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心肌梗死的饮食和运动指导 1 心肌梗死的定义 心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上 发生冠状动脉血供急剧减少或中断 使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死 2 供求之间矛盾加深导致心肌梗死 心肌血液的 求 增加 心肌血液的 供 减少 3 典型特征 持久的胸骨后剧烈疼痛 全身症状发热38 39 白细胞增高 血沉增快 实验室检查 血清心肌坏死物增高 心电图进行性改变 4 血清心肌坏死标记物 心肌酶起病高峰恢复CK MB4h16 24h3 4dCK6h24h3 4dAST6 12h24 48h3 6dcTnI或3 4h11 24h7 10dcTnT3 4h24 48h10 14d肌红蛋白2h12h24 48h 5 动态性改变 在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波 ST段抬高AMI 6 动态性改变 数小时后 ST段明显抬高 弓背向上 与直立的T波连接 形成单相曲线 数小时 2天内出现病理性Q波 同时R波减低 为急性期改变 Q波在3 4天内稳定不变 此后大多永久存在 ST段抬高AMI 7 动态性改变 如果急性心肌梗死早期不进行治疗干预 抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平 T波逐渐平坦或倒置 为亚急性期改变 ST段抬高AMI 8 9 运动指导 10 急性期24小时内 绝对卧床休息 无并发症 24h后 1 床上腹式呼吸 2 协助床上洗漱 3 床上坐起进餐 4 关节被动运动 若无低血压 坐椅上活动 床边活动 第4天 5到7天 逐步增加活动 若有并发症 适当延长卧床时间 运动指导 第1到3天 11 总结 不感到疲劳为宜循序渐进的原则 12 心肌梗死病人的饮食指导 低脂肪 低胆固醇 低盐饮食 钠能增加血管对升压物质的敏感性 引起细小动脉痉挛 使血压升高 钠有很强的吸收水分的作用 过多 可使血容量增加 从而直接增加心脏负担 应限制饮食总热量 控制体重 脂肪过多压迫心肌致使心肌功能减弱 13 心肌梗死病人的饮食指导 补充维生素C和微量元素加强血管弹性 韧性 防止出血的作用 又可促进创面愈合减缓动脉粥样硬化病变少食多餐 食物细软心肌梗死病人泵血功能低下 导致胃肠粘膜瘀血 功能减弱 消化功能不良 因此进半流食 发
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