心肺复苏和灭火器的使用PPT课件.ppt

特种作业安全技术实际操作考试 科目四 西南交大科技园培训中心李艳茹 1 科目四 作业现场应急处置 电工 三选一 1 触电事故现场的应急处理2 单人徒手心肺复苏操作3 灭火器的选择和使用焊工 二选一 1 单人徒手心肺复苏操作2 灭火器的选择和使用 2 单人徒手心肺复苏 cardiopulmonaryresuscitation CPR 什么是心肺复苏 心肺复苏就是当患者停止呼吸和心脏骤停时 用胸外按压和人工呼吸的方法进行抢救的一种技术 3 目的 提高对心肺复苏的认识掌握心肺复苏基本步骤 4 心肺复苏 CPR 概述 准确 及时 有效 恢复生命活动 不是单纯的技巧 体力 而是策略 脑力 和体力的配合 心跳呼吸骤停 5 心脏骤停 suddencardiacarrest 表现为 心脏机械活动突然停止 心音消失 动脉搏动消失 患者对刺激无反应无自主呼吸或濒死喘息等 6 3秒钟 黑朦 5 10秒钟 意识丧失 晕厥 15秒钟 昏厥或抽搐 45秒钟 呼吸停止 瞳孔散大 1 2分钟 瞳孔固定 6分钟 脑细胞死亡 8分钟 脑死亡 植物状态 黄金八分钟 心脏骤停的严重后果以秒计算 7 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停后CPR开始的时间CPR成功率1分钟内 90 3分钟内75 4分钟内50 5分钟内25 6分钟内15 8分钟内4 8 心脏骤停的典型场景 患者意识丧失呼叫 120 等待专业人员到来及时进行心肺复苏 9 确定环境安全 叫 叫 心脏按压 开放气道 人工呼吸 电击除颤 心肺复苏操作 10 一叫 判断有无意识 拍打双肩 凑近耳边大声呼唤 喂 你怎么了 如均无反应 则确定为意识丧失 轻拍重喊 11 一叫 判断有无意识 在检查患者反应时 同时快速检查呼吸 如果没有或不能正常呼吸 即无呼吸或仅仅是喘息 则施救者应怀疑发生心脏骤停 濒死呼吸 呼吸频率降低 呼吸深大或表浅和节律紊乱 如呼吸呈叹息样 12 二叫 呼救 拨打急救电话 来人呐 救命啊 意外发生地点 呼救电话 发生事件 受伤人数 伤员情况 正在进行的急救措施 13 判断循环 触摸颈动脉搏动1 颈动脉位置 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内 甲状软骨两侧 2 方法 一手食指和中指并拢 置于患者气管正中部位 男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2 3cm 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处 判断时间在5秒内 14 按压 Compression 要领 按压体位 按压部位 按压深度 按压频率 按压手法 按压姿势 有力 连续 快速 15 C1按压体位 呼救同时 迅速将病人摆成仰卧位 解开病人衣领 领带以及拉链 摆放于地面或硬板床 身体平直 无扭曲 脊柱外伤病人整体转动 保护颈部 救护者体位 跪于病人右侧 16 体位摆放方法 整体翻转 17 C2按压部位 部位 胸骨下段或双乳头与前正中线交界处 定位 用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘 手指向中线滑动到剑突部位 取剑突上两横指 18 C3按压深度 胸骨下陷 至少5cm有效标准 能触摸到颈或股动脉搏动 19 C4按压频率 至少100次 分 压下与松开的时间基本相等 20 C5按压手法 以掌根按压两手手指跷起 扣在一起 离开胸壁 21 上半身前倾 腕 肘 肩关节伸直以髋关节为支点 腰部挺直 用上半身重量往下压按压后使胸廓完全回弹手掌根部始终紧贴胸骨 保持正常位 C6按压姿势 至少5cm 髋关节为支点 22 错误 C6按压姿势 23 A 打开气道 Airway 1 判断意识 2 呼救 3 胸外按压 4 打开气道 24 A1清理口腔 去除气道内异物 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因 