人民医院门急诊综合楼及辅助用房建设项目可行性研究报告.doc

第一章 申报单位及项目概况1.1 项目申报单位概况XX县医院于1952年成立，是XX县唯一的一个县级综合医院，2001年达到国家二级乙等综合医院标准。人员编制84人，在职人员78人，其中医护人员有71人；副高职有5人，中职有18人。医院批准编制床位100张，设有外科、内科、妇产科、急诊科、中医科、藏医科、口腔科、药剂科、放射科、检验科、B超室等共11个为临床医技科科。现有设备有全自动生化分析仪1台、司法部液分析仪1台、彩超1台、500毫安X光机1台、200毫安X光机1台、急救车1辆、运血车1辆、巡回医疗车1辆、牙科综合治疗仪1台、麻醉机1台、手术床2张、心电监护仪3台、远程医疗设备1套。县医院分为老院区和新院区。老院区位于滨河路，占地面积7.6亩。现有门诊综合楼、住院楼、传染病楼、手术室楼、X放射科楼各1幢，新院区位于卡瓦格博路，占地面积16亩，有住院综合楼、原水电局办公楼（闲置未用）1幢。其中住院楼、手术室和X放射科楼等因建设年代已久，功能布局较差且陈旧不堪，经鉴定属危房，建议拆除重建。县医院外科可以做胃大部切除术、肝肺修补术、多种骨科手术；妇产科可以开展子宫全切术和剖腹产等；内科能诊治常见多发病及地方性疾病的常规治疗。化验密切协作到能开展肝功、肾功、电解质测定、血气分析；放射科能开展透视、摄片及一般造影等。作为全县唯一的综合性二级医院，XX县医院负责着升平镇区域及全县范围危急重症人的救治、全县基层医务人员业务培训等任务。2007年总住院病人约5000例，开展大手术约600例，门诊就诊病人约8万人次。XX县人民医院现状一览表序号名称建筑面积（）结构形式备注一老院区根据XX县城市拓展总体规划，老院区已规划给保健院、中心卫生站使用，要求尽快移交1门诊综合楼2526.47砖混2传染病楼516.3砖混3住院楼1804砖混危房4手术室778.15砖混危房5X放射科楼388砖混危房二新院区7012.921住院综合楼5385.6框架2原水电局办公楼1310砖混拟改造为传染病楼1.2 项目概况1.2.1 项目建设背景1.2.1.1 项目地社会、经济及卫生发展概况（1）XX县经济发展水平由于历史和地理的原因，XX县社会经济技术条件十分落后，是中央扶持的特困县。近年来，在上级党委、政府的领导和各级相关部门的大力支持下，XX县紧紧围绕“生态环保立县、科教人才兴县、旅游文化富县、特色产品业强县”的发展思路，切实加大资源开发力度，全力抓好固定资产投资，稳步推进基础设施建设步伐，全县经济社会继续保持了持续、稳步的发展态势。2007年，XX县地区生产总值完成60555万元，比上年增长31.2%；地方财政总收入完成4152万元，比上年增长83.6%；地方财政一般预算收入完成2008万元，比上年增长31.3%；农民人均纯收入实现1860元，比上年增长15.85%。（2） XX县卫生基础设施截止到2007年底，全县现有国家医疗卫生机构10个(一个县级综合医院，1个县疾控中心，1个县妇幼保健院，7个乡(镇)卫生院)，卫生监督所1个，村卫生室41个，农家卫生室119个。全县现有在职卫生工作人员201人，其中卫生技术人员180人，每千人口拥有卫生技术员3人；行政村卫生室有乡村医生64人，自然村有农家卫生员119人。全县设有病床186张，每千人口拥有医院床位数3.12张。全县的现有医疗设备比较简陋。县疾病预防控制中心现有速冻机4台、200mAX光机1台；奔子栏卫生院有200mAX光机1台，各乡卫生院各配置有黑白B超1台。2003年燕门卫生院、拖顶卫生院各配置了12万元的设备。2005年云岭、霞若、羊拉、奔子栏卫生院配备了约8至10万元的医疗设备。2007年通过农村卫生服务体系建设项目为7个乡镇卫生院配备了57万元的基本医疗设备。乡镇卫生院基本能开展计划生育四种手术及外科清创缝合手术，基本能够处理临床常见多发病。自然村的农家卫生员无业务用房，租房或者在家行医，90%以上的农家卫生员仅有听诊器、血压计、体温表等老三件诊疗设备。在“十五”期间，全县卫生事业取得了一定的成绩，得到了较快的发展，极大的改善了人民的就医问题。但随着疾病结构的变化、医学模式的转变以及全民医保体制的建立健全，县卫生事业面临着新的矛盾和问题。一是医疗卫生单位的基础设施与社会的发展不相适应，区域间资源配置不太合理，急救能力需要提高。二是卫生投入水平与卫生发展的客观需要不相适应，补偿机制尚未理顺，落实国家卫生经济政策的难度较大。三是防病治病任务仍十分繁重。综上所述，全县卫生基础设施还很薄弱，不能满足人民的就医需求，不适应社会的发展和人民群众生活的需要。（3） XX县医疗消费状况2007年，XX县进一步加大了新型农村合作医疗制度的宣传与入户调查力度，年内全县参加新型农村合作医疗的农民44678人，比上一年增2623人，参合率达85.19%，到位资金223.39万元，其中中央补助89.356万元，省级补助89.536万元，农民个人缴纳基金44.342万元，民政医疗救助0.336万元。