山东省高级外科主治医生考试题.doc

山东省高级外科主治医生考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则是_A立即手术止血 B须在休克好转后再进行手术 C已发生休克要积极抢救，力争在收缩压回升至11kPa以上后进行手术 D给予大量镇静剂止痛 E空腔脏器破裂不必用大量抗生素 2、烧伤休克的主要原因_A患者烧伤时体液蒸发 B大量红细胞丧失 C大量体液从血管中渗出 D疼痛 E创面感染3、早期清创原则是A：全身情况稳定后进行B：手术室全麻下进行C：要全面彻底D：彻底清除坏死表皮组织E：以上都不对 4、畸胎瘤主要来源于_A外胚层 B中胚层 C内胚层 D三胚层 E后肾胚基5、哪项是细菌性肝脓肿最常见的临床表现_A寒战、高热 B肝区疼痛 C腹痛 D极度消瘦 EB超示肝内有液性暗区 6、复苏后防治脑水肿首选的脱水剂_A30%的尿素液 B20%的甘露醇液 C血清蛋白 D25%的山梨醇液 E50%的葡萄糖液 7、一患儿右上肢伸直位摔倒，手掌着地受伤，肘部后突半屈位畸形、肿胀、压痛。为与肘关节脱位鉴别，应首先检查_A手部感觉和运动 B肘后三角的关系 C桡动脉搏动 DAllen试验 E提携角 8、硬膜外麻醉最严重的并发症是A尿潴留B血压下降C头痛D局麻药毒性反应E全脊髓麻醉 9、眶距增宽症的手术原则不包括以下哪一项_A真性眶距增宽症必须采用颅内联合径路手术 BU形截骨术应选用横颅冠状切口 C度眶距增宽症手术中可出现颅内高压 D56岁是手术最佳时机 E、度眶距增宽症，一般只须采用颅外径路手术 10、重度烧伤指下列哪种A：3011、对慢性硬膜下血肿的处理，下列叙述哪项不对；A钻颅导管闭式引流是一种安全的方法B缓慢、持续引流以便脑膨起C需要开颅切除血肿被膜以利于脑组织膨胀复位D影像学表现与手术治疗病例的临床改善表现可能不一致E某些病例未经手术治疗可自愈 12、小脑幕切迹疝时瞳孔变化和肢体活动障碍的关系是_A病变对侧瞳孔散大伴对侧半身瘫痪 B双侧瞳孔散大伴四肢瘫痪 C病变同侧瞳孔散大伴病变对侧半身瘫痪 D病变同侧瞳孔散大伴同侧半身瘫痪 E病变对侧瞳孔散大伴病变同侧半身瘫痪 13、外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A胸腔内有抗凝物质B胸腔内渗出液体的稀释作用C肺、膈肌运动的去纤维作用D凝血因子减少E以上都不是14、男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应 _A继续观察半年 B继续用HCG治疗 C改用LHRH治疗 D用HCG和雄激素联合治疗 E尽早手术治疗 15、先天性胆总管囊肿的三个典型症状为_A腹痛、黄疽、发热 B腹痛、腹块、发热 C腹痛、黄疸、腹块 D腹块、黄疽、发热 E腹痛、黄疽、呕吐 16、有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当A一般女多于男B好发部位为上矢状窦旁，大脑镰旁等C多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变D脑膜瘤多发源于软脑膜细胞E脑膜瘤发病率约占颅内肿瘤的20% 17、女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是A喉返神经损伤 B交感神经损伤 C气管损伤 D食管损伤 E喉上神经损伤 18、热力烧伤热源接触部位的皮肤改变表现为A：凝固坏死B：组织淤滞C：充血反应D：渗出E：以上都是 19、正常成人颅内压为_A0.51.0kPa(50100mmH2O) B0.72.0kPa(70200mmH2O) C1.01.5kPa(100150mmH2O) D0.82.1kPa(80210mmH2O) E1.02.5kPa(100250mmH2O) 20、男性，19岁，诊断弥漫性单纯性甲状腺肿2年，其治疗方案应选择A手术治疗B口服碘液治疗C131I核素治疗D口服抗甲状腺药物E小剂量甲状腺素治疗 21、男性，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm2cm。以下哪一种处理最为正确_A积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术 B积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血 C积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗 D积极抗休克，同时急诊肾切除术 E积极抗休克，同时急诊肾修补术 22、女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理A单纯肿物切除 B甲状腺次全切除 C右侧甲状腺大部切除 D右侧甲状腺全切除 E甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式23、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T1112棘突明显压痛。