骨折的处理方法.doc

骨折的处理方法第一节： 骨折的救治(一) 突发性事件很容易造成人员伤害缺腿断臂、浑身拨疼痛麻木磋商骨列卧床懊悔青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。 骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直，这一定很痛，如果伤员已经昏迷，可以直接完成。 内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。 受到从外部来的强烈冲击所引起的骨骼关节及腱的伤害，外行人是不容易判断究竟是哪一部分遭到破坏。这些伤害大多数是骨折、脱臼、挫伤。其中的复合症状，肉眼看不见或本人都没发现的伤害，有时也会有骨折的现象。严重的骨折也会因休克而引起脑贫血及呕吐。无论任何状况，都要严格遵守下列的注意事项： 第一，不可搬动伤患。因为患部一定有内出血或淋巴液的渗出现象，如果搬动的话会使患部肿起，并且迟延治愈的时间。 第二，根据同理，要把患部抬高。进一步冷敷患部也很重要。以上三点是处理初期伤患的三原则。 万一，非移动不可时，也要先将患部固定，不让它摇动。这时可利用木板及绷带（具有弹性的）来包扎，其实从外表上一看就知道有变化，例如：手脚已朝着不自然的方向弯曲或一方的手臂和脚过长或过短等不协调情形，外行人绝不可以自己之意思修复，因为这样做很可能会让病情恶化。 如果折断的骨骼刺破皮肤而露出外面时（复杂骨折），就有可能因细菌的感染而并发骨髓炎。因此，需要用清洁的布包杂患部以避免和外界接触，再立刻送医急救。 一、症状： 疼痛难忍。 即使外施轻微压力，也会一触即痛。 肿胀（内出血进入组织中），随后出现青紫斑或失去血色。 变形：肢体明显变短，触摸或观察都能感觉到不正常，尤其是与正常肢体相比。 二、减缓伤痛： 如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。 比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以固定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料滑雪杖、枝条、船篙、浮木、折叠的报纸等等。 三、固定： 固定整条断肢。用绳子吊起断臂。为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢及对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用柔软结实的材料绑牢扎紧。所有绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。 按时检查双肢的血液循环是否通畅。 至于悬吊材料，三角形绷带十分理想布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。 第二节：骨折的救治(二)、肘部以下骨折： 用悬带将伤臂吊于肩上。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动，手臂抬高可以避免严重肿胀。 、肘部骨折： 肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上擘摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。 如果断肘僵直，别硬弄弯它。加垫的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。 、上臂骨折： 从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。 、肩胛骨骨折： 用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。 、锁骨骨折： 方法同上。 、髋部或大腿骨折： 下肢骨折伤员需用“八”字型绷将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。 将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于外肢外侧，由胯部至足踝位，用绷绳捆扎固定。 如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。 第三节： 如何运送骨折了的伤员？ 骨折伤员或外伤有可疑骨折者经过止血、止痛、包扎固定后，如若伤在上肢，可以自行在旅伴或导游同下到就近医院进一步检查。对于不能行走、较重的骨折，特别是颅脑、脊柱骨折的运送要格外重视，防止因护送不当而引起进一步的损伤。为此： 凡是头、颈部外伤者，不能任意搬动，尤其不能屈曲。在任何搬动时要保持平直，以2到3人协调力量将患者平托、平卧在硬板上（至少在头、肩下填硬物），然后在头的两侧用沙袋固定，现场可用衣袖、裤管等灌沙、米、泥士等代用。以使伤员头部不晃动。 胸、腰椎骨折者，救治时，要察看受伤时体位，一般保持其自然伸直体位，在搬移到担架上时，需4人协调动作，第一位托胸部、第二位托肩胛部、第三位托臂部、第四位托起并拢的两下肢，4人同时协同地将患者托到担架或“翻滚”到担架上。 担架应为硬质物品，竹、木、塑料等板材均可，如不能抬，可将“担架”放在交通工具上，并固定好，防止翻滚、滑动。 骨折的情况复杂多样，现场条件不一，应按以上原则，选现场所能办到的条件送治。 第四节： 骨折急救处理 骨折往往是由摔伤、撞伤和击伤所致。判断骨折主要看皮下是否出血、畸形、骨擦音、肿胀以及非正常（非关节）运动等现象。