实施新型农村合作医疗制度，农民的医疗费用负担有所减轻。（4）XX县卫生事业规划根据XX县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要，高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题。完善公共卫生和医疗服务体系，建立健全疾病预防控制体系、医疗救治体系及突发公共卫生事业应急机制，提高疾病预防控制、医救治和应急救治能力。加强疾病防治和预防保健，严格控制重大传染病的传播，有效预防和控制地方病，综合防治常见慢性病和职业病。加强县、乡、村医疗机构基础设施建设，形成覆盖面广、功能完善、经济有效的医疗保健体系和较为完善的卫生服务体系。加强妇幼卫生保健和精神卫生工作，全面开展初级卫生服务体系。加大乡村医生培训力度，实行城乡医务人员交流制度。大力推进新型农村合作医疗，扩大农村合作医疗范围。建立和完善医疗救助制度，为特困人群解决就医问题。1.2.1.2项目提出的背景县医院分为老院区和新院区，床位编制100床。老院区住院楼、手术室和X放射科楼因建造年代久，房屋主体结构变形，基础下沉，再加近几年的雨雪灾害，已被鉴定为危房，建议拆除新建。同时，根据XX县城市拓展总体规划，老院区已划归给保健院、中心卫生站使用，要求尽快移交。待移交后，县医院新院区没有门诊、急诊、传染病等功能的业务用房，功能严重欠缺，无法为人民群众提供医疗救治服务。因此，在移交之前必须在新区完成医院门诊、急诊等基本功能业务用房的建设。另一方面，即使不考虑功能要求，新院区业务用房只有住院综合楼（满足手术、住院、医技要求），建筑面积5385.6，老院区移交后，每床实际可用业务用房建筑面积仅为53.86/床，单位床均指标远远达不到县医院75/床的标准。1.2.1.3 项目建设必要性分析（1）项目建设是满足XX县城拓展建设的要求XX县地处滇、川、藏三省交界处，是一个典型的高海拔、集山区的国家贫困县，是XX省海拔最高的县城。由于县城周边属高海拔侵蚀地貌，地质破碎严重，生态环境恶劣，地质灾害严重。自新中国成立以来，XX县城先后发生10多次大规模的泥石流和山体滑坡等灾害，造成巨大的经济损失和人员伤亡。县城周边地质灾害隐患处达79外，大型泥石流隐患点3处，对于XX县的地质灾害隐患，各级党委政府高度重视，中央、省、州很多领导也亲临现场视察。2003年，在省政府XX现场办公会议上提出XX县异地搬迁建设请示后，省委、省政府领导先后多次率省级有关部门和地质专家深入XX县实地考察，最终确定了“近期不搬迁，县城的建设和发展问题采取治理和开发相结合的办法，在治理地质灾害的同时，搬迁县城部分功能，作为新城区”的县城整治拓展基本原则，并与2007年6月，省政府专题研究XX县城整治建设拓展工作。在中央、省委、省政府、州委、州政府的大力支持下，XX县按照“立足老县城，开发新城区，老城区坚持治理与开发相结合，以治理为主开发为辅。通过工程治理和生物治理，坚持挖掘潜力，适度发展。同时，适度开发飞来寺和雾浓顶，搬迁县城部分功能，作为新城区”的县城地质灾害防治、城市建设发展的基本要求，实施了县城地质灾害应急治理和县城拓展工程，2007年9月正式破土动工开始县城整治拓展建议。根据县城拓展规划，县医院全部搬至新院区，老院区划归给保健院、中心卫生站使用。因此，本项目建设是配合XX县城整体拓展建设的需要。（2）项目建设有利于藏医药的基础研究和应用研究，推广藏医药独特的新疗法、新技术、新成果，促进藏医药的发展。藏医药学是民族优秀文化的瑰宝之一，也是我国传统医药的重要组成部分，具有完整理论体系和丰富临床实践经验的传统医药，它是仅次于中医中药而有系统理论的民族医药，几千年来为我国藏区人民的健康和繁衍昌盛出了重要贡献。公元8世纪末，藏区名医宇陀宁玛元丹贡布各处游学，广泛吸收前人的经验，经过20多年实践，著成了藏医学的奠基之作四部医典。藏医学以其独特“三因学说”、“人全七大物质”和“三种排泄物”为基础理论，在多个学科领域都有自己独特的建树，同其他民族医学一样是世界文化宝库的一部分。1951年西藏和平解放后，党和国家非常重视藏医药事业的发展，藏药科研工作逐步地开展起来。1983年5月，国家就把藏医药与傣、维也纳医药共同列为国家“四大民族医药”。在各级党委、政府的重视下，对藏医藏药的医学文献、药物性能等进行了广泛深入的整理、挖掘和研究并取得了显著成绩，许多项目达到国际水平。目前，20多种藏药已正式列入中华人民共和国药典95版，336种药品已列入中华人民共和国藏药部颁布标准。同时，为了促进民族医药学的继承和发展工作，国家中医药管理局决定在全国建设10家民族医院，有藏医、蒙医、维医、傣医、壮医、朝医等。因此，建设本项目有利于继承、弘扬、研究开发藏医药；有利于XX省与周边国家搭建民族医药学术交流的平台。（3）项目建设是完善XX县医疗卫生机构的需要XX县至今为止没有中医院、也没有具备资源优势的藏医院，为满足人民选择不同医疗需求、发扬藏医药，就必须要建立相应的卫生机构，但针对XX县的实际情况，若单独建立中医院、藏医院，首先是没有经济承受能力；其次是医疗业务不饱满，卫生设施、人员可能会闲置浪费。