起搏器植入术的护理查房.ppt

一例起搏器植入术的护理查房主讲人 史丽丽指导老师 朱翠红 目录 病史简介治疗经过术前护理诊断及措施术后护理诊断及措施出院指导 病史简介 诊断 冠心病心绞痛高血压病心律失常 窦性心动过缓 AVB晕厥待查糖耐量异常 住院号 11203252 病史简介 既往史 高血压病手术史 具体不详 现病史 9 26患者系 反复胸痛3月 胸闷气喘1月 入院 入院后医嘱予进一步完善相关检查 予抗血小板 抗凝他 调脂等处理 择期行CAG术 9 29患者现已无胸闷胸痛发作 病史简介 9 30患者行CAG术 术中未见明显血管狭窄 10 2触诊患者脉率为38次 分 医嘱予异丙肾上腺素静脉泵入 予心电血压监护 示 AVB 告知患者及家属择期行双腔起搏器植入术 10 11患者在DSA下行双腔起搏器植入术 10 12患者诉腹胀 伴反酸 医嘱予对症处理 10 14患者下床活动 未诉特殊不适 10 26患者出院 检查检验结果 护理体检 护理问题 1 潜在并发症 猝死2 舒适的改变 胸闷 与心肌缺血缺氧有关3 潜在并发症 起搏器术后常见并发症4 便秘 与术后需卧床3天有关5 自理能力下降 与病情危重及医源性限制有关6 焦虑 与病情危重及担心疾病预后有关7 知识缺乏 缺乏自身疾病的相关知识 与医源性信息来源受限有关 电极脱位移位气胸 胸闷 憋气心肌穿孔 心包填塞 凶险 伤口出血 囊袋血肿囊袋及伤口感染 潜在并发症 猝死 护理目标 患者在住院期间发生猝死能被及时发现和救治 护理措施 1 向患者讲解诱发猝死的相关因素 做好安全防范2 床边备抢救车 除颤仪 予保护应用 3 予心电血压监护 密切观察生命体征及心律变化4 建立静脉通道 遵医嘱及时正确给药 5 做好护理记录 1 2h巡视患者 护理评价 住院期间无猝死发生 病情渐平稳 9 26舒适的改变 胸闷 与心肌缺血缺氧有关 护理目标 短期 患者胸闷症状2 3得到缓解 长期 配合医生手术 病因得到根治 护理措施 1 控制输液的速度及量 2 保证病人充足的休息和睡眠 减少不必要的体力活动 护理操作尽量集中 保持环境安静 3 观察病人活动耐力是否增加 并随时为病人满足 日常生活需要 4 协助和指导患者生活自理 护理评价 9 29 出院 患者未在诉胸闷不适 3 潜在并发症 起搏器术后常见并发症 护理目标 患者术后无安装起搏器并发症的发生 护理措施 术后即刻护理 协助搬运病人 给予病人平卧位 心电血压监护 做十二导心电图 观察切口敷料情况及病人返回病房时间 记录于 围手术护理记录单上 3 潜在并发症 起搏器术后常见并发症 护理措施 2 加强生命体征的观察a 进行心电监护24 48小时 观察心脏的起搏情况b 观察呼吸频率 节律和强度的变化c Q1 2h 4次测量血压 如平稳则每班记录血压1次至 24小时 3 潜在并发症 起搏器术后常见并发症 3 囊袋切口处沙袋压迫8 12小时 4 观察病人排尿排便情况5 活动指导 一般取平卧3天6 术后第一天换药 注意有无出血及感染征象 观察体温变化7 遵医嘱应用抗生素3天 术后7 10天拆线8 协助病人进食 排便等9 注意倾听病人主诉 4 便秘 与术后需卧床3天有关 护理目标 患者卧床期间每日解大便至少一次 10 11 10 14 护理措施 1 培养定时排便的习惯 2 保证饮食中纤维素的含量及水分含量 3 顺时针予腹部环形按摩 4 指导患者适当的床上活动 5 遵医嘱应用吗丁啉 开塞露 酚酞含片等药物 护理评价 10 12遵医嘱用药后解大便一次 10 14解大便一次 10 3P5 自理能力下降 与病情危重及医源性限制有关 10 11 10 14 护理目标 1 住院期间患者基本需求得到满足 2 患者出院前自理能力有所提高护理措施1 加强生活护理 四送到床头 2 教会患者使用床头铃 常用物品放于病人伸手可 及之处 3 定时巡视病房 及时了解患者的的需求 护理评价患者卧床期间基本生活需求得到满足 10 14下床活动后在协助下生活需求得到满足 10 11P6 焦虑 与病情危重及担心疾病预后有关 护理目标 患者情绪稳定 积极配合治疗 护理措施 1 评估患者焦虑的原因 2 介绍疾病相关知识 告知患者配合治疗及护理的 重要性 3 给予心理支持 使患者建立战胜疾病的信心 以 减轻焦虑情绪4 合理安排治疗及护理操作的时间 护理操作 四轻 5 保持病室安静 限制人员探视6 定时评估患者心理情况 加强健康教育护理评价 10 12患者情绪稳定 能够配合治疗10 14精神状态较前好转 积极配合治疗10 22患者精神好 依从性高 7 知识缺乏 缺乏自身疾病的相关知识 与医源性信息来源受限有关 护理目标 1 患者入院当天对疾病饮食及活动有所了解 2 入院一周内能了解疾病的诱因及所用药物的作用 3 出院前能认识起搏器注意事项护理措施 1 评估患者的文化水平 了解其对疾病的了解程度2 讲解相关知识的相关知识3 及时评估患者对疾病饮食及用药了解情况4 告知起搏器术后遵医嘱口服抗凝药的重要性及注意事项5 出院予书面指导 一月内门诊复查心电图 肝功能护理评价 9 26患者对饮食及活动有所了解10 3患者能自诉饮食及药物相关知识10 22患者知道起搏器术后按医嘱用药及定期复查的重要性 出院指导 植入起搏器后的最初1 3个月 要避免剧烈运动 一般日常活动没有关系 适度的体育锻炼如散步 慢跑也可以 需要注意的是 起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动 以免起搏器的脉冲发生器和 或电极导线发生移位 安装起搏器出院后需定期来医院随访 如有心悸 头晕 心率低于起搏器设定的频率事 应立即就诊 术后一个月 三个月 六个月 一年 以后每年随访一次 机场安全检查仪器对起搏器没有影响 但起搏器能触