如果自己判断可能是骨折了，应立即用夹板固定，无夹板时也可用书本等固定，否则触及血管，会造成畸形，这样做即使没有骨折也无坏处。例外，准备急救物品和药品，如无菌敷料（纱布和纱垫等）、绷带、三角巾等。 锁骨骨折 症状：锁骨变形，有血肿，肩部活动时疼痛加重。 处理：这时应尽量减少对骨折部位的刺激，以免损伤锁骨下血管，只用三角巾悬吊上肢即可。如无三角巾可用围巾代替。 上臂骨折（肱骨干骨折） 症状：上臂肿胀、瘀血、疼痛。活动时出现畸形。上肢活动受限制。 处理：用夹板先放后侧，再放前侧，最后放内、外侧夹板，然后用四条绷带或23条三角巾固定。由于桡神经紧贴肱骨干，固定时骨折部位要加厚垫保护以防止桡神经损伤（桡神经负责支配整个上肢的伸肌功能。桡神经一旦受损，便不能伸肘，不能抬腕和手指伸直有障碍）。同时肘部要弯曲，悬吊上肢。如果现场没有夹板等固定物，可用三角巾将上臂固定在身体上，方法是将三角巾叠成宽带后通过上臂骨折部位绕过胸前和胸后在对侧打结固定，同样上臂也要悬吊在胸前。 前臂骨折 症状：前臂骨折分桡骨或尺骨，或桡尺骨双骨折。活动时有非关节运动，显现畸形。 处理：前臂骨折对血管神经损伤机会不大。可用小夹板或用上下两块木板固定，肘部弯曲90度悬吊在胸前。也可用书本垫在前臂下方直接吊起前臂。 股骨骨折（大腿骨骨折） 症状：股骨干粗大，只有巨大暴力如车祸等所致。损伤大时出血多，易出现休克。骨折后大腿肿胀、疼痛、变形或缩短。 处理：如果有条件，可用一块长夹板从伤侧腋窝下到脚后跟，一块短夹板从大腿根内侧到脚后跟，同时将另一条腿与伤肢并拢，再用七条宽带固定，固定时在膝关节、踝关节骨突出部位放上棉垫保护，空隙的地方要用柔软物品填充。固定时先从骨折上下两端开始，然后固定膝、踝、腋下和腰部。足尖保持垂直位置固定。如果没有夹板也可用三角巾、腰带、布带等将双腿固定在一起，注意两膝、两踝及两腿间隙之间垫好衬垫。 小腿骨折 症状：出血、肿胀。 处理：小腿骨折固定时切忌固定过紧，同时在骨折部位要加厚垫保护。用夹板固定时，最好用五块夹板，如果只有两块木板则分别放在伤腿的内侧和外侧；如只有一块木板，就放在伤腿外侧或两腿之间，再用绷带或三角巾分别固定膝上部、膝下部、骨折上、骨折下及踝关节处。同样要保持足尖垂直，“8”字固定；如果没有夹板，可将两条腿固定在一起。方法同股骨骨折固定。 脊柱骨折 脊柱骨折发生在颈椎和胸腰椎。所以怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不能让受伤者试着行走，并且搬运脊柱骨折者一定要用木板，防止脊髓损伤加重。否则一旦骨折块移位压迫脊髓、损伤马尾神经会导致瘫痪。 颈椎骨折 一是将围领套在脖子上，防止颈椎活动。二是现用报纸、毛巾、衣物等卷制成颈套，从颈后向前围在颈部。颈套粗细要能限制双侧下颌活动。 胸腰椎骨折 有条件可用一长、宽与伤者身高、肩宽相仿的木板固定。固定时先将伤者侧卧，动作要轻柔，并自始至终保持伤者身体长轴一致。头颈部、足踝部及腰后空虚部位要垫实。另外，运往医院前要把伤者双肩、骨盆、双腿及双脚用宽带固定，以免颠簸、晃动。第五节： 脱臼的紧急处理 猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明 显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。 肩部脱臼 脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部 ，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为屈肘 度，用作杠杆，顶位关节窝使之位。用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息 。 手指脱臼 拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤 员的腕部，效果更好。此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进 行下去，以防引起更严重伤害。 腭部脱臼 腭部错位通常是由于受到击打引起，而有时甚至是因 为打呵欠！在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向 下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会 使其突然复位。头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。 第六节 扭伤与脱臼的救治一、扭伤 关节扭伤常会伴随着肌健组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍，受伤部位肿胀，时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。 最好全方位运动关节，以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处，否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位，可缓解青肿。有必要的话，用绷带支持，抬高伤肢，应充分休息。 扭伤脚踝后若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。 二、脱臼 猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。