所以，根据当地具体情况，将中医、藏医并入县医院建设一方面有利于资源共享、减轻经济负担、节约土地资源；另一方满足了人民群众对中医、藏医就诊的需要，完善了XX县医疗卫生机构的设置。（4）项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障XX县人民医院是集全县危急、疑难重症患者诊治、医学科研、对乡镇各医疗单位提供业务以及技术指导等功能于一身，为保障当地群众身心健康及社会稳定起到了重要的作用。现XX县社会经济较为落后，交通极为不便，需翻越海拔4000米的白茫雪山，历程183公里才能到达州府所在地，对当地病人的转诊极为不利，只能加强县人民医院的建设，为群众提供强有力的医疗保障。另外，作为XX县境内唯一的综合性二级医疗机构，甚至在毗邻的西藏芒康县、四川德荣县范围内，XX县人民医院在医院规模、基础设施、人员结构、诊疗技术水平医疗资源方面都占有较大的优势，每年都有大量的周边地区的人民涌入XX县就诊。同时，随着滇藏公路的修通，将有更多的藏民前来XX就诊。所以，本项目的实施，对解决毗邻地区群众就医困难，实现卫生资源共享具有十分重要的意义。（5）项目建设有利于响应国家农村医保制度建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担。实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠，“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次和住院人次明显增加。2007年，年内全县参加新型农村合作医疗的农民44678人，参合率达85.19%，农民群众看病就医的能力和保障程度有了很大的提升，门诊率和住院率都有了显著的提升，因此，项目的实施有助于XX县新型农村合作医疗制度的实施。（6）项目建设有利于促进藏区社会稳定与安定团结XX县是一个以藏族为主体民族的少数民族聚集县，少数民族占总人口的98%（其中藏族占人口的81%）。由于特殊的地理、历史等原因造成XX县社会经济技术条件十分落后，贫困面广量大程度深，基础设施也较薄弱，公共服务能力不足，自我发展能力不强。国外一些敌对分子一直以来都没有停止对我国的分裂活动，反分裂斗争形式严峻，维护藏区社会稳定任务艰巨。所以，必须加大投资力度，加大基础设施、社会事业等公益性项目建设，推动当地经济社会发展，为长治久安奠定坚实基础。（7）项目建设有利于促进社会和经济发展发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。因此，采取积极有效措施，解决群众就医问题，缓解城乡之间、地区之间、不收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境，为民族地区区域和谐稳定都将有积极意义。综上所述，不管是从XX县人民医院自身的发展，还是从XX县乃至XX州的卫生体系整体发展规划来看，项目的建设都势在必行。1.2.2 项目建设地点项目拟建地点位于XX县升平镇卡瓦格博路。1.2.3 项目建设内容与规模1.2.3.1医院床位规模根据关于编报基层医疗卫生服务体系2009年建设项目中央专项资金投资计划的通知、县医院建设指导意见“县医院床位规模按照服务人口、服务需求和县域内现有医疗资源确定。原则上10万人以下、10-30万人、30-50万人、50-80万人床位数分别不超过100张、200张、300张、400张，80万人及以上可设置500张”，据此可确定XX县人口为10万人以下，县医院床位应为100床。同时，根据XX藏族自治州卫生局文件XX州卫生局关于对XX县卫生局要求核定XX县人民医院住院床位数的批复迪卫复20092号同意XX县医院在原有床位编制的基础上增加病床，使县医院总床位编制达到100床。这样，在全县其他医疗机构不改变病床编制的情况下，本项目2010年建成后，全县病床总数增至216床，基本能满足本县、毗邻地区及外来旅游流动人员的救治需求。1.2.3.2 功能需求分析根据XX县的具体医疗需求，县医院内还需设置中医、藏医、藏药制剂、传染病楼、体检中心以及停车场等辅助功能。1.2.3.3 建筑面积（1）县医院100床床位编制的建筑面积根据县医院建设指导意见县医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均建筑面积标准参照表1的规定。县医院建筑面积指标（/床）表1建设规模100200300400500500以上建筑面积指标75808386根据综合医院建设标准（2008年10月）综合医院建设项目，应由急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施构成。承担医学科研和教学任务的综合医院。尚应包括相应的科研和教学设施。