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细菌学各论 2019 12 27 1 为鼓舞士气 过好节日 炊事员在端午节前夜将面和好 第二天早晨 做成糖糕 上笼蒸了30min 官兵们吃完蒸熟的糖糕 就列队出发 到靶场上训练 海南岛 某部官兵准备在端午节作一次实弹演习 病例分析 2019 12 27 2 二个小时过去了 突然 一个士兵开始出现呕吐 继之腹痛 腹泻 其他吃过糖糕的人也陆续出现同样症状 训练不得不终止 病例分析 2019 12 27 3 化学性 生物性 细菌性 食物中毒 病例分析 2019 12 27 4 临床表现以神经系统症状 如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征 1 神经型食物中毒 肉毒中毒 病例分析 2019 12 27 5 潜伏期短 以急性胃肠炎为主要表现 常见病菌有 沙门菌 副溶血弧菌 大肠埃希菌 蜡样芽胞杆菌 金黄色葡萄球菌等 2 胃肠型食物中毒 病例分析 2019 12 27 6 问题 1 最有可能由什么细菌引起的食物中毒 为什么 2 如何证实你的推测 3 从此次事件中应吸取哪些教训 病例分析 2019 12 27 7 葡萄球菌 球菌 呈葡萄串状排列 革兰染色阳性 1 形态与染色 一 生物学特性 2019 12 27 8 2019 12 27 9 2019 12 27 10 一 生物学特性 营养要求不高 在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素 金黄色 白色 柠檬色 2 培养特性 2019 12 27 11 色素为脂溶性色素 2019 12 27 12 2019 12 27 13 3 生化反应致病菌株能分解甘露醇 一 生物学特性 2019 12 27 14 触媒试验阳性 2019 12 27 15 4 分类根据菌落色素和生化反应等不同 可将葡萄球菌分为三大类 一 生物学特性 2019 12 27 16 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 一 生物学特性 菌落色素金黄色白色白色或柠檬色分解甘露醇 血浆凝固酶 耐热核酸酶 致病性强弱或无无 性状金葡菌表葡菌腐生葡萄球菌 2019 12 27 17 5 抵抗力 为无芽胞菌中抵抗力最强者 1 耐热 加热60 1h或80 30min才被杀死 一 生物学特性 2 耐干燥 对碱性染料敏感 2019 12 27 18 二 致病性与免疫性 1 凝固酶 coagulase 使血浆发生凝固 抗吞噬 保护细菌 引起的化脓性感染易于局限化和形成血栓 脓汁粘稠 1 金葡菌主要致病物质及所致疾病 2019 12 27 19 二 致病性与免疫性 葡萄球菌主要引起皮肤粘膜 多种组织器官的化脓性炎症 脓肿 是最常见的化脓性球菌 2019 12 27 20 血浆凝固酶试验 2019 12 27 21 毛囊炎 皮肤软组织感染 二 致病性与免疫性 2019 12 27 22 疖 痈 二 致病性与免疫性 2019 12 27 23 内脏器官感染 气管炎 肺炎 脓胸 中耳炎 脑膜炎等 二 致病性与免疫性 蜂窝组织炎 伤口化脓 败血症 2019 12 27 24 局部感染 单纯性毛囊炎 2019 12 27 25 局部感染 坏死性痤疮 2019 12 27 26 二 致病性与免疫性 2 表皮剥脱毒素 exfoliativetoxin 引起烫伤样皮肤综合征 多见于新生儿 幼儿和免疫力低下的成人 2019 12 27 28 治疗后 治疗前 金葡菌性烫伤样皮肤综合症 二 致病性与免疫性 2019 12 27 29 3 肠毒素 enterotoxin 耐热 100 30min不被破坏 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解 刺激呕吐中枢 引起以呕吐为主的食物中毒 二 致病性与免疫性 2019 12 27 30 含淀粉及水份较多的食品 温度在20 以上 生长繁殖8 10h后 葡萄球菌肠毒素的产生条件 二 致病性与免疫性 2019 12 27 31 二 致病性与免疫性 海南岛 某部官兵准备在端午节作一次实弹演习 为鼓舞士气 过好节日 炊事员在端午节前夜就忙碌开了 先和面 然后做成糖糕 盖上笼布 第二天早晨将糖糕上笼蒸了30min 官兵们吃完蒸熟的糖糕 就列队出发 到靶场上训练 二个小时过去了 突然 一个士兵开始出现呕吐 继之腹痛 腹泻 其他人也陆续出现同样症状 训练不得不终止 2019 12 27 32 问题 1 最有可能由什么细菌引起的食物中毒 为什么 2 怎样用实验证实你的推测 3 从此次事件中应吸取哪些教训 病例分析 2019 12 27 33 金葡菌所致疾病 小结 化脓性疾病 局部或全身化脓性感染毒素性疾病 食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合征毒性休克综合症 2019 12 27 34 三 微生物学检查法 1 标本 不同病型采取不同标本 脓性病灶取脓汁 败血症取血液 食物中毒取剩余食物或呕吐物 2019 12 27 35 三 微生物学检查法 2 直接涂片镜检 3 分离培养和鉴定 凝固酶和耐热核酸酶阳性 金黄色色素 有溶血性 发酵甘露醇 4 葡萄球菌肠毒素检查 2019 12 27 36 小猫试验 标本 脓汁 血液 剩余食物 呕吐物等 分离培养 血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶 直接涂片镜检 G 葡萄球菌 生长现象 色素 溶血 生化反应 肠毒素检查 三 微生物学检查法 2019 12 27 37 肠毒素的检查 小猫试验 2019 12 27 38 四 防治原则 消灭传染源切断传播途径保护易感者 2019 12 27 39 防治原则 防 注意消毒隔离 注意个人卫生 防止医源性感染 防止耐药性产生 治 抗菌素药敏试验 自身菌苗疗法 2019 12 27 40 四 防治原则 皮肤有化脓性感染者 尤其是手部感染 未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业 医务人员鼻咽部带菌率高达70 以上 防止医院感染 2019 12 27 41 四 防治原则 MRSA已成为医院感染最常见的致病菌 应根据药敏试验结果选择用药 反复发作疖病的患者 可试用自身疫苗疗法 2019 12 27 42 谢谢 2019 12 27 43 附件 球菌各形态图谱 G 2019 12 27