脑电图检查室的技术及环境条件注意事项.doc

脑电图检查室的技术及环境条件注意事项?58?中华实用医学2002年第4卷第l6期JournalofChinesePracticalMedicin2002,V0I.4,NQ?16脑电图检查室的技术及环境条件注意事项山东省淄博市中心医院脑电图事255036王秀华续运勤盂宪美文章编号15629031(2002)15005802脑电图机和脑电地彤图仪是一种描记脑生物电的精密电子仪器,它可以将微小的电讯号进行不失真放太1百万倍以,k井记录下来是种高灵敏度,高稽尖电子仪器,困此对其外界环境要求非常格,否则将直接影响脑电图机和脑电地形图仪的使用和结果的准确性,甚至可以损伤仪器部件.我院在近几年的使用过程巾,总结出以FJL点经验教训,现报告如下,供同道们借鉴.1脑电围室的位置环境应选择在远离高压交流电,电磁波干扰的地方,如大功率电动机,高频电疗机,负荷大电流的电缆或输电线路,x一机,口腔科电弧机,高温电炉,高速离心机等,井需远离机械震动,避开环境吵杂及人为干扰的地带.如选楼房,施选在底层温度较低的房间为适宜.2电器目前国内使用的各型号的脑电圈机电源常为交流电200v5】Hz,为避免电源电路干扰,虽好从变电室设置专线,至少应避免与大功率电机或设备使用直接电源线路,以防止诸设备在启动和工作中,对脑电记录产生强烈的,持续难以消除的干扰,如配电线路系统按动,电热的照明分配,可选用照明线路,我们在日间_Jl作时,该线路即相当专线.进入检查室的电源,最好在墙壁上加配电盘及闸门玎关的指示灯,检查室内的电源线,均应加屏蔽,即采用外皮为金属编织阿或铅锅台金包被的弩用屏蔽电线,外皮与稳压器,脑电图机或屏蔽等共同接地,以减少电磁被的干扰.检查窀内应尽量减少电线和电器设备井注意合理布局和妥善接地在记录脑电波时避免开启空调,电风扇和照明灯开关,以减少对脑电波的干扰为减少电阿和电压波动的影响,推荐使用电源稳压器.早期的磁饱和式和电子管式稳压器,因工作时有较大的强磁场,耗能大,稳压精度不够等赋囡婀先后被淘汰,当前推荐使用以下几种:2.1全晶体管式:在电路设计E结构轻,性能稳定和节能方面,均有显着性,但其虽大的缺点是易出现故障和性能不稳定,一旦出现某个元件故障,极易导致输出电压急剧变化,而使稳鹾电器和脑电图机损坏22超压自动保护式:为晶体管和集成电路结构,设有超压自动保护电路,当电源电压在192240V时,输出电压为220V+1%,如电压高于2457时,启动保护电路自动切断输出.应采用此类型为好.稳压器的功率计算方法为:稳压功率大于3X(负荷额定功率的总和)如l台150A的脑电图机,配用稳压器功率为450A,如脑电国机加脑电地形图仪打印等设备总功率为550VA则选用的稳压器的功率应大于1500VA.选用的过大过小都不好,易引起失常的记录失真.3设备的接地据我们的经验,检查室,脑电图机的屏蔽间的接地显得十分重要,接地的好坏将直接影响到仪器工作的正常和工作人员的安全及脑电图电波记录的准确,要有专用的地线.具件材料与实施方法:取一长约60400.5cm的铜板与足够长的57股胶台锕电缆(每股3叩以:)端与铜板直接焊接牢固,地线铜板平放在深挖的2米以下坑内(机房窗外),可在铜板的L下撒放卜2cm的研细的大炭粉实践证明,为防止铜板腐蚀,不宜放置过去传统的氯化钠,因后者可引起铜板的腐蚀,使接地电阻增大,影响接地效果台股导线虽好井涂肪锈漆或井包塑料绝缘套,以防天长日久,生锈腐蚀阻值增高布充填坑H于,宜分层加土,约500cm厚时,适加水,夯实填土,之后要用兆欧表测对地阻值在3-6欧姆即符台使用规格,阻值越小效果越佳在缺乏钳材料时,可用帮板或镀锌水管等具有抗锈作用的金属材料代替,实施方珐司上:,不提倡用自来水管道和室内供热暖气管道,四i.述管道接口处棉麻,锌油等防渗物质,使接地电阻值增高,战不宜使用.4检查室内环境4.1室内温湿度:室内温度为1624,温度过低,易致肌肉收缩产生伪差,过高易出汗,可使电极脱落和接触不良,出现基线飘移样伪差.温度为小于3040%,湿度过高容易弓I起仪器设备开关和线路故障,过低容易产生静电,对脯电地形图仪影响最大,因后者多是电子计算机的基础I:加l戟件而成,最怕静电干扰,租容易弓f起磁盘数据的丢失.因此,在冬季里,检查室内安装加湿器.室内空气须流通但避免大风,井注意防尘,微生一旦进入脑电图机放大器和笔电流计内,影响机器的精确度,甚至形成隐匿故障4.2室内光线宜柔和,避免阳光直射,否则将影响受检查者安静闭只或阿光刺激器诱发额定的光强度以及脑电图机卜液晶显示器上能见度.