开放气道应先去除气道内异物 清除口腔中的异物和呕吐物时 可一手按压开下颌 用另一手食指将固体异物钩出 25 托颌法 仰头抬颏法 A2开放气道 标准 下颌角与耳垂的连线与地面垂直 26 B 人工呼吸 Breathing 1 判断意识 2 呼救 3 胸外按压 4 打开气道 5 人工呼吸 27 1 开放气道 捏紧患者鼻孔 2 正常吸气 口对口包紧患者口唇 缓慢吹气 1秒以上 胸廓明显抬起 频率 8 10次 分 Breathing 口对口 3 松口 松鼻 气体呼出 胸廓回落 28 按压与通气配合 比例为30 2按压与通气反复交替进行每5个循环或2min检查一次5个按压 通气周期后 再次检查和评价 如仍无循环体征 立即重新进行CPR 29 CPR成功指标 双侧瞳孔缩小有眼球活动面色唇色转为红润手脚抽搐 开始呻吟等触摸到规律的颈动脉搏动自主呼吸逐渐恢复 30 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定患者已经死亡 31 心肺复苏 CAB 32 要点 提高CPR质量 关键是 早 C 用力按 快速按 减少中断B 避免过度通气 33 2019 12 27 心肺复苏的并发症 人工呼吸的主要并发症 胃膨胀和反流胸外按压的主要并发症 肋骨骨折其它 胸骨骨折 肋骨胸骨分离 气胸 血胸 肺挫伤 肝脾穿孔 脂肪栓塞正确的心肺复苏可减少并发症 但也不能完全避免不可因害怕并发症而不正确地进行胸外按压 34 特种作业安全技术实操考试 科目四 心肺复苏安全操作步骤心肺复苏安全操作评分标准 35 特种作业安全技术实操考试 科目四 心肺复苏安全操作步骤 1 判断意识 拍患者肩部 大声呼叫患者 2 呼救 环顾四周 请人协助救助 解衣扣 松腰带 摆体位 3 判断颈动脉搏动 手法正确 单侧触摸 时间不少于5秒 4 定位 胸骨中下1 3处 一手掌根部放于按压部位 另一手平行重叠于该手手背上 手指并拢 以掌根部接触按压部位 双臂位于患者胸骨的正上方 双肘关节伸直 利用上身重量垂直下压 5 胸外按压 按压速率每分钟至少100次 按压幅度至少5CM 每个循环按压30次 时间15 18s 6 畅通气管 摘掉假牙 清理口腔 36 特种作业安全技术实操考试 科目四 心肺复苏安全操作步骤 7 打开气道 常用仰头抬颏法 托颌法 标准为下颌角与耳垂的连线与地面垂直 8 吹气 吹气时看到胸廓起伏 吹气毕 立即离开口部 松开鼻腔 视患者胸廓下降后 再吹气 每个循环吹气2次 9 完成5次循环后判断有无自主呼吸 心跳 观察双侧瞳孔 10 整体质量判定有效指征 有效吹气10次 有效按压150次 并判定效果 从判断颈动脉搏动开始到最后一次吹气 总时间不超过130S 11 安置患者 整理服装 摆好体位 整理用物 12 整体评价 个人着装整齐 37 K42单人徒手心肺复苏操作考试时间 3分钟 38 K42单人徒手心肺复苏操作考试时间 3分钟 39 K42单人徒手心肺复苏操作考试时间 3分钟 40 灭火器的选择和使用 41 灭火器种类 清水灭火器泡沫灭火器干粉灭火器二氧化碳灭火器 42 清水灭火器主要用于扑救固体物质火灾 如木材 棉麻 纺织品等的初起火灾 适用范围 43 泡沫灭火器主要适用于扑救各种油类火灾 木材 纤维 橡胶等固体可燃物火灾 适用范围 44 干粉灭火器适用于补救各种易燃 可燃液体和易燃 可燃气体火灾 以及电气设备火灾 适用范围 45 二氧化碳灭火器主要适用于各种易燃 可燃液体 可燃气体火灾 还可扑救仪器仪表 图书档案 工艺器和低压电气设备等的初起火灾 适用范围 46 特种作业安全技术实操考试 科目四 灭火器安全操作步骤 1 准备工作 检查灭火器压力 铅封 出厂合格证 有效期 瓶体 喷管 2 火情判断 根据火情选择合适的灭火器迅速赶赴火场 正确判断风向 3 灭火操作 站在火源上风口 离火源3 5米距离迅速拉下安全环 手握喷嘴对准着火点 压下手柄 侧身对火源准根部由近及远扫射灭火 在干粉喷完前 3S 迅速撤离火场 火未熄灭应继续更换操作 4