手术前后病人的护理外科护理学ppt课件.ppt

外科护理学 第六章手术前后病人的护理 王爱敏青岛大学护理学院 3 第六章手术前后病人的护理 4 2 1 4 3 3 本章小结 目录 1 1 1 1 本章重点难点 4 1 概念 围手术期2 手术前病人的护理措施3 手术后病人的护理措施4 手术后并发症的预防和护理 本章重点难点 5 第一节概述 6 一 定义 围术期 perioperativeperiod 是指从确定手术治疗时起 止于这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 它包括手术前 手术中 手术后3个阶段 手术前期 从病人决定接受手术到将病人送至手术台 手术期 从病人被送上手术台到病人手术后被送人复苏室 观察室 或外科病房 手术后期 从病人被送到复苏室或外科病房至病人出院或继续追踪 第一节概述 7 二 手术分类 按手术目的分类按手术的时限性分类按手术范围分类 第一节概述 8 三 手术耐受性 第一节概述 9 第二节手术前病人的护理 10 案例导入 张先生 50岁 反复胃痛10年余 加重半年 既往有糖尿病 高血压病史 嗜烟酒 门诊初步诊断为 胃癌 医生建议择期行胃癌根治术 张先生今日入院待手术治疗 如果你是责任护士 请思考 1 张先生术前应采取哪些护理措施 2 张先生血压 血糖应控制在什么范围之内 第二节手术前病人的护理 11 一 护理评估 健康史 1 现病史本次发病的诱因 主诉 主要症状和体征等2 既往史详细了解有关内分泌 心血管 呼吸 消化 血液等系统疾病史 创伤史 手术史 过敏史 家族史 遗传史 用药史 个人史 女性病人了解月经史和婚育史 第二节手术前病人的护理 12 一 护理评估 身体状况 第二节手术前病人的护理 13 一 护理评估 心理 社会状况 第二节手术前病人的护理 14 二 护理问题与护理目标 第二节手术前病人的护理 15 三 护理措施 一般准备和护理 胃肠道准备 第二节手术前病人的护理 16 三 护理措施 一般准备和护理 排便练习 绝大多数病人不习惯在床上大小便 容易发生尿滞留和便秘 尤其老年男性病人 因此术前必须进行排便练习 呼吸道准备 第二节手术前病人的护理 17 三 护理措施 一般准备和护理 休息 充足的休息对病人的康复起着不容忽视的作用 采取能够促进睡眠的有效措施帮助患者 第二节手术前病人的护理 18 三 护理措施 一般准备和护理 其他准备 第二节手术前病人的护理 19 三 护理措施 特殊准备与护理 心理 社会支持 第二节手术前病人的护理 20 第三节手术后病人的护理 21 案例导入 韦先生 35岁 体检发现 颅内动脉瘤 入院待手术治疗 入院后经一系列检查 未发现手术禁忌症 韦先生于今日上午在全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术 手术过程顺利 现韦先生由麻醉复苏室转送回病房 如果你是责任护士 请思考 1 韦先生术后采用哪种体位 2 韦先生何时可以进食 第三节手术后病人的护理 22 一 护理评估 了解麻醉种类 手术方式 术中出血量 补液输血量 尿量 用药情况 引流管安置的部位 名称及作用 1 麻醉恢复情况2 呼吸3 循环4 体温5 疼痛6 排便情况7 切口状况8 引流物和引流管 一般情况 身体状况 心理 社会状况 第三节手术后病人的护理 23 二 护理问题与护理目标 第三节手术后病人的护理 24 三 护理措施 全麻未清醒者 取平卧位 头偏向一侧 使口腔分泌物或呕吐物易于流出 避免误吸蛛网膜下隙麻醉者 取去枕平卧6 8小时 防止脑脊液外漏而致头痛硬脊膜外阻滞者 平卧6小时颅脑手术者 如无休克或昏迷 可取15 30 头高脚低斜坡卧位 体位 第三节手术后病人的护理 25 三 护理措施 颈 胸部手术者 取高半坐卧位 以利呼吸和引流腹部手术者 取低半坐卧位或斜坡卧位 以减少腹壁张力 便于引流 使腹腔渗血渗液流入盆腔 避免形成膈下脓肿脊柱或臀部手术者 取俯卧或仰卧位腹腔内有污染者 在病情许可的情况下 尽早改为半坐位或头高脚低位 体位 第三节手术后病人的护理 26 三 护理措施 维持呼吸和循环功能 第三节手术后病人的护理 27 三 护理措施 维持呼吸和循环功能 第三节手术后病人的护理 28 三 护理措施 饮食护理 第三节手术后病人的护理 29 三 护理措施 休息与活动 第三节手术后病人的护理 30 三 护理措施 切口及引流管护理 第三节手术后病人的护理 31 三 护理措施 术后不适的护理 第三节手术后病人的护理 32 三 护理措施 手术后并发症的预防及护理 第三节手术后病人的护理 33 三 护理措施 手术后并发症的预防及护理 第三节手术后病人的护理 34 三 护理措施 手术后并发症的预防及护理 第三节手术后病人的护理 35 三 护理措施 手术后并发症的预防及护理 第三节手术后病人的护理 36 三 护理措施 手术后并发症的预防及护理 第三节手术后病人的护理 37 三 护理措施 手术后并发症的预防及护理 第三节手术后病人的护理 38 三 护理措施 心理护理 对于手术后仍有心理障碍的病人 应根据病人社会背景 个性以及手术类型不同 对每个病人提供个体化