周围神经炎ppt课件.ppt

周围神经炎 1 一 定义 周围神经炎在多数情况下并发感染或炎症 又被称之为周围神经病 该病系由多种原因引起的周围神经病变 包括颅神经及脊神经 表现为受损神经支配范围内的感觉 运动及植物神经功能异常 多发性或单一性 对称性或非对称性 是神经系统较常见的疾病 任何年龄均可发病 2 二 主要症状 主要是对称性的肢体运动 感觉和植物神经功能障碍 1 感觉症状 病初多为肢端麻木或疼痛 也可有感觉过敏或异常 如蚁走感 以后感觉减退甚至消失 典型者呈手套 袜套型感觉障碍 2 运动症状 四肢远端为主的弛缓型不全瘫痪 肌张力减低 腱反对减少或消失 稍后可有肌肉萎缩 3 植物神经功能障碍 如手足部血管舒缩 出汗 皮肤苍白 变冷或发红发热 变嫩或角化过度 干燥易裂等 另外因病因不同 临床表现有其特点 如呋喃类药物中毒时运动障碍不明显 而疼痛和植物神经症状突出 如系单一颅神经病变 则常见周围性面神经炎 Bell面瘫 半侧颜面部肌肉瘫痪 额纹消失 眼闭合不全 病侧鼻唇沟变浅 口角下垂 露齿时口角歪向健侧 3 三 治疗方法 1 病因治疗 中毒引起者应立即阻止毒物进入人体 脱离中毒环境及毒性物质 由药物引起者 原则上应尽快停药 总之应积极采取措施去除病因 2 一般治疗 急性期应卧床休息 各种原因引起的多发性神经炎都可使用大剂量B族维生素 vitB1 B6 B12 重症病例使用ATP 辅酶A 疼痛明显者使用止痛剂 镇静剂 如卡马西平等 有炎性脱髓鞘病变都可使用肾上腺皮质激素如泼尼松 地塞米松或氢化可的松 也可使用血管扩张剂烟酸 50 100mg 次 地巴唑5 10mg 次 3 加强护理 肢体保持功能位 勤翻身以防止褥疮及肺内感染 4 恢复期 功能锻炼 针灸 按摩 理疗 4 四 饮食保健 1 饮食易清淡 最好以蔬菜类为主 素食 禁止肉食 2 相关药物 维生素B1 维生素B6 三磷酸腺苷 辅酶A 烟酸 5 五 预防护理 1 平时适当运动 2 保持良好的心态 切忌恼怒或抑郁过度 消除紧张 激动等心理状态 保持心情舒畅豁达 情绪稳定 3 饮食宜富营养 清淡 忌膏粱厚味 尤忌烟酒 4 起居规律有常 房事有节 以免进一步耗损正气 6 病理病因 1 感染 细菌 病毒 钩端螺旋体等 2 中毒 重金属铅 汞 砷中毒及化学品 药物如呋喃类 磺胺类 异烟肼药物 有机磷农药及有机氯杀虫剂中毒等 3 营养障碍 糖尿病 脚气病 vitB1缺乏 糙皮病及慢性酒精中毒等可并发周围神经炎 4 某些胶原疾病 如播散性红斑性狼疮 类风湿关节炎等 变态反应 如各种免疫血清注射后 疫苗接种后 如破伤风抗毒素及狂犬疫苗 等亦可引发神经炎 5 家族遗传因素 如进行性肥大性多发性神经病 遗传性感觉性神经病 6 其他 原因不明的多发性神经病 复发性多发性神经病 慢性进行性多发性神经病等 不论是何种原因所致的病变常造成轴突变性和节段性脱髓鞘 即神经纤维有长短不等的节段性髓鞘破坏变性 雪旺细胞增殖吞噬 也可致神经元变性坏死 7 六 疾病诊断 单神经病指某一周围神经干或神经丛的局部病变 如炎症 血管病变等 多数性单神经病指同时或先后2个以上单独的非邻近的神经干受损 病变为多灶性 其病因有炎性脱髓鞘及结缔组织病的血管炎等 多发性神经病指双侧对称的四肢远端为重的周围神经病 如中毒 营养缺乏 全身代谢病等 8 七 检查方法 根据病史 体征 受损神经的分布确定病变部位是单神经病 多数性 单灶性 单神经病还是多发性神经病 9 八 并发症 一 感觉障碍 初期常以指 或趾 端烧灼 疼痛 发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著 逐渐出现感觉减退乃至消失 感觉障碍的分布呈手套或袜套式 少数病人可有深感觉障碍 腓肠肌等处常有压痛 二 运动障碍 表现为肌力减退 肌张力低下 腱反射减弱或消失 个别病因 如呋喃西林