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肺部病变 肺癌 概述原发性支气管肺癌 简称肺癌 起源于支气管粘膜上皮 可发生于主支气管 各级支气管至末梢细支气管 男 女 以50 60岁发病率最高 1 病理 按其发生的部位分中央型肺癌 发生于主支气管和叶支气管 占60 70 周围型肺癌 发生于段支气管开口以下 占30 40 2 病理按生长特点 管内型 肿瘤从管壁向管腔内生长管壁浸润型 肿瘤沿管壁浸润生长导致管壁增厚 管腔狭窄或闭塞肿块型 肿瘤在局部形成软组织肿快弥漫浸润型 沿气管可淋巴蔓延肺泡细胞癌 沿肺泡壁生长 肺炎样或结节样沿淋巴蔓延 粟粒状小结节状 3 病理按组织类型 鳞癌 最常见40 50 多为中央型腺癌 多发生于肺外周小细胞癌 易转移 对化疗敏感大细胞癌 中央 周围 易转移腺鳞癌及类癌 4 临床表现 早期无任何临床征状 最常见的症状为咳嗽 痰中带血 甚至出现远处转移症状 如胸壁转移 胸痛 脑转移 头痛及高颅压症状 锁骨上淋巴结肿大等 有时表现为恶性肿瘤非特异症状 如消瘦 贫血 低热 全身酸痛等 5 MR表现 中央型肺癌1MR对显示肺门区肿块较清楚 易与血管相区别 肿块在T1WI呈等信号 与肌肉相仿 在T2WI呈高信号 接近脂肪信号 2MR能区分出肺门区肿块和远端不张肺组织 肺不张在T1WI比肿块信号低 在T2WI比肿块信号略高 且信号不均匀 内部常可见条索状低 无 信号影 为血管或支气管 6 MR表现 中央型肺癌3管壁增厚 管腔不规则狭窄 管壁型 但MR显示管腔狭窄情况不如CT4管腔内见软组织肿块 管腔偏心性狭窄或闭塞 亦可呈杯口状结断 管内型 5管壁环形增厚 管腔外见软组织肿块 管外型 6肺门纵隔淋巴结转移 呈软组织样信号影 T1WI中等信号 T2WI略高信号 MR显示纵隔淋巴结情况优于CT 7 第四节肺部病变 肺癌 MR表现 周围型肺癌1肺内见不规则形肿块影 T1WI肿块呈等信号肿块在T1WI呈等信号 与肌肉相仿 在T2WI呈高信号 接近脂肪信号 2肿块较小时信号可均匀 较大肿瘤MR信号多不均匀3MR对短小毛刺 胸膜凹陷征 血管集束征等显示情况不如CT 8 MR表现 周围型肺癌4MR可显示出偏心空洞 小棘状突起 脐征 深分叶等5肺门纵隔淋巴结转移 呈软组织样信号影 单个或多个融合成分叶状 增强扫描无强化 9 第四节肺部病变 肺癌 MRI在肺癌的应用 表现特殊的肺癌 肺上沟瘤 纵隔型肺癌明确肿瘤与血管的关系显示纵隔 肺门淋巴结转移 10 右侧肺上沟癌 11 周围型肺癌 横断T1WI 12 周围型肺癌 横断T2WI 13 周围型肺癌 冠状T2WI 14 肺上钩癌 横断T1WI 15 肺上钩
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