综合医院教学用房建筑面积指标详见下表2。综合医院教学用房建筑面积指标（/床）表2医院分类附属医院教学医院实习医院面积指标81042.5按100床考虑则医院总建筑面积应为10075=7500，以同时容纳50位学员的规模来计，所需医院教学用房面积为504=200，则总建筑面积应不小于7700。医院现有的老医院已划归给保健院、中心卫生站，只有新院区住院综合楼的5385.6，按100床规模计算尚可建2314.4。（2）中医、藏医建筑面积县中医医院房屋建筑面积指标（/床）表3建设规模床位60100200300400500日门（急）诊人次210350700105014001750面积指标697272757578788080848487参照县中医医院建设指导意见、中医医院建设标准，XX县按规划近期（2010年）7.02万人，每千人口0.220.27张床初步测算可享有床位20床。业务用房由急诊部、门诊部、住院部、医技科室和药剂室等基本用房及保障系统、行政管理和院内生活服务等辅助用房组成；中药制剂室、中药传统疗法中心、大型医疗设备等项目的用房根据需要合理设置，建筑面积单列。因此确定医院中医、藏医建筑面积为7220+500藏药制剂室=1940（3）体检中心根据XX县的实际需要建体检中心用房420。（4）传染病楼为完善医院功能，应对各类传染病的隔离整治，充分利用闲置资源，改造原水电局的办公楼1310为医院的传染病楼。（5）地下室医院需配置一定数量的停车位供前来就医人员的需要，但XX县土地资源紧缺，必须充分利用每一寸土地，故布置地下停车场、设备用房等1758.4。（6）连廊及其他辅助用房919.8。综上所述，结合拟建的方案、XX县的实际具体情况及未来的发展，确定XX县门、急诊综合楼及辅助用房项目建筑面积为877.26(新建7462.6、改造1310)。1.2.3.4 占地面积根据县医院建设指导意见（2008年10月）县医院的建设用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的建设用地、道路用地、绿化用地、堆晒用地（用于燃煤堆放与洗涤物品的晾晒）和医疗废物与日产垃圾的存放。床均建设用地原则上不超过110。按100床计算，用地指标为100100=11000，合16.5亩，结合所在地土地紧缺和可利用地实际状况，县医院新区地16亩，符合要求。根据以上测算，最终确定XX县人民医院门、急诊综合楼及辅助用房建设项目总用地面积16亩，本项目建筑面积8772.6(其中，新建7462.6、改造1310)，项目建成后医院总建筑面积14158.2。1.2.3.5建设目标项目建成后县医院达到国家二级乙等医院标准及功能，床位达到100床，满足应急救治、重症监护及XX县各族人民群众的诊疗需求。1.2.3.6主要建设条件（1）政策与政府支持2010年1月15日国家发展改革委社会发展司、卫生部规划财务司、民政部规划财务司、国家中医药管理局办公室联合发出关于编报2010年卫生项目中央专项资金投资计划的通知，为落实医药卫生体制改革近期重点实施方案，中央将安排资金加强基层医疗卫生服务体系、重点中医院和精神卫生专业机构建设。2009年3月2日XX藏族自治州卫生局文件XX州卫生局关于对XX县卫生局要求核定XX县人民医院住院床位数的批复迪卫复20092号，批复同意核定XX县医院病床编制为100张。（2）项目用地已经确定本项目已取得了XX县建设局核发的建设项目选址意见书，由政府征用土地后移交医院用于建设。（3）建设资金已基本落实关于编报2010年卫生项目中央专项资金投资计划的通知中明确提出“在编报项目和安排投资时，重点向革命老区、民族地区、边疆地区和贫困地区等经济欠发达地方倾斜”。XX县是XX边疆民族国家贫困县，属国家重点扶持对象，因此项目建设所需资金3885.80万元全额贷款。（4）配套基础条件成熟XX州电网供电有限责任公司XX分公司、XX县供排水有限责任公司分别承诺能为本项目提供相应供给服务。1.2.4 项目建设工程技术方案1.2.4.1 项目总体发展规划一、项目规划的整体思路随着国家医保全覆盖等惠民政策的实施及人民生活水平的提高，群众的医疗需求也随之增长，对此医院提出了自己的发展规划。医院将加大、加快业务用房等基础设施建设使床位数达到100张以上，使医院达到卫生部二级乙等综合医院标准。同时结合当地特点，进一步做好中医、藏医的开发利用。XX县人民医院门、急诊综合楼建设项目方案是经过了多方案比选论证后，再在各级领导的指导下与院方进行了多次沟通，最终确定了较为合理可行的规划及单体方案。项目的设计指导思想和设计特点如下：（1）新建医院适于规范，有一定的超前性许多医院在长期无序的改扩建过程中，医疗功能流程已变得十分混乱，当前的搬迁建设首先应坚持建筑的统一规划，分期建设，以确保科学合理的医疗流程的建立。其次对于早期先建成的医院项目，由于很多设施的分期建设，无法满足门诊、住院、后勤等要求，所以在扩建中要对老医院建筑继续使用一段时间，就要对其在有的方面进行改善，满足国家规范的要求。