先心病儿童护理PPT课件.ppt

上呼吸道感染患儿的护理 儿科急诊 万青指导老师 x薛科燕 CONTENTS目录 一 定义 急性上呼吸道感染 简称上感 俗称 感冒 主要是指鼻 鼻咽和咽部的急性感染 本病是儿童时期最常见的疾病 以冬 春季节及气候骤变时多见 多为散发 偶见流行 主要是空气飞沫传播 患儿可反复患病 二 分类 病理 各种病毒和细菌均可引起 但90 以上为病毒所致 主要有鼻病毒 呼吸通合胞病毒 流感病毒 柯萨奇病毒 腺病毒等生理 解剖生理结构的原因 三 临床表现 一般类型上感全身症状 发热 烦躁不安 头痛 全身不适 乏力等 婴幼儿起病急 多有高热 体温可高达39 40 C 常持续2 3天至1周左右常伴有呕吐 腹泻 烦躁不安 甚至高热惊厥 局部症状和体征 主要是鼻咽部症状 如鼻塞 流涕 喷嚏 干咳 咽痒 咽痛等 多于3 4天自然痊愈 新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳 三 临床表现 两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起 好发于夏秋季 起病急 高热 咽痛 流涎 拒食 呕吐等 体检可见咽部充血咽腭弓等处有直径2 4mm的疱疹 周围有红晕 疱疹破溃后形成小溃疡 咽 结合膜热由腺病毒引起 常发生于夏秋季 散发或发生小流行 以发热 咽炎 结膜炎为特征 临床主要表现为发热 咽痛 眼部刺痛 咽部充血 一侧或双侧眼滤泡性结膜炎 颈部 茸后淋巴结肿大 有的伴胃肠道症状 病程1 2周 上呼吸道感染可并发鼻窦炎 中耳炎 喉炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结炎 支气管炎 支气管肺炎等 其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症 年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎 风湿热 四 主要护理措施 护理诊断舒适度减弱 咽痛 鼻塞 与上呼吸道炎症有关体温过高 与上呼吸道感染有关潜在并发症 热性惊厥有体液不足的危险 与发热出汗有关知识缺乏 缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关知识 一 一般护理 注意休息 减少活动 做好呼吸道隔离 保持室内空气清新 促进患儿舒适保持室温18 22 C 室温50 60 以减少空气对呼吸道粘膜的刺激 保持口腔清洁 婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔 年长儿饭后漱口 及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物 保持鼻孔周围的清洁 嘱患儿不要用力擤鼻 以免炎症经咽鼓管像中耳发展引发中耳炎 咽部不适时可给予咽喉含片或雾化吸入 二 发热的护理 卧床休息 保持室内安静 温度适中 通风良好 衣被不可过厚 以免影响机体散热 为保持皮肤清洁 避免汗腺阻塞 可用温热水擦浴 并及时更换被汗湿的衣被 加强口腔护理 每4小时测量一次体温 并准确记录 退热处置1小时后复测体温 并随时注意有无新的症状或体征出现 如有虚脱表现 应予保暖 饮热水 严重者给予静脉补液 体温超过38 5 C时时给予物理降温或药物降温 若婴幼儿 虽有发热甚至高热 但精神较好 玩耍如常 在严密观察下可暂不处理 密切观察体温变化 警惕热性惊厥的发生 如发生高热惊厥 应观察并记录惊厥发生的次数 频率 持续和间歇时间 及时发现并发症先兆 在体温上升过程中 婴幼儿出现惊跳 并通知医生处理 三 保证充足的营养和水分给予富含营养 易消化的饮食 有呼吸困难者 应少食多餐 婴儿哺乳时取头高位或抱起喂 呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂 因发热 呼吸增快而增加水分消耗 所以要注意常喂水 入量不足者进行静脉补液 四 用药护理使用解热剂后应注意多饮水 以免大量出汗引起虚脱 高热惊厥的患儿使用镇静剂时 应注意观察止惊的效果及药物的不良反应 使用青霉素等抗生素时 应注意观察有无过敏反应的发生 五 病情观察密切观察病情变化 注意咳嗽的性质 神经系统症状 口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等 以便早期发现麻疹 猩红热 百日咳 流行性脑脊髓膜炎等急性传染病 注意观察咽部充血 水肿 化脓情况 疑有咽后壁脓肿时 应及时报告医生 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视 密切观察体温变化 床边设置床挡 以防患儿坠床 应备好急救物品和药品 六 健康教育儿童居室应宽敞 整洁 采光好 室内经常开窗通气 成人应避免在儿童居室内吸烟 保持室内的空气新鲜多进行户外活动 多晒太阳 加强体格锻炼 增强体质 加强呼吸肌的肌力与耐力 提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力 六 健康教育合理喂养儿童 婴儿提倡母乳喂养 及时添加换乳期食物 保证摄入足量的蛋白质及维生素 要营养平衡 纠正偏食在上呼吸道感染的高发季节