第七章解热镇痛药案例ppt课件.ppt

第七章解热镇痛药 学习目标 一 知识目标二 技能目标 内容 1 解热镇痛抗炎药2 抗痛风药 解热镇痛抗炎药为一类具有解热 镇痛药理作用 多数还兼有抗炎 抗风湿作用的药物非甾体类抗炎药 NSAIDs 概述 临床常用的可分为以下几类 1 解热镇痛药 1 使发热病人体温降至正常 不影响正常人体温 2 对头痛 牙痛 神经痛和关节痛效果好 3 阿司匹林 对乙酰氨基酚 安乃近等 临床常用的可分为以下几类 2 抗炎抗风湿类药物 1 以抗炎为主 解热镇痛相对较弱 对控制风湿性和类风湿性关节炎症状有一定疗效 2 布洛芬 双氯酚酸钠 吲哚美辛 萘普生等 临床常用的可分为以下几类 3 预防血栓的抗血小板凝血药 1 预防血栓形成 2 小剂量阿司匹林 4 抗痛风药 秋水仙碱 丙磺舒等 药物的共同作用 解热作用 镇痛作用 抗炎作用 其他作用 发热机制 PG基础 aspirin 解热作用 药物的共同作用 各药均有镇痛作用 中等程度 无欣快感和成瘾性 对剧痛及内脏绞痛无效 对持续性钝痛 多为炎性疼痛 有良效镇痛作用部位主要在外周 镇痛作用 药物的共同作用 其他作用 抑制某些细胞黏附分子的活性表达抑制肿瘤缓解阿尔茨海默病延缓角膜老化 药物的共同作用 抗炎作用 对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效阿司匹林 吲哚美辛抗炎作用较强 苯胺类几无抗炎作用 抗感染 药物的共同作用 水杨酸类 Aspirin 阿司匹林 1 解热镇痛作用对轻 中度体表疼痛 尤其是炎症性疼痛有明显疗效临床常用于感冒发热 头痛 偏头痛 牙痛 神经痛 关节痛 肌肉痛和痛经等 阿司匹林 2 抗炎抗风湿作用有明显的抗炎 抗风湿作用风湿性 急性风湿性关节炎和类风湿性关节炎的首选药 用于抗风湿时 剂量较大 应防止中毒 阿司匹林 3 抗血栓形成 小剂量 阿司匹林 抑制血小板聚集和血栓形成 小剂量 大剂量 促进血栓形成 3 其他作用 降低结肠癌风险缓解阿尔茨海默病发射诱发的腹泻驱除胆道蛔虫 阿司匹林 1 胃肠道反应 最常见 无痛性出血 2 凝血障碍 出血时间延长3 水杨酸反应 过量时出现的中毒反应 阿司匹林剂量 5g 日 vitamineK iv gtt NaHCO3 阿司匹林 4 过敏反应5 阿司匹林哮喘6 瑞夷综合症 肝脂肪变性 脑病综合症 阿司匹林 老年性痴呆糖尿病性心脏病冠心病发作预防消化系统癌症预防抗生素所致的听力损害 阿司匹林研究进展 对乙酰氨基酚 苯胺类 1 别名 扑热息痛 2 用药注意 2 本品常为复方感冒制剂主要成分 用药时避免重复用药 1 不宜大量或长期服用 以免引起造血系统及肝肾损害 注意 1 本品解热作用与乙酰水杨酸相似 对阿司匹林过敏或不能适应阿司匹林的患者尤其适宜 2 几乎无抗炎抗风湿作用 3 安全有效 对胃肠道刺激小 对凝血机制无影响 正常剂量对肝脏无损害 安乃近 吡唑酮类 1 适应证 1 主要用于高热时的解热 2 用药注意 2 可用于急性风湿性关节炎 少用 1 一般不作首选用药 仅在急性高热 病情急重 又无其他有效解热药可用的情况下用于紧急退热 2 注射局部可产生红肿 疼痛 数天后可消退 有的病人呈毒血症症状 皮下出血点 或有紫黑色脓液 常需数月后痊愈 由于不良反应大 一些发达国家已经停止或限制使用 3 药物评价 布洛芬 丙酸类 1 商品名 芬必得 2 性状 有特异臭味 1 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 骨关节等关节和肌肉病变 3 适应证 2 发热或感冒症状以及一般的镇痛治疗 4 制剂及用法 布洛芬缓释胶囊 内容物为白色形小丸布洛芬滴剂 粉红色混悬液 5 用药注意 1 对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用 