待新建医院各方面的功能进一步完善后，就可以全部迁入新医院，对老医院进行改造利用。（2）符合实际保证运营结合当地建筑用地紧张的实际情况，建筑考虑向竖向发展以节约用地，结合地形特点为，做一部分地下室作为设备用房。在新建及分期建设过程当中，建筑施工的噪声，扬尘及日照等都会对医院的正常使用产生不良影响，同时在医院的前期建设过程中，可能会因某些项目的后期实施，使得医院小部分功能中断，也会给医院的患者带来极大损失和不便。因此，需要一个系统的策划，结合老医院综合考虑，在一定时期内新老并用，来保证医院功能的正常运营。（3）可持续发展和生态节能设计医疗事业的发展是高速的、动态的，具有不可预见等特性，从而医院建设也始终处于动态发展之中，不可能一劳永逸地解决医院建设的问题。因此，在规划设计时，要坚持可持续性原则，统一规划、分期实施、从实际出发，在考虑将来规划完成后整个院区合理性、科学性的同时考虑逐步实现过程中医院的完整性，并预留发展空间满足不可预见的医院发展需要。充分考试可持续发展的要求，从生态、节能的出发点进行设计，通过合理规划和科学布局，实现节能、降低日常运行成本的目标。二、总体规划及总平面布置本项目为新建项目，根据现有用地分析，用地比较紧张，医院用房地不足，如何综合处理好用地紧张和合理功能分区、处理好坡地形及良好医院环境的予盾是规划的关键。现有用地范围内有一幢原水电局办公楼和一个降压站，规划中将原有办公楼改造利用为传染楼。新建门诊综合楼结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合医院用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。新建门诊楼建设用地位于地块西端，面向卡瓦格博路；背面和已建的住院综合楼相邻。总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布置，内部形成良好的休闲空间环境。同时规划整合后的医院布局结合城市路网，形成一个环形消防通道。整体布局结合景观绿化形成宜人的就医环境，交能流线清晰，使用方便，不交叉干扰，洁污分流。总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排、分期建设，在遵循规划的基础上，做到功能关系明确、主次清晰、环境优雅、交通合理。三、竖向设计整个场地地形北高、南低，成坡地或局部台地，与北面相邻地块处形成小挡墙，高约2.5米左右，给水从北高处接入，排从西南低处排入市政管网。场地平整土方量适中，填方稍多，西面与卡瓦格博路相交处，用缓坡道连接院内，高差最大处约1.2米左右。地表雨水以0.2%的坡坡向西南向，通过最近的排水沟排入城市管网。院内竖向方面，南北坡稍大，局部出现7%左右的坡地，以解决交通及功能的问题；东西向为缓坡。四、交通组织交通流线的合理组织是规划中的重要元素。而医院的交通组织，除符合一般的交通组织原则外，还应符合医院的外部人员行为模式和洁污流线，并充分考虑到空间模式的可变性和为未来发展留有余地。医院的交通组织直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。出入口设置：卡瓦格博路出入口为医院主要出入口，院内设置环形通道，使人车分流，洁污分流，改善了出入院交通流线的合理性。流线组织：医院复杂的流线一般包括三类。第一类为各种人流包括：患者、患者家属、探视者、来访人员与医师、护士、职工及培训人员等；第二类为各种物流包括：食物、药品、器械、燃料与垃圾、污物、及尸体等；第三类为各种车辆包括：救护、消防、货车、出租、医护人员用车、病患私人用车及自行车。1.2.4.2 建筑方案一、设计依据及设计要求XX县人民医院现状地形图民用建筑设计通则（GB503522005）综合医院建筑设计规范（JGJ4988）综合医院建筑建设标准（建标1102008）民用建筑设计防火规范（GB500162006）城市道路和建筑物无障碍设计规范（JGJ502001）建筑采光设计标准（GB/T500332001）屋面工程技术规范（GB503452004）建筑玻璃运用技术规程JGJ1132003（J2252003）民用建筑隔声设计规范（GBJ118888）公共建筑节能设计标准（GB501892005）工程建设标准强制性条文房屋建筑部分2002年版全国民用建筑工程设计技术措施规划建筑2003年二、平面设计新建门、急诊综合楼共5层。各层功能分别为：（1）建筑功能地下负一层主要为设备用房、太平间、藏药制剂室和地下车库；一层为综合楼大厅、急诊科、儿科；二层主要为外科和妇产科；三层主要为五官科、中医科和一站式体检；四层主要为藏医科；五层主为行政办公；屋顶上主为电梯机房。（2）建筑竖向及消防设有病床电梯、污物电梯各一部，在两端设封闭疏散楼梯各一把，均出屋面。（3）建筑风格现代藏式风格，外墙以石材和涂料为主。（4）安全防护药房、收费室、挂号室及有重要设备的房间外窗加安全防护网。三、立面设计新建门、急诊综合楼建成之后是整个医院的核心。