有助于诊断的试验是_AD ugas 征 B直腿抬高试验 CTrendelenburg 征 D拾物试验 EThomas 征 24、一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是_A待病情稳定后行关节融合术 B用石膏管固定于功能位促其骨性强直 C继续皮牵引3个月，避免关节活动 D逐渐开始练习不负重关节活动 E必须加大运动量，加强关节活动25、先天性巨痣在哪个年龄段出现_A1岁以内 B12岁 C24岁 D26岁 E48岁二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、剖腹术后1周，伤口内有多量淡红色液体流出，应考虑最大可能A切口感染 B切口裂开 C切口液化 D切口内有血肿 E营养不良 2、男性，61岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法_A上消化道造影 B胃镜 CCT DB超 E大便潜血试验3、与2%普鲁卡因比较，以下哪项不是2%利多卡因的特点A毒性较大，但可作用于表面麻醉B有较强的组织穿透性和扩展性C维持时间较长D麻醉作用强，起效快E有抗室性心律失常的作用 4、大面积烧伤患者早期清创的原则_A全面彻底地清创 B待全身情况稳定后进行清创 C全身麻醉下进行清创 D清创过程中须去除所有坏死表皮 E患者入院后立即进行清创5、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是_A骨髓炎 B骨结核 C骨肉瘤 D骨巨细胞瘤 E骨转移癌 6、关手断肢再植的原则，不正确的是A首先进行彻底清创B主要的动、静脉均应做吻合C肌腱常做二期缝接D神经应一期修复E可将骨骼短缩 7、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑_A胸腔感染 B食管吻合口瘘 C胸腔活动性出 D乳糜胸 E肺不张 8、患者，男，35岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A十二指肠溃疡出血B应激性溃疡C胃穿孔D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃癌出血 9、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的_A菌血症是脓毒血症的一种 B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染 C外科真菌感染属于条件性感染 D真菌感染时，血培养容易发现 E伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿 10、为证实诊断首先需要的检查，是A普遍X线片BCT检查CMRF检查D核骨扫描E关节造影11、Cushing溃疡是指_A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡 C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡 E服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡 12、测量两下肢真实长度时，一般误差不应超过A0.1cmB0.2cmC0.5cmD1.0cmE2.0cm 13、器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血_A0 B2 C4 D6 E814、低血容量休克多发生于烧伤后A：72小时内B：48小时内C：36小时内D：24小时内E：12小时内 15、成年患者，烧伤面积53，三度烧伤面积54，创面处理方法宜选择A：一次性切痂，复合皮移植B：一次性切痂，微粒皮移植C：分次切痂，自体、异体皮相间移植D：分次切痂，大张中厚皮移植E：右上肢一次性切痂，复合皮移植 16、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A同位素扫描均为“冷结节” B滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 C出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后 D颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌 E髓样癌的预后最好 17、肝外伤手术控制出血时要在常温下阻断入肝血流，其安全时限在正常人为_A15分钟 B25分钟 C30分钟 D35分钟 E60分钟 18、治疗张力性气胸下列哪项是错误的_A吸氧 B粗针头排气 C皮下气肿切开排气 D胸腔闭式引流 E气管插管，辅助呼吸 19、关于血钾失调，正确的是A：高血钾比低血钾多见B：高血钾可以引起神经肌肉应激性减低C：组织损伤和酸中毒可引起高血钾D：血钾低于4mmolL就可以出现嗜睡和神志不清E：为纠正低血钾，紧急时可推注15氯化钾 20、颅内压增高引起最严重的后果是_A血管源性水肿 B胃肠功能紊乱 CCushing反应 D脑疝 E细胞毒性脑水肿 21、A脉搏增快，呼吸加深加快B脉搏变慢，血压下降 C脉搏增快，血压升高 D脉搏增快，呼吸减慢 E脉搏增快，血压下降 22、下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时，最可能的损伤，是A股骨颈骨折B股骨转子间骨折C股骨