合和信息共享 以上是通过本县区域卫生信息平台系统实现 卫生服务同城 着重考虑的需求 建设过 程通过建立本县卫生信息的统一数据标准规范 公共卫生信息资源同城共享 电子双向转 诊及检验检查结果同城互认和健康卡同城应用四个方面来实现上述本县医疗卫生事业同城 化发展内容 区域医疗卫生信息平台初步设计方案区域医疗卫生信息平台初步设计方案 第 20 页 第四章第四章 总体建设方案总体建设方案 4 1 总体设计原则总体设计原则 在充分利用现有设施和资源的条件下 力求高起点的设计 既满足近期需求 又适应 长远发展需要 以实现信息互通 资源共享 服务协同的建设目标 确保医疗卫生信息共 享平台业务整合和卫生信息化的可持续发展 1 以人为本原则 以人为本原则 卫生信息化建设必须坚持以居民健康管理为中心 紧密结合人民群众日益增长的医疗 卫生服务需求 重视解决实际问题 提高医疗卫生服务效率和质量 方便人民群众的医疗 保健 向患者提供终身的纵向健康记录服务 2 顶层设计与统筹协调原则 顶层设计与统筹协调原则 卫生信息化建设要按照国家卫生信息化建设的总体部署和要求 结合某县实情 进行 信息资源统筹规划 遵循统一的建设规范 标准 明确各级卫生行政部门 各级各类医疗 卫生机构的信息化建设目标和任务 综合不同机制和措施 因地制宜 分类指导 分步推 进 促进卫生信息化工作协调发展 3 先进性与实用性原则 先进性与实用性原则 系统技术水平在保证其成熟性的前提下 充分考虑到其先进性 宜采用业界先进系统 架构理念和技术 为方案升级和迁移打下扎实基础 平台各系统供应商应有能力进行该项 产品的持续性开发 可以保证该项技术不断地更新并可顺利升级以维持系统的先进性 在满足区域卫生信息化系统整体性能的前提下 要充分利用已有的设备 软件和数据 资源 采用最优化的方案 在硬件投资方面不追求超前 在软件投入方面必须满足需要 追求最佳性价比 4 4 开放性与扩充性原则 开放性与扩充性原则 区域卫生信息化建设是一个系统工程 除了与各类医疗卫生机构内的有关信息系统互 联互通外 有很多基础数据还需要从政府的其它信息系统如公安 社保 计生 民政 教 育等信息系统中获取 与这些系统均需要保持双向的信息交互能力 因此系统设计必须保 持开发性 具有良好的互连 互操作能力 必须遵循最新的国际标准 国家标准和行业标 准 必须遵循开放的原则 在平台实际使