立面设计原则为形式与功能有机结合，反映出医院建筑鲜明的个性和内涵，并与周围环境相协调，建筑立面简洁美观，色彩明快。在强调整体的同时注意细部设计。四、剖面设计建筑一层高为4.2米；二至四层层高3.3米；五层层高4.2米，建筑总高度22.0米。五、主要技术经济指标主要技术指标一览表序号项目名称指标备注一占地面积16亩未计滨河路老院区二总建筑面积14158.21原有建筑面积(住院综合楼)5385.6未计滨河路老院区2新建门、急诊综合楼7352.6本项目建筑面积8772.6，其中地上7014.2，地下1758.4。3新建连廊1104改造传染病楼1310闲置的原水电局办公楼三绿化率36%四容积率1.16五建筑密度32%六、防火分区及安全疏散设计本项目为多层门诊综合楼，建筑消防设计见消防图，每层为一个防火分区，设有封闭疏散楼梯两把，通至室外，设有自动喷水灭火系统/室内消火栓系统，建筑耐火等级二级，地下一级。七、无障碍设计医院为特殊公共场所，为方便残疾人无障碍通行，按方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范进行无障碍设计，水平通道在人行道设盲道，在场地高差转换处设残疾人坡道与垂直的电梯共同组成无障碍交通系统。在入口坡道、卫生间等公共部分严格按规范设置相应设施。八、建筑节能设计本工程建筑平面呈“一”形，体形系数为0.22(小于0.4)，建筑主朝向为南偏东25度，建筑朝向良好，间距满足要求，利于冬季日照和夏季自然通风，在满足采光通风的前提下尽量减少开窗面积。外墙为240厚实习砖墙，屋面做保温层，玻璃幕墙和玻璃采光顶均采用中空玻璃，外门窗采用气密性高，传热性小的材料，供热采用太阳能和电结合，各向窗墙比如下：东向0.22(小于0.3)，南向0.1(小于0.35)，西向0.26(小于0.3)，北向0.15(小于0.25)。1.2.4.3 结构工程设计一、设计原则XX县人民医院位于我国地震烈度区划图中的7度抗震设防区。设计基本地震加速度值为0.10g，设计地震分组为第一组，从建筑的使用性质来说，门、急诊综合楼属于地震时使用功能不能中断或需尽快恢复的建筑，结构设计遵循技术先进、经济合理、安全适用、确保质量的原则，力争创作出结构新、建造速度快、经济性好的结构体系。二、设计依据（1）设计规范及规程建筑结构可靠度设计统一标准GB500682001建筑工程抗震设防分类标准GB502232008建筑抗震设计规范GB500112001 2008版混凝土结构设计规范GB500102002建筑结构荷载规范GB500092001 2006版建筑地基基础设计规范GB500072002（2）设计使用年限本工程结构的设计合理使用年限为50年。（3）地震相关参数抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.10g，第一组，住院综合楼抗震设防类别为乙类。（4）风荷载基本风压WO=0.65KN/。三、结构设计（1）上部结构选型结合本建筑所在地形的特点以及为了更好地满足建筑使用功能，外观效果的要求，上部结构采用全现浇钢筋混凝土框架结构。四、结构抗震设防情况本工程属抗震设防乙类建筑的单体，地震作用应符合本地区设防烈度的要求，抗震措施应符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，框架采用一级框架的抗震措施。对于非结构构件，包括建筑非结构构件和建筑附属机电设备，自身及其与主体结构的连接，均进行抗震设计。五、结构计算方法及所用软件本工程地震作用计算采用振型分解反应谱法，考虑偶然偏心与扭转耦联的最不利效应，考虑双向地震作用的扭转效应。采用中国建筑科学研究院编制PKPM、TAT-8及SATWE-8进行空间结构分析。六、抗震构造为使综合楼结构具有良好、足够的抗震能力，结构设计中充分考虑以下方面问题：a、结构布置受力明确，合理进行梁、柱布置，传力途径直接简单。b、加强结构整体性，加强屋盖系统。c、控制各抗震单元的刚度，做到平、立面规则，各层刚度不发生突变。d、保证构件具有足够的延性，避免脆性破坏。e、采用合理、经济的材料，尽量减轻结构自重。f、加强角柱、楼梯间周围柱的箍筋配置。七、结构材料a、混凝土：C35（若有需要根据当地实际情况可调整）。b、钢筋：框架柱、框架梁主筋采用HRB400级，其余采用HRB335或HPB235级。c、填充墙：根据当地实际情况尽可能采用轻质填充墙体。1.2.4.4 给排水工程设计一、设计范围本设计范围为XX县人民医院门、急诊综合楼内给水、热水、排水、消防、喷淋系统设计。二、设计依据1.规划方案及各项技术指标，建筑单体平剖面图。2.总图专业提供总平面图一套。3.