二节抗精神病和抗抑郁药物PPT课件.ppt

第二章中枢神经系统用药第三节抗精神病药 2019 12 27 江西科技师范学院 1 2019 12 27 可编辑 2 教学要求 掌握氯丙嗪的结构 化学名 理化性质 作用机制 代谢途径和用途 了解氟哌啶醇的结构 用途 2019 12 27 可编辑 3 案例 2008年2月14日美国大学生校园枪杀案 2019 12 27 可编辑 4 2007年4月丽江导游伤人案 4月1日 旅游胜地云南丽江发生恶性伤人案 吉林市 夕阳红 旅游团导游徐敏超持刀连续捅伤了20人 其中8人重伤 伤者包括15名来自北京 天津 重庆等多个省市的游客和5名当地人 2019 12 27 可编辑 5 精神病 抗精神病药 抗抑郁药 抗躁狂药 抗焦虑药 抗精神失常 严重的心理障碍 患者的认识 情感 意志 动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常 不能正常的学习 工作 生活 动作行为难以被一般人理解 显得古怪 与众不同 在病态心理的支配下 有自杀或攻击 伤害他人的动作行为 有程度不等的自知力缺陷 患者往往对自己的精神症状丧失判断力 认为自己的心理与行为是正常的 拒绝治疗 2019 12 27 可编辑 6 2019 12 27 可编辑 7 一 药理作用 抗精神病药不影响意识控制兴奋 躁动及幻觉 妄想等症状激活精神 改善退缩 淡漠等症状也叫做强安定药 神经阻滞药 抗精神分裂症药 2019 12 27 可编辑 8 三 分类 按照母核结构分为五类 2019 12 27 可编辑 9 按照作用机制分 经典抗精神病药物非经典抗精神病药物 2019 12 27 可编辑 10 四 经典抗精神病药的作用机制 精神分裂症可能与患者脑内DA 多巴胺 过多有关 本类药物能阻断中脑 边缘系统及中脑 皮质通路的DA受体 减低DA功能 2019 12 27 可编辑 11 五 代表药物 1 盐酸氯丙嗪 N N 二甲基 2 氯 10H 吩噻嗪 10 丙胺盐酸盐 2019 12 27 可编辑 12 结构和命名 N N 二甲基 2 氯 10H 吩噻嗪 10 丙胺盐酸盐 2019 12 27 可编辑 13 理化性质 2019 12 27 可编辑 14 鉴别反应 苯并噻嗪母环 易氧化 2019 12 27 可编辑 15 还原性导致的光化毒反应 注射液在日光作用下变质 pH值下降部分病人用药后发生严重的光化毒反应 2019 12 27 可编辑 16 解决方法 注射液中加入抗氧剂可阻止变色对氢醌连二亚硫酸钠亚硫酸氢钠维生素C等 代谢途径 N 氧化S 氧化苯环 氧化侧链去N 甲基侧链氧化 2019 12 27 可编辑 17 2019 12 27 可编辑 18 临床应用 多方面的药理作用 安定作用较强治疗精神分裂症和狂躁症亦用于镇吐 强化麻醉及人工冬眠 冬眠灵 等 2019 12 27 可编辑 19 氟哌啶醇 Haloperidol 1 2 3 4 1 4 4 1 2019 12 27 20 2019 12 27 可编辑 21 理化性质 2019 12 27 可编辑 22 用途 类似吩噻嗪类抗精神病药物治疗精神分裂症 躁狂症无抗组胺作用 第二章中枢神经系统用药第四节抗抑郁药 2019 12 27 江西科技师范学院 23 2019 12 27 可编辑 24 教学要求 1 熟悉抗抑郁药的结构类型和作用机制 2 掌握丙咪嗪的化学名 理化性质 体内代谢及用途 2019 12 27 可编辑 25 曾受抑郁症困扰的明星 2019 12 27 可编辑 26 抑郁症是一种常见疾病 每十位男性中就有一位可能患有抑郁 而女性则每五位中就有一位患有抑郁 抑郁症严重困扰患者的生活和工作 给家庭和社会带来沉重的负担 约15 的抑郁症患者死于自杀 美国每年因抑郁症造成的经济损失达到437亿美元 世界卫生组织 世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明 抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病 但是由于认识不足 绝大部分的抑郁症患者没有得到正确的诊断治疗 2019 12 27 可编辑 27 表现情绪异常低落常有强烈的自杀倾向自主神经或躯体性伴随症状 2019 12 27 可编辑 28 抑郁症的机制 可能与脑内神经递质浓度的降低有关去甲肾上腺素 NE 5 羟色胺 5 HT 2019 12 27 可编辑 29 抗抑郁药分类 按作用机制 2019 12 27 可编辑 30 盐酸丙咪嗪 ImipramineHydrochloride 乙撑基替代吩噻嗪的硫 N N 二甲基 10 11 二氢 5H 二苯并 b f 氮杂卓 5 丙胺盐酸盐 2019 12 27 可编辑 31 发现过程 1940s合成的二苄亚胺化合物之一动物试验 作镇静的临床试验临床观察 发现对抑郁症病人有效以后被用作抗抑郁药 2019 12 27 可编辑 32 理化性质 2019 12 27 可编辑 33 稳定性 本品固体及水溶液稳定加速试验中发生降解 2019 12 27 可编辑 34 代谢途径 在肝脏代谢生成活性代谢物去甲丙咪嗪丙咪嗪和去甲丙咪嗪均可进入血脑屏障 2019 12 27 可编辑 35 代谢途径 2 2 羟基化失活 去甲丙咪嗪 2019 12 27 可编辑 36 作用 本品适用于治疗内源性抑郁症反应性抑郁症更年期抑郁症也可用于小儿遗尿 2019 12 27 可编辑 37 氟西汀 Fluoxetine 百忧解 2019 12