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文档简介

自体动静脉内瘘 中南大学湘雅二医院肾内科李军 2011年3月湘雅二医院肾内科内瘘手术台次102 概述适应症血管选择手术操作要点并发症内瘘护理 概述 内瘘要求自然血流量500 800ml min透析流量300ml min长度 10cm 概述 内瘘建立时机非糖尿病ccr 15ml min糖尿病ccr 25ml min一年内可能进入透析治疗 概述适应症血管选择手术操作要点并发症内瘘护理 适应症 ckd需维持性血透者糖尿病肾病伴少尿 无尿 需长期单超顽固性心衰 需长期单超 禁忌症 allen征阳性手术部皮肤感染 烧伤凝血功能障碍心衰意识障碍 概述适应症血管选择手术操作要点并发症内瘘护理 血管选择 血管要求静脉直径 2 5mm 无狭窄 阻塞同侧中心静脉没有狭窄 阻塞动脉 2 0mm 血管选择 腕部或鼻咽窝腕部以上及前臂正中部上臂内瘘下肢内瘘 概述适应症血管选择手术操作要点并发症内瘘护理 手术操作要点 血管判断弹性 粗细上止血带前后静脉充盈度allen试验 手术操作要点 动静脉角度清理a v游离端邻近的分支 周围组织静脉的长度扩充方法动脉开口形状 大小 概述适应症血管选择手术操作要点并发症内瘘护理 并发症 早期出血晚期出血 并发症 血管狭窄血栓形成窃血综合征肿胀手综合征 并发症 动脉瘤心衰感染 概述适应症血管选择手术操作要点并发症内瘘护理 护理 患者自我学会检查内瘘穿刺点 距吻合口3cm 动 静脉针距5cm避免定点穿刺低血压的防治 药物 脱水 腹泻 问题 美国人为什么多使用人造血管 问题 吻合口处静脉为什么容易狭窄 缝合方式哪种最好 如何联合应用 术前有无必要常规彩超检查 哪些病人必须做血管彩超 血透后内瘘穿刺点压迫的时间
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