孕妇及哺乳期妇女禁用 2 支气管哮喘 心肾功能不全 高血压 血友病有消化道溃疡史者慎用 血友病 是一组遗传性凝血因子 或因子 缺乏引起的出血性疾病 主要病理变化是凝血过程的第一阶段 凝血活酶生成障碍 分为A B两型 3 与阿司匹林 皮质激素 促肾上腺皮质激素合用 可增加胃肠道溃疡或出的血危险 4 可增加肝素及口服抗凝血药的出血危险性 药物评价 1 本品镇痛作用较强 2 抗炎作用与阿司匹林或保泰松 吡唑酮类 相似而优于扑热息痛 适用于不能耐受阿司匹林或保泰松的患者 3 退热作用与阿司匹林相似但作用较之更持久 萘普生 苯基丙酸衍生物 1 适应证 1 主要用于治疗风湿性和类风湿性关节炎 胃关节炎 强直性脊柱炎 痛风 关节炎 腱鞘炎 2 缓解肌肉骨骼扭伤 挫伤 损伤以及痛经等所致的疼痛 2 制剂及用法 萘普生缓释片 整片服用 不能咀嚼萘普生栓 直肠给药 5 用药注意 1 对萘普生及阿司匹林过敏者禁用 2 严重活动性消化道溃疡并出血期禁用本品 3 哮喘 心功能不全 高血压 肾功能不全者慎用本品 5 用药注意 4 本品与双香豆素等口服抗凝血药同用时 可增强后者的抗凝血作用 引起胃肠出血 5 与口服降血糖药合用时 可增加其疗效 有致低血糖危险 6 与丙磺舒合用时 可增加本品的血药水平及明显延长本品的血药半衰期 吲哚美辛 芳基乙酸类 1 用药注意 1 本品宜饭后服用或与食物或制酸药同服 2 与胰岛素或口服降糖药合用 可加强降糖效应 须调整降糖药物的剂量 吲哚美辛 芳基乙酸类 2 药物评价 1 由于有严重副作用 不做一般的解热镇痛药长期用药 也不做抗风湿和类风湿性关节炎的首选药 作为非处方药仅限外用 尼美舒利 其他类 1 性状 淡黄色无定形粉末 无臭无味 2 制剂及用法 1 尼美舒片 微黄色 餐后服用 2 尼美舒利分散片 淡黄色片 餐后服用 2 制剂及用法 3 尼美舒利颗粒 淡黄色颗粒 餐后服用 4 尼美舒利干混悬剂 淡黄色颗粒细粉 味甜 餐后服用 第二节抗痛风药 痛风 由体内嘌呤代谢紊乱所引起的一种疾病 主要表现 高尿酸血症 尿酸在关节 肾脏及结缔组织中析出结晶 可引起关节局部炎症及粒细胞浸润 第二节抗痛风药 临床特征 1 反复发作的痛风性急性关节炎 合并痛风结石 2 血尿酸浓度增高 3 关节畸形 4 肾脏病变 治疗痛风的药物类别 1 镇痛消炎类 秋水仙碱 吲哚美辛 布洛芬类 肾上腺皮质激素 泼尼松 地塞米松 2 抑制尿酸合成药 如別嘌呤醇 3 促进肾脏排泄尿酸的药物 如丙磺舒 秋水仙碱 1 性状 淡黄色结晶性粉末 无臭 遇光渐变色 2 适应证 2 预防复发性痛风性关节炎的急性发作 1 痛风性关节炎急性发作 2 用药注意 1 局部刺激较大 静注时药液不得漏于血管外 否则可能引起局部组织坏死 2 可导致可逆性的VitB12吸收不良 別嘌呤 1 适应证 2 非尿酸性结石 如草酸钙结石 1 主要用于痛风 痛风性肾病的治疗 2 用药注意 1 对別嘌呤过敏者禁用 2 孕妇及哺乳期妇女慎用 3 肝肾功能不全者慎用 4 口服用药期间 应大量饮水 丙磺舒 1 适应证 主要用于高尿酸血症伴痛风及痛风性关节炎 慢性痛风 的治疗 2 用药注意 1 对磺胺类药物过敏者禁用 2 不宜与阿司匹林 依他尼酸 氢氯噻氢 保泰松 吲哚美辛及降糖药等同服 谢谢 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍 我们能丰富知识 培养逻辑思维能力 通过阅读文学作品 我们能提高文学鉴赏水平 培养文学情趣 通过阅读报刊 我们能增长见识 扩大自己的知识面 有许多书籍还能培养我们的道德情操 给我们巨大的精神力量 鼓舞我们前进 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