心脏超声常规切面及手法操作ppt课件.ppt

心脏超声常规切面及手法操作 Echocardiography UCG 1 心脏位置 心脏约2 3在前正中线左侧 白色虚线 1 3在右侧 心脏长轴 黄色箭头线 约与左肩至心尖搏动连线平行 有个体差异 2 心脏长轴 乳头位置平4肋间 3 心脏位置 4 超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播 使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏 剑突下 左侧胸骨旁 心尖 胸骨上 心脏裸露部 5 病人体位 为了采集最佳图像 常让患者左倾斜30 45 卧位 左手臂放置于头后 这种姿势可使患者心脏向前移动 并打开肋间隙 6 体位 左侧卧位 体位 仰卧位 病人体位 7 手握探头方向 大多数探头有一个凹槽或凸起的标志 叫探头标志 是用于定位的 手握探头时 先使其朝前进行操作 8 标准方位 9 二维超声心动图常用切面 1胸骨旁左室长轴切面2胸骨旁大动脉短轴切面乳头肌水平3胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平心尖部水平4心尖四腔切面5心尖五腔切面6心尖两腔切面7剑突下四腔心切面8胸骨上窝主动脉弓切面 10 胸骨旁左室长轴切面 11 胸骨旁左室长轴 探头标志方向 将探头放于胸骨左缘第2一4肋间 距胸骨旁1cm左右 探头标志朝向右肩 12 前 上 下 后 前 13 注意 左室长轴的声速方向 右肩和左肋角连线为保持与标准心脏长轴一致 瘦长体形人 心常呈悬垂型 探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人 心脏呈横位 探测时需逆时针旋转探头 14 胸骨旁左心短轴切面 声速与左室长轴垂直 可获得一系列心脏短轴切面 1 大动脉短轴 心底短轴 2 二尖瓣水平短轴 3 乳头肌水平短轴 4 心尖水平短轴 15 心底短轴 左室乳头肌水平 二尖瓣水平 心尖短轴 16 胸骨旁左心短轴基本手法 探头标志方向 在左室长轴切面基础上 顺时针旋转探头90度 探头标志朝向左肩 17 左心短轴具体切面手法 大动脉短轴切面 探头声速略向右上倾斜 肺动脉分叉切面 探头放在胸骨左缘第3肋间 声速略向左上倾斜 二尖瓣口水平切面 声速垂直于胸背 左室乳头肌水平切面 声速方向略向下倾斜 左室心尖水平切面 探头下移一个肋间 声速方向略向左下倾斜 也就是左肩和右肋角连线 左 右 按左心短轴基本手法放置好探头后 再把探头方向稍加改动 便可演绎出如下短轴切面 18 一 大动脉短轴切面 前 左 右 后 19 RVOT RA LA AV 主动脉瓣开放呈倒 主动脉瓣关闭呈 Y 字 N L R 左冠瓣 右冠瓣 无冠瓣 20 MV MV 二 二尖瓣口水平短轴 二尖瓣前后叶舒张期开放呈 鱼口状 收缩期关闭呈 一 字形 21 三 乳头肌水平切面 前 左 右 后 22 四 心尖水平切面 前 左 右 后 LV RV IVS 23 心尖四腔五腔切面 24 心尖四腔切面 探头标志方向 探头放在心尖搏动附近 探头指向右胸锁关节 探头的标志朝左边 确切位置因人而异 需要反复调整 25 如果将探头稍向上倾斜点 即能打出五腔心 五腔心 26 心尖四腔切面舒张期 心尖五腔切面 二尖瓣前瓣 二尖瓣后瓣 尖 左 右 底 27 心尖二腔切面 28 探头位置同心尖四腔切 稍做逆时针旋转探头 就可打出心尖二腔切面 尖 后 前 底 29 剑突下四腔切面 心尖底部 三尖瓣 房间隔 室间隔 室间隔 主动脉瓣 肝脏 二尖瓣 30 患者最好取半卧位 膝盖微屈以放松腹部 剑突下四腔心切面 31 剑突下四腔心切面 探头放在剑突下指向左肩 探头的标志朝左侧 探头标志方向 32 胸骨上窝主动脉弓长轴切面 33 头向后仰 探头置于胸骨上窝指向后下方 探头标志朝向左肩 探头标志方向 胸骨上窝切面 34 患者也可取45度