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透析患者肾性骨病的护理 1 分类 肾性骨病可分为广义与狭义两类广义的肾性骨病指因各种肾脏疾病引发的骨病 如肾小管酸中毒伴发的软骨病 肾病综合症时发生的骨病等狭义的骨病则仅指慢性肾功能衰竭 CRF 的重要并发症 CRF相关的代谢性骨病 2 分型 根据骨组织转运的动力学变化 依骨的组织学改变特点 将肾性骨病其分为 高转运型 甲旁亢所致的纤维性骨炎低转运型 包括骨软化和非动力性骨病混合型 既有纤维性骨炎病理特征又有骨软化改变 3 肾性骨病的治疗原则 维持正常血钙 磷水平或尽可能接近正常避免继续发生甲旁亢 甲状旁腺增生和转移性钙化 减少PTH分泌 避免接触毒性物质 如铝和氟化物 减少铝在骨的沉积恢复正常的骨矿化 促进儿童的生长发育纠正代谢性酸中毒 4 肾性骨病的症状和体征 骨痛 骨折 骨痛常为全身性 以下半身持重骨为著 运动或受压时加重 严重者不能起床 多数骨折常发生于肋骨 股骨颈 胸部刺痛常提示有肋骨骨折 近端肌无力 呈缓慢进展 并进行性加重 关节疼痛 常发部位为足跟和膝关节 可累及单一关节或多个关节 5 骨骼变形和生长延迟 与甲状旁腺功能亢进有关的症状 由于转化性钙化 可出现皮肤瘙痒和结膜刺激症状 6 肾性骨病的病因 继发性甲状旁腺功能亢进活性维生素D3相对或绝对不足酸中毒铝及 2 MG蛋白沉积于骨组织 7 肾性骨病的特点 发病具有普遍性 全身性 致残性 间接致死性 与患者的心血管钙化 心血管患病率和死亡率的增加密切相关严重影响慢性肾脏病患者和长期透析患者的生
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