室内墙壁和窗帘宜用平静色调,避免颜色过于鲜艳,对受检查者有视觉刺激.室内要保持安静,在脑电描记时,限制无关员进检查室,尽量避免走动,以免影响脑电渡记录质量.4.3屏蔽室:70年代以后,脑电图的抗干扰能力虽有粗大提高,但仍不能十分完全代抗外界干扰,时此强调使用屏蔽室,最佳方案是在营建脑电检查宣时纳入计划同步掩工完成,但目前我国多是在原来房屋基础上改建的,包括我脘也是如此,中华宴用医学2002年第4卷第16期JounlalofChinesePracticalMedicine,2002,Vo|.4,No.1659建议采用金属铜网或不锈铡式可拆卸的屏蔽室一选用尺寸应有足够面积.最好用双层铜网.六面焊为一导电整体一并与室内脑电图机,稳压器共同接地,检验是否合格应在其内收听不到任何,播电台信号.推荐屏蔽室和脑电图机,稳扶器及脑电地形图仪的地面加用防静电木地扳-加用防潮底座,禁止使用塑料地扳和化纤地毯.囡以上两种极易产生静电,对仪器十分有害以上所述,是脑电检查室硬件,它的好坏和是否台格-将直接影响到脑电渡的质量.应当引起各医院和脑图室工作人员的足够重视.上述的内容和方法.可供各医院安装脑电图机和脑电地形圈仪,神经诱发电位,肌电图血流图等参考.(编辑易生)药流不全的超声诊断上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院超声室200437黄蔚文章编号15629G3卜(20G2)一l6一G059-0l药物流产是临床上终止早期妊娠的常用方法之一.其中极少部分病人因各种原因产生药流不全,宫腔内仍有少量蜕膜和,或绒毛膜残留,因而出现阴道持续流血,琳漓不尽,甚至继发感染等笔者通过实践技现.药流后常规进行超声复查.可早期发现药流不全,组织残留.及时予以处理1临床资料11一般资料在2000年12月20O1年5月间.对108例药流病人进行常规超声检查所拉病人年龄在l925岁.其中约1/3左右的病人为非首次妊娠药流后首次超声检查在药流后二周左右,所用仪器为西门子PRIME(小狮王),探头频率腹超为35MtlI5I超为5.07.5MHl_2检查方法腹超需膀胱充盈,平卧位,凸阵探头在腹部多向扫查:然后捧空尿液,取截石位.探头进入阴道后置于宫颈表面或后穹窿.作多向扫查.本组采用腹明趣联台检查.是因为腹超能清晰地观察子宫大小及附件关系,而阴超对子宫内膜及其血流的观察比腹超更为清晰2结果在七进108例病人中,发现宫腔残留有ld例(13%).均经刮宫后病理证实其中为变性坏死的蜕膜残留9例(83%),为绒毛膜组织残留4例(37%)另有1倒超声疑及宫腔残留,刮宫病理证实为血块残留(1%).在108例药流不全的超声检查中.未有候阴性出现,假阳性1倒.3讨论药物流产是临床上终止早期妊娠的常用方法之一一它具有方便快捷,痛苦少,创伤小,康复快的特点,因而被临床医师广为认可,也被病人普遍接受极太部分病例均为完全流产.极少部分病倒因各种病因,如曾有反复流产史一多次生育史及高龄妊娠者等,有可能产生药流不全其主要表现是宫腔内仍有少量蜕膜和/或绒毛膜残留,导致在药流后一段时问内患者仍有少量阴道流血,淋漓不尽,严重者甚至继发宫腔感染,影响工作和生活时间一长,残留组织容易与宫壁组织产生粘连,此时再行诊断性刮宫术容易造成宫壁组织的损伤而超声检查通过观察宫体大小及宫内声像图的表现来判断各类流产,如先兆流产,不全流产,完全流产,难免流产和过期流产等.而药物流产不全属不全流产.囡此,药流后早期进行超声检查能及时发现宫腔内有无组织残留.一般而言.药流后若宫腔内有组织残留的.其超卢下的特征多表现为:腹部超声下见宫腔内回声不均匀.内膜线欠光滑.局部可见强回声光团.其边界不规则,内部嗣声欠均匀.部分病例另可见宫腔内存在长条状的游离暗.阴道超声下宫腔内图像更为清晰,除腹部超声的表现外.尚可见沿宫腔内膜线所存在的强光团,其内韶【口1声的不均匀性更为明显,连可见散在的,点状的霞性暗区上述超声F所见的强光团大小约在5-25皿左右,平均lOmm.子宫太小与孕期相比未见明显缩小.而子宫肌层及附件无异常声像图上述宫腔残留的超声图像尚须与子宫粘膜下肌癌,子宫内膜息肉和子宫内膜癌相区别粘膜下肌瘤者.多显示子宫增大,官腔内有中等或偏弱的回声团块.宫腔回声增宽,呈宫腔分离征;内膜息肉者,多为带蒂的向宫腔内突出的回声增高团块;而内膜癌早期则表现为内膜增厚并伴有不规则的低回声超声检查对药流后宫腔残留组织的分辨率较高,超声诊断相当准确.迄今未有假阴性出现:曾有假阳性l例.超声_F见宫腔内低回声团块,疑及宫腔残留,经刮宫病理证实,为宫腔内未排尽的血性团块.4结论笔者认