上消化道大出血病人护理措施PPT课件.ppt

上消化道大出血病人的护理 安徽医学高等专科学校张小来 1 上消化道大出血病人的护理 1 了解上消化道出血概念及发病机制 2 熟悉上消化道出血的病因 实验室检查 治疗要点 3 掌握上消化道出血的临床表现 心理 社会状况 护理措施 保健指导 4 具有关心 爱护 尊重病人的职业素质及团队协助精神 学习目标 2 概述 概念上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血 胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围 上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20 上消化道大出血病人的护理 3 上消化道大出血病人的护理 4 一 健康史上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血 临床上常见的病因是消化性溃疡 食管胃底静脉曲张破裂 急性糜烂出血性胃炎和胃癌 其中消化性溃疡尤其常见 上消化道大出血病人的护理 护理评估 5 二 临床表现1 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现 2 失血性周围循环衰竭3 贫血 发热4 氮质血症故肝硬化病人上消化道大量出血后 易诱发肝性脑病 上消化道大出血病人的护理 护理评估 6 三 实验室及其他检查1 血常规出血3 4h后红细胞计数 血红蛋白定量及血细胞比容下降 白细胞数增高 2 胃镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查方法 3 血生化检查4 大便隐血试验5 钡餐检查 上消化道大出血病人的护理 护理评估 7 四 心理 社会状况面对血性呕吐物 病人常表现出紧张 恐惧 无助 甚至感到有死亡的威胁 就医求治心情迫切 希望医护人员满足其安全需要 上消化道大出血病人的护理 护理评估 8 五 治疗要点迅速补充血容量 纠正水电解质失衡 预防和治疗失血性休克 给予止血治疗 同时积极进行病因诊断和治疗 必要时手术治疗 上消化道大出血病人的护理 护理评估 9 1 潜在并发症 血容量不足 2 活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关 上消化道大出血病人的护理 护理诊断 10 一 潜在并发症血容量不足1 体位休克时取休克体位 2 保持呼吸道通畅3 饮食护理凡是上消化道大出血都要禁食 食道胃底静脉曲张少量出血也要禁食 其他情况上消化道少量出血时可进温凉流质 上消化道大出血病人的护理 护理措施 11 4 遵医嘱治疗 1 立即建立静脉通道补充血容量 2 食管 胃底静脉曲张破裂大出血 血管加压素 生长抑素 三腔二囊管 3 非静脉曲张上消化道大出血 抑制胃酸分泌 内镜治疗 介入治疗 上消化道大出血病人的护理 护理措施 12 5 观察病情 1 监测指标 观察生命体征 神志 尿量 观察皮肤 甲床 观察呕血 黑便情况 注意有无休克 肝昏迷先兆 定期复查红细胞 血红蛋白 尿素氮 血清电解质 酸碱情况 上消化道大出血病人的护理 护理措施 13 2 出血量估计 隐血阳性 5ml d 黑便 50 70ml d以上 呕血 胃内积血量 250 300ml 头晕 心悸 超过400 500ml d 周围循环衰竭 出血量超过1000ml d 上消化道大出血病人的护理 护理措施 14 3 活动性出血或再出血证据 反复呕血 排便次数增多 补足血容量后周围循环衰竭的表现仍不能纠正 尿量正常但血尿素氮仍高 网织红细胞持续升高等 上消化道大出血病人的护理 护理措施 15 4 出血停止证据 大便次数减少 每日1 2次成形便 补液不多 生命体征仍平稳 上消化道大出血病人的护理 护理措施 16 6 心理护理安慰病人 抢救工作应迅速而不忙乱 及时清除血迹 污物 耐心听取病人及家属的提问 以减轻他们的疑虑 上消化道大出血病人的护理 护理措施 17 二 活动无耐力1 休息与活动出血时应卧床休息 有利于止血 2 安全护理以防出现直立性低血压 3 生活护理做好口腔 皮肤护理 上消化道大出血病人的护理 护理措施 18 三 健康教育1 针对原发病进行疾病知识指导2 饮食指导3 休息指导4 遵医嘱用药3 指导病人识别出血 及时就诊 上消化道大出血病人的护理 护理措施 19 病人 男 36岁 空腹痛 夜间痛6年 今晨食山芋后连续呕血3次 总量约1200ml 同时有稀黑便 头晕 心慌 查体 神清 Bp80 50mmHg 剑突下偏右压痛 初步诊断 十二指肠溃疡并发上消化道大出血 上消化道大出血病人的护理 思考题 20 1 上消化道出血最常见病因是什么 2 简述不同情况下上消化道出血病人饮食护理有什么不同 3 上消化道大出血抢救措施有哪些 4 如何观察评估上消化道出血情况 上消化道大出血病人的护理 思考题 21 谢谢 上消化道大出血病人的护理 22 上消化道大出血病