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开腹术后患者低钾的观察与预防 低钾血症 概述 当血清K浓度 3 5mmol L时称为低钾血症正常血清钾浓度3 5 5 5mmol L人体钾90 存在于细胞内 主要来源于食物 大部分从肾脏排泄 低钾血症 常见原因 摄入不足 排出过多 低钾血症 3 1 3 5mmol L 为轻度低血钾 患者可无症状 2 5 3 0mmol L 为中度低血钾 患者可有症状 2 5mmol L 为重度低血钾 患者出现严重症状 低钾血症 低钾血症除基础疾病的临床表现外 可影响多个系统 低钾血症 乏力 肌无力 软瘫 麻木 疼痛 感觉障碍 意识障碍 低钾血症 食欲不振 恶心 腹胀 便秘 麻痹性肠梗阻 低钾血症 胸闷 心悸 呼吸困难 血压下降 心律失常 低钾血症 多尿 夜尿增多 尿储留 易合并肾盂肾炎 低钾血症 可导致代谢性碱中毒 横纹肌溶解 低钾血症 了解病史 动态评估 实验室检查 术前对病人精神状况 休息 饮食习惯情况进行观察评估 借助实验室检查和心电图检查来诊断低钾血症 开腹术后患者低血钾的观察 对术后病人状态进行评估 如术式 是否有头晕 无力 呕吐 腹胀 肠功能恢复慢等症状 对反应迟钝 神志不清 肢体软瘫 肠麻痹的病人 应立即报告医生协助医生处理 心电图变化 T波低平甚至倒置 出现u波 S T段压低 伴心律失常的心电图变化 低钾血症 对老年患者 长期少食 腹泻 大量呕吐 术前禁食 体液流失过多 大手术的病人予以重视 必要时提前预防性补钾 手术后排气后患者鼓励其多进橙汁 菠菜 香蕉等含钾高的食物 开腹术后患者低血钾的预防 术前常规检查电解质四项 心电图 动态评估血钾浓度及心电图变化 低钾血症 浓度不高 限制在0 3 滴速勿快 不超过20mmol L h 60 80滴 分 总量不多 血钾3 3 5mmol L 4 5g 天 血钾 3mmol L 6 8g 天 见尿补钾 40ml 小时 禁止静推 低钾血症的治疗 静脉补钾 玉米 荞麦 大豆 红薯 香蕉 芒果 菠菜 芹菜 油菜 苋菜 海带 紫菜 口服补钾 饮食补钾 5 GS1000ml KCL15 30ml缓慢滴注 低钾血症 低钾血症的治疗 K 心理护理及疾病健康知识指导 积极治疗低钾原发病因 如呕吐 腹泻等 注意滴速 加强巡视 密切监测神志 尿量 心电图 血钾变化 饮食护理 鼓励术后患者早期床上活动 以利于尽早恢复肠蠕动功能 指导患者多进食含钾高的食物 低钾血症 低钾血
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