国家颁布的现行相关设计规范：（1）建筑给水排水设计规范GB500152003（2）室外给水设计规范GB500132006（3）室外排水设计规范GB500142006（4）建筑给水排水及采暖工程施工及验收规范GB502422002（5）建筑设计防火规范GB500162006（6）自动喷水灭火系统设计规范GB500842001（2005年版）（7）民用建筑太阳能热水系统应用技术规范GB503642005（8）气体灭火系统设计规范GB503702005（9）建筑灭火器配置设计规范GB501402005其它现行有效给排水及消防规范三、给水系统（1）水源水源采用城市自来水，供水水质满足生活饮用水水质标准，水压0.4MPa。（2）供水方式供水方式：本工程采用上行下给供水方式，先由市政管网供水至屋顶生活水箱，再由生活水箱供水至各用水点。四、热水供应(1)用水量标准及时变化系数病房热水用水量标准：5L/人天医务人员热水用水量标准：80L/人天(2)水量最高日用水量：8m3/d最大时用水量：1.5 m3/h(3)水压热水压力：0.30MPa（4）热水系统采用集中供热系统。太阳能辅助电加热。根据当地情况，太阳能集热板热水生产率约为90L/。总共需太阳能集热板90。五、消防系统本工程消防系统采用室内、外消火栓同时加压，与生产生活分开的独立供水系统。室外消火栓系统由建筑室内、外消防给水系统供给。在室外形成环状管网，环状管网上设置了一定数量的室外地上式消火栓。室外消防不在本次设计范围之内。室内根据建筑灭炎器配置设计规范的要求配置相应数量的手提式磷酸铵盐干粉灭火器87具。六、排水系统排水系统采用雨、污分流制，污废水合流统一排放。经过化粪池后，统一排入医院消毒接触池，经消毒处理，达到污水排放标准后，再排入市政污水管网。1.2.4.5 电气工程设计一、设计依据（1）相关专业提供的工程设计资料及甲方提供的设计要求。（2）相关国有标准及规范。l 供配电系统设计规范（GB5005295）l 建筑物防雷设计规范GB5005794（2000年版）l 工业与民用电力装置接地设计规范（GBJ6583）l 建筑照明设计规范（GB500342004）l 通用用电设备配电设计规范（GB5005593）l 建筑设计防火规范（GB500162006）l 电力工程电缆设计规范（GB217-2007）l 民用建筑电气设计规范（HGJ162008）二、设计范围本设计范围包括XX县人民医院门、急诊综合楼建筑单体用电设计。三、变、配电系统（1）负荷等级消防设备、电梯、应急照明、水泵、防火卷帘、手术室用电负荷为一级负荷（手术室用电为一级特别重要负荷由双回路供电，并且在手术室加UPS电源）；病房、大堂等的用电负荷为二级负荷；其余用电负荷为三级负荷。（2）本工程供电电源电压为220/380，供电电源由医院总变电室引来，引入配电间内。共引入5条低压进户线，分别供电给建筑照明，建筑采暖，消防设备，手术部专用回路。（3）继电保护、电气测量和电能计算断电保护方式及信号装置的设置，进线采用过流、速断、零序；联络采用过流、速断；出线采用过流、速断、零序。（4）过电压保护和接地装置为防止过电压的损害，在变压器高、低压侧均装设避雷器。终端变备电站的接地与其所在建筑物的防雷接地以及设备的安全接地、工作接地等共用接地装置，接地电阻要求小于等于1欧姆。（5）防雷接地各建筑物根据国家规范按第三类防雷建筑物考虑防雷措施。四、配电系统(1)电源、电压和配电系统建筑低压配电电源由医院变电室低压屏引来。本设地范围用电负荷主要为一级，二级，三级。建筑消防应急疏散照明为一级负荷。（2）导线、电缆选择及敷设方式配电干线、支干线及电缆支线在电缆桥架内敷设，出桥架空镀锌钢管保护。各建筑的配电线路视情况在吊顶内或沿墙、楼板安装敷设。消防配电线路均有选用阻燃型电缆及导线，穿镀锌钢管保护，明敷或暗敷，镀锌钢管外均涂防火涂料。（3）接地建筑采用基础接地，接地电阻R1，建筑的设备保护接地、工作接地、防静电接地均与该建筑共用接地装置相连。所有建筑均设等电位联结端子箱。所有配电箱接地母排、电气设备的金属外壳、电缆桥架、金属管道、防静电地板等外露可导电部分及装置外可导电部分均与等位联结端子箱或接地网格可靠连接，等电位联结端子箱之间及与接地铜排之间均采用BVR-125平方毫米铜芯塑料软线或404镀锌扁钢互相连通。五、照明系统（1）本工程的照明种类有正常照明、应急照明（2）照度标准照明配电系统为50HZ、220/380V、带电导体三相五线制，配电方式为树干式或放射式，接地型式为TN-S系统。照明灯用电压为交流220V。根据房间的工作性质、视觉作业要求及对光色的要求选择光源和灯具，主要房间的照度标准如下：房间名称 照度（1x）治疗室 （5001x）大厅 （200-5001x）手术室 （7501x）走道，辅助用房等 （50-1001x）办公室 （5001x）换药房 （5001x）抢救室 （7501x）值班室 （3001x）地下车库 （1001x）（3）照明灯具采用T5节能荧光灯为主，辅以局部照明节能灯具，应急照明休用专用灯具，并带蓄电池备用电源。六、防雷与接地系统(1) 防雷类别：三类。（2）防直击雷措施：在建筑屋面设网格不大于20mx20m避雷网（带）作接闪器，利用结构柱内的钢作引下线，利用基础内的钢筋作接地极。