医生实习工作医患纠纷的处理.doc

医生实习工作医患纠纷的处理 这周意义重大，经历了第一次医患纠纷。某患者早上5点半排队去拍MRI排了3个小时被告知MRI机子坏了，然后由于要做MRA，医生忘记开造影剂，然后CT室的人误以为是做CT开了张单子，药房给错了造影剂，后患者被告知开错了造影剂便上到病房各处找麻烦，认为医生连续给做MRI对患者有损害，医生开错药后患无穷，最后在病房与护士大发雷霆，拍桌子，掀翻电脑。整个过程大概就是这样，省略了很多细节。整个事情有很多环节，其实只要有一个环节把关都不会出现这样的事情，但是事故往往就是这样一环套一环的发生了。其实这根本不算什么事故。MRI机子突然坏了谁都没办法（后来经过一个上午的抢修，病人当天中午完成了MRA检查。）；MRI连续做在病人情况稳定的情况下是没有影响的,MRI不含X线；开错的造影剂也没有用到病人身上；医生确实是疏忽，但一个管20个病人的医生谁能保证什么事情都能记在心上，尤其是这种检查在这种等级的医院做得也不多，再说开错的造影剂也并不是这位医生开的。不是为医生开脱，医生确实是有错，但也不是错得不能理解；病人最后回到病房也是下定决心要找点麻烦，发点脾气了，找完医生之后又去找护士，最后把气撒到了护士身上。 关键是，他是我管的病人，他回到病房第一个找的是我。病人家属看得出是属于有一定教育程度的人，虽然在我面前没有发怒，但看得出是克制了，而且每一个问题真是咄咄逼人，步步为营，气势很足，毫不夸张。看得出是想在我这个学生这里套出点什么东西来。首先问我检查单是谁开的？我如实回答，是我（当然是在医生的授意下，我只是代笔）。然后问我，连续找MRI对人是不是有影响？幸好我知道这点，于是我理直气壮的告诉她MRI是不含X线的对人体没有影响，而且做这个检查对于这个病人来说是绝对有必要的而且相对DSA来说是痛苦较小的。关键时刻还是基础知识扎实的好。然后她继续追问：“那没有X线那是不是也是有点痛苦？”我听说MRI是会轰隆轰隆响的，“痛苦”与否我还真不能确定。于是我就说：“这个我自己也没做过，这我也不清楚。”然后她拿出一张黄色单子问我：“这个是谁开的？”我如实回答：“不清楚。但肯定不是我和我老师开的。”她继续问：“那你觉得是谁开的？”我确实不知道，于是回答:“这我也不清楚。” 我还是照常测血压，问老人家昨天晚上感觉怎样？老人家说有点咳嗽。我出于学习的机会给老人家听了听心肺，然后说了一句最不该说的的话：“肺有点啰音。”其实患者前一天晚上就有些咳嗽，要求用药。但是确实考虑病毒感染不需要用抗生素，而且用了抗生素也完全没有好处，于是没有给予处理。以致后来家属跟老师对质的时候指着我的鼻子说：“他说听到肺部有啰音了，也没有用药。”当时下一下我真是心头一紧，有一种被电击过了一下的感觉，她指着我的鼻子，咄咄逼人的样子真是刻骨铭心。最后老师听了一下，啰音不明显，不过迫于无奈还是给了利巴韦林，老人家也多挨了几针。之后的吵架就跟我没什么太多关系了。 被她质问的整个过程我还是很紧张的，虽然我回答还算流利，也没有答错，但是她那种气势还是让我有点措手不及。学的知识真是有用啊，要不问得我哑口无言我真不知道会是个什么结果。但是还是不能自作主张和病人讨论病情，这点深深记住了，以致我这几天量了高的血压我都有点不知道该怎么跟病人说。作为一个医生有点怕跟病人交代病情，这真是有点不知道应该怎么形容。还是跟我自己没有底气有关系。要是我能确切的知道是有关系还是不需要担心就不会又这些焦虑了吧。所以今后学习的路还是很长很长的。但是更让我伤心的在这样的情况，患者完全不是和医生交流，完全是像在审问犯人一样拷问我。如果一个医生小心翼翼，如履薄冰不是出于油然而生的责任感，而是出于如果一不小心就要被病人抓个正着的紧迫甚至是害怕，那还如何能专心致志的行医？难怪大家都不愿意收重病号，不是担心自己没有能力治好病人，而是担心万一出了什么情况，病人找麻烦怎么办？可谁又能打包票治好呢？