、肩部脱臼 脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为屈肘90度，用作杠杆，顶位关节窝使之复位。 用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。 、手指脱臼 拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部，效果更好。 此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起严重伤害。 、腭部脱臼 腭部错位通常是由于遭到打击引起，而有时甚至是因为打呵欠！ 在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部错位放前后转动，这样会使其突然复位。 头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。火烧伤怎么处理烧伤程度怎样？中度和重度烧伤只能去医院就诊。轻度烧伤应泡在冷水中，用肥皂和水仔细清洁创面，去掉残留物和已破或容易破的水疱。创面清洁后，才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。 上肢或下肢烧伤，应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。只有在医院才有可能保持这种体位，那里的病床部件可以升起和用来作牵引。如果是关节部位的度或度烧伤，必须用夹板固定关节，关节活动可使创伤恶化。很多烧伤病人都需要用止痛剂，通常是麻醉药，至少要用几天。烧伤为轻度烧伤，可以在家治疗，但要注意伤口及周围皮肤的清洁卫生，及时消毒换药，及时服用或输消炎药。生活上多增加营养，勿食辛辣剌激性食物，注意休息。烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度，烧伤深度可分为度、度和度。度烧伤损伤最轻。烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿。轻压受伤部位时局部变白，但没有水疱。度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色，充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感，压迫时变白。度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白，在白皮肤人中常被误认为正常皮肤，但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色，偶尔有水疱，烧伤区的毛发很容易拔出，感觉减退。度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。预后烧伤愈合取决于烧伤的深度和部位。表浅烧伤（度或浅度烧伤），坏死的皮肤脱落，表皮重新生长覆盖底层，几乎没有瘢痕。这类烧伤未破坏皮肤深层的真皮。真皮不能再生。治疗85左右的烧伤都不严重，可以在家里、诊所或医院急诊室治疗。脱去所有的衣物，特别是被烧燎过的衣物（如烧融的合成纤维衬衫），沾染有热焦油或被化学物质浸湿的衣物，有助于防止进一步灼伤。化学物质烧灼伤，包括酸、碱和有机化合物，要立即用大量的水清洗干净。有下列情况之一，最好到医院治疗：面部、手、足和生殖器烧伤较重者在家庭治疗有困难的烧伤烧伤者在2岁以下或70岁以上内部器官烧伤轻度烧伤的治疗轻度烧伤应尽可能立即浸泡在冷水中。化学烧伤应用大量的水长时间冲洗。在诊所或急诊室，应用肥皂和水仔细清洁创面，去掉所有的残留物。如果污物嵌入较深，可在局部麻醉下，用刷子擦洗。已破或容易破的水疱通常都要去掉。创面清洁后，才能涂敷磺胺嘧啶银等抗生素软膏。常用纱布绷带来保护创面免受污染和进一步创伤。保持创面清洁非常重要，因为一旦表皮损伤就可能开始感染并很容易扩散。抗生素可能有助于预防感染，但不一定都需要。如果未接种过疫苗，应注射破伤风抗毒素。上肢或下肢烧伤，应让它保持在比心脏高一点的位置，以减轻水肿。只有在医院才有可能保持这种体位，那里的病床部件可以升起和用来作牵引。如果是关节部位的度或度烧伤，必须用夹板固定关节，关节活动可使创伤恶化。很多烧伤病人都需要用止痛剂，通常是麻醉药，至少要用几天。美宝烧伤膏用于各种烧、烫、灼伤；家庭常备使用当不慎被火焰、热油或热水烧伤、烫伤，或皮肤被擦伤时，立即将湿润烧伤膏涂于伤处，即可达到止痛、止血、减轻损伤和预防感染的目的，使用越早效果越好。不幸被火烧伤 如何应急处理2010-6-7 15:02:52烧伤可分三级：度烧伤最轻，仅是表皮的烧伤，伤后皮肤红肿、灼痛，愈后无痕迹及色素沉着；度烧伤较重，伤及表皮和真皮，伤后皮肤出现水泡、红肿，创面有渗液、剧痛，愈后短期内有色素沉着或有疤痕形成；度烧伤最重，伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉及骨骼，受伤处皮肤呈焦碳状坏死，因神经烫坏无痛感，后期须植皮才能愈合。度烧伤超过5%或重度烧伤病人可能出现休克、肾功能障碍及伤口发炎等情况，必须去医院诊治。一、及时消除致伤因素1.保持镇静：烧伤后不要惊慌，尽力保持镇静，同时立即脱掉着火的衣服；或立即用水浇灭火焰；或迅速卧倒，就地滚压灭火；或跳入水池、河沟内灭火，或用棉被、大衣等覆盖灭火等。2.防止火势蔓延：切忌带火奔跑、呼喊，以免呼吸道烧伤或火借风势，越烧越旺。3.防止窒息或呼吸道烧伤：应用湿毛巾等捂住口鼻。同时，身体应放低姿势进入或撤离火场，因位置越高，烟