（3）防感应雷措施：电源进线处装设防雷电感应及雷电波侵入的第一级浪涌保护装置，各楼层配电箱设第二级浪涌保护装置，在弱电设备的配电箱内设第三级浪涌保护装置。（4）楼内设总等电位联结：手术室、弱电机房、电梯机房、带淋浴的卫生间设局部等电位联结。（5）室内低压配电系统接地采用TN-S系统。各种接地系统共用接地极，总接地电阻不大于1欧。1.2.4.6 暖通工程设计一、设计依据（1）规范采暖通风与空气调节设计规范GB500192003；医院洁净手术部建筑技术规范GB503332002；综合医院建筑设计规范JGJ4988；民用建筑热工设计规范GB5017693；建筑设计防火规范GB500162006；全国民用建筑工程设计技术措施（暖通空调动力）2003年版。（2）其他专业提供的条件图及资料。二、设计范围(1) 手术室及抢救室空调系统：（2）地下室和不具备自然排烟条件的房间机械排烟系统；（3）普通房间冬季采暖系统；（4）不具备自然排风条件的房间的机械排风系统；（5）医用气体系统由专业厂家设计安装，施工过程中与其他专业紧密配合。三、设计计算参数（1）室外空气计算参数工程所在位置：XX州XX县夏季空调室外计算干球温度：19.7；夏季空调室外计算湿球温度：13.8；夏季通风室外计算干球温度：18；夏季通风室外相对湿度：62%；冬季空调室外计算干球温度：1；冬季空调室外相对湿度：68%；冬季通风室外计算干球温度：8；室外平均风速：夏季1.8m/s 冬季2.5m/s；夏季主导风向及频率：SW15；冬季主导风向及频率：SW18；全年主导风向及频率：SW15；大气压力：夏季：808.0hpa 冬季：811.5hpa年平均温度：14.7；极端最低温度：-5.4；极端最高温度：31.5。（2）室内空气设计参数抢救室和手术室均按准洁争手术标准设计；最小静压差+5Pa换气次数12次/h，自净时间为25-30min，相对湿度45%，温度23，噪声50dB，最低照度3501x。四、方案说明(1)洁净空调系统设计：XX地区属于寒冷地区，全年气温低，采暖期长；洁净空调采用三级过滤；手术室抢救室采用高效送风口送风，上送上回，上排风；洁净净化空调采用直冷式医用净化专用空调YJ系列，具有完备的两级过滤系统(初G3级+中F7级)、温湿度控制系统；根据当地的气候特点，夏季制冷依靠空调主机，冬季主要依靠电加热器；设备供应商应按选用设备复核机组配置以保证系统要求。（2）普通房间部分采暖负荷指标经计算为80W/；采暖设备采用对流式电采暖器，采暖器具有温度控制器；一层主出入口设置带电辅助型风幕机，个别房间采用分体式空调和柜式空调。（3）普通房间均用自然通风排烟，封闭楼梯间采用自然通风排烟。半地下室结合地形实际也采用自然通风排烟。地下室及不具备自然排烟条件的房间机械排烟系统独立设置；机械排烟量按不小于60m3/h*计取；排烟阀常闭，火灾时电信号及手动开启联动开启排烟风机，排烟口距各排烟口最远距离小于30m；排烟温渡超过280时自动关闭排烟阀并联动关闭排烟风机；排烟风机采用耐高温消防专用风机。1.2.5 项目投资规模及资金筹措方案1.2.5.1 建设项目投资估算一、建设投资估算范围本估算范围为XX县人民医院门、急诊综合楼及辅助用房建设项目全部主体工程建设及相关附属工程。二、投资估算的依据（1）XX省建筑工程消耗量定额（2003版）（2）XX省建筑装饰装修工程消耗量定额（2003版）（3）XX省安装工程消耗量定额（2003版）（4）XX省建筑工程造价计价规则（2003版）（5）部分设备价格依据市场询价和价格信息综合考虑计取；单位工程指标价格参照近期同类工程调整计算。（6）材料依据当地现行市场价格并参照XX省工程建设材料设备价格信息进行综合考虑调整计取。（7）建设单位提供的相关技术文件、资料。三、项目投资估算本项目投资估算中，工程费用包括土建及室内外一般装饰装修工程、给排水工程、消防工程、电器照明及防雷工程、弱电工程等费用。综合单价包括直接工程费、间接费、利润、税金等全部费用。本项目总投资3885.80万元，其中工程费用2081.43万元（建筑工程费1624.60万元，设备及安装工程费456.84万元），占总投资的53.57%；工程建设其他费291.12万元，占总投资的7.49%；设备费1160万元，占总投资的29.85%；预备费353.26万元，占总投资的9.09%。详见附件投资估算表。1.2.5.2 项目资金筹措方案项目所需资金全额申请贷款。1.2.6 项目实施进度1.2.6.1项目建设周期项目建设周期计划22个月（其中施工工期15个月），计划从2010年7月至2012年4月项目全部竣工投入使用。XX县气候属寒温带山地季风性气候，冬季长夏季短，年平均气温4.7，平均初霜日在9月30日，终霜在5月23日，有霜期每年一般为236天，无霜期仅129天左右。所以，该地区在每年11月底至次年3月初无法进行砼施工，由于受气候影响较大，故应合理安排项目各项工作的施工时间。1.2.6.2 项目实施进度项目实施进度计划表计划实施起、止时间持续时间（月）实施内容2010年7