护理程序-护士考点串讲ppt课件.pptx

2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 第一章基础护理知识和技能 340935086 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 第一节护理程序 第一章基础护理知识和技能 资料的类型资料收集的主要来源收集资料的方法 观察法和交谈法 资料的记录护理诊断 必要依据 陈述方式首优问题 如何判断 护理措施的类型护理病案的书写 考试重点 资料的类型 主观资料病人的主诉 包括病人所感觉的 所经历的 以及看到 听到或想到的内容的描述 如 疼痛 麻木 胀痛 瘙痒 乏力等客观资料护士经过观察 体检及借助其他仪器检查等所获得的病人健康资料 如黄疸 发绀 呼吸困难 颈项强直 心脏杂音等 历年考题 例 下列信息中 属于客观资料的是A 头痛2天B 感动恶心C 体温39 1 D 不易入睡E 常有咳嗽 资料收集的主要来源 健康资料的直接来源 病人本人 成人 温馨提示 健康资料的直接来源是病人本人 可理解为 冷暖自知 历年考题 例 有患者 亲属以及医护人员在场 护士收集患者资料的主要来源是A 病人亲属B 病人本人C 门诊病历D 文献资料E 其他医护人员 资料收集的方法 观察 视觉观察护士通过视觉观察病人的精神状态 营养发育 面容与表情 体位与步态等触觉观察护士通过手的感觉来判断病人某些器官 组织物理特征的一种检查方法听觉观察护士运用耳朵辨别病人的各种声音 也可借助听诊器听诊心音 肠鸣音等嗅觉观察护士运用嗅觉来辨别发自病人的各种气味 资料收集的方法 交谈 安排合适的环境 安静 舒适 并有适宜的光线 温度说明交谈的目的及需要的时间引导患者抓住交谈主题 针对交谈主题要有计划 有准备地进行 护士可事先准备好谈话提纲 按顺序引导患者讲出与疾病相关的内容 当患者叙述时 不要随意打断或提出新的话题 但应有意识地引导患者抓住主题 对患者的陈述和提出的问题 要给予解释和适当的反应 如点头 微笑等 交谈告一段落 可就交谈内容进行小结 并征求患者意见 离开前要向患者致谢 历年考题 例 通过交谈法收集病人资料时 错误的是A 让病人畅所欲言 切忌打断话题B 告知交谈的目的和交谈所需的时间C 耐心地倾听 及时给病人反馈D 选择适宜的交谈环境E 依交谈提纲收集资料 资料的记录 收集的资料要及时记录主观资料的记录应尽量用病人自己的语言 并加引号客观资料的记录应使用医学术语 所描述的词语应准确 应正确反映病人的问题 避免护士的主观判断和结论 护理诊断 诊断依据 是做出该护理诊断时的临床判断标准 即诊断该问题时必须存在的的症状 体征以及有关病史必要依据 做出某一护理诊断所必须具备的依据 如 体温过高的必要依据是 体温高于正常范围 护理诊断 护理诊断的陈述方式 问题 P 即护理诊断的名称 相关因素 E 多用 与 有关 来陈述 症状和体征 S PES公式陈述法 多用于陈述现存的护理诊断 如气体交换受损 发绀 呼吸困难 与气道阻塞有关PE公式陈述法 多用于 有危险的 护理诊断 护理诊断 医护合作性问题 合作性问题是由医生与护士共同合作才能解决的问题 多指潜在并发症陈述方式 即 潜在并发症 护理计划 设定优先次序 排序原则优先解决直接危及生命 需立即解决的问题按马斯洛人类基本需要层次论 优先解决低层次需要 再解决高层次需要在不违反治疗 护理原则的基础上 可优先解决病人主观上认为重要的问题优先解决现存的问题 但不要忽视潜在的问题 护理计划 设定优先次序 排列优先顺序首优问题 会威胁患者生命 需要立即行动去解决的问题中优问题次优问题 温馨提示 考生在遇到 护士应优先处理下列哪个护理问题 这一类题目时 只需要比较选项中的五个护理问题哪个对病人生命威胁最大 对病人生命威胁最大的问题即为首优问题 应优先处理 常见首优问题 历年考题 例 患者男性 25岁 4小时前因颅脑外伤入院 入院后患者持续昏迷 意识障碍 目前该患者主要的护理问题是A 营养失调 低于机体需要量B 皮肤完整性受损C 潜在并发症 颅内压增高D 清理呼吸道无效E 有废用综合症的危险 护理计划 设定护理计划 设定护理计划 制定护理措施 依赖性的护理措施 即护士遵医嘱执行的护理措施独立性的护理措施 护士在职责范围内 根据所收集的资料 经过独立思考 判断所决定的措施协作性的护理措施 护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动 温馨提示 依赖性的护理措施即执行医嘱 独立性的护理措施即护士自主决定 如健康教育 病情观察等 协作性的护理措施即护士与其他医务人员合作 如饮食护理 康复护理等 护理病案的书写 护理记录单P Problem 病人的健康问题I Intervention 针对病人的健康问题所采取的护理措施O Outcome 经过护理后的效果 护理病案的书写 护理记录单P Problem 病人的健康问题I Intervention 针对病人的健康问题所采取的护理措施O Outcome 经过护理后的效果 常见英文缩写含义 本节内容较为重要 每年考试多有涉及 约1 2题 考生应重点掌握 资料的类型资料收集的主要来源交谈法的注意事项护理诊断的必要依据首优问题的判断 小结 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式