子宫肌瘤介入术护理查房.pptx

子宫肌瘤栓塞术 2017 08 28杜文君 目录 DIRECTORY 病史汇报 体格查询 护理诊断 措施 评价 相关知识 病史汇报 四史现病史 患者郎晓怡 女 41岁 因下腹坠胀感8月余 伴经血增多于2017年08 17日入院 入院诊断 子宫平滑肌瘤 门诊拟 子宫肌瘤 收治入院既往史 2004 2009年分别行两侧剖宫产手术家族史 无过敏史 无 病史汇报 五方面饮食 正常睡眠与休息 一般排泄 大便一天一次 小便正常自理情况 平时自理嗜好 无不良嗜好 病史汇报 六心理社会精神状态 患者神志清楚对疾病认识 对疾病认识不足心理状况 焦虑性格及交往能力 性格外向 愿与人交流家庭关系 和睦经济状况 医保 体格检查 体温 36 8 脉搏 78次 分呼吸 20次 分血压 136 72mmHg患者神志清楚 发育正常 营养状况 自主体位 查体合作 腹壁柔软 无包块 有手术瘢痕 Murphhy阴性 四肢正常 生理反射存在 病理反射未引出 实验室及器械检查 血象 凝血酶原时间17 50秒 PT百分活度49 活化部分凝血活酶时间48秒 AT抗凝血酶原129 血小板分布宽度17 1fL C反应蛋白2 0mg L D 二聚体84ng ml盆腔MRI 2017 08 14 宫颈左后侧肌层内肌瘤 3 9cm 3 8cm 3 6cm 子宫肌层肌瘤 2 3枚 白带未见明显异常 01 02 03 04 05 护理评估 跌倒评分0分 压疮评分23分 疼痛评分0分 深静脉血栓评分2分 BI自理能力评分100分 护理诊断 疼痛 与手术有关 活动无耐力 与手术创伤有关 焦虑 与阴道流血及担心手术预后有关 知识缺乏 潜在并发症血栓 与下肢静脉回流缓慢有关 对疾病知识缺乏 护理措施 活动无耐力 知识缺乏 在并发症血栓 1 术前了解患者平时月经出血量 周期及血象情况2 指导患者术前4 6小时禁食固体食物 术前2小时禁食流质3 术毕后动脉穿刺处加压包扎1小时 嘱患者绝对卧床休息12小时 下肢制动期间 如患者咳嗽 移动身体时 用手压迫穿刺处 制动期间 指导家属可将手伸入患者腰部进行按摩 以减轻腰部酸痛4 观察生命体征4 6小时 根据病情每30 60min测量生命体征及足背动脉搏动情况 观察伤口又无出血及穿刺侧肢体的皮温 皮色 活动度等 护理措施 活动无耐力 知识缺乏 在并发症血栓 5 遵医嘱及时准确使用术后药6 观察患者尿液颜和量 如有异常及时通知医生 导尿管应尽早拔出 对于留置导尿管患者应做好评估和护理7 观察栓塞后疼痛程度 必要时使用止痛药8 观察阴道流血情况及分泌物的色 质 量 做好护理9 观察皮肤损害情况 局部红肿及硬结情况 护理措施 活动无耐力 知识缺乏 在并发症血栓 10 指导患者术后1个月避免剧烈活动11 注意个人卫生 保持外阴清洁 避免盆浴 术后2月内禁止性生活 1年内避孕12 术后3个月 6个月 1年内到门诊复查B超 观察瘤体情况 加强营养 多吃含铁和蛋白食物 相关知识 定义 子宫平滑肌瘤在临床上简称子宫肌瘤 由于平滑肌和不同数量的纤维结缔组织组成 是女性盆腔最常见的良性肿瘤 高峰年纪在40 50岁病因 子宫肌瘤确切病因尚不明确 因肌瘤好发于生育年纪 绝经后萎缩或消退考虑与女性激素有关 生物组织检测肌瘤组织局部对雌激素高度敏感性是发生的重要原因 相关知识 病理分类 肌壁间子宫肌瘤占全肌瘤的60 70 浆膜下子宫肌瘤占20 粘膜下子宫肌瘤占10 15 相关知识 临床表现1 多数患者无明显症状 仅在体检时发现2 月经改变 表现为月经增多 经期延长 是子宫肌瘤最常见表现3 下腹包块 肌瘤较小时在腹部摸不到 当肌瘤增大超过子宫3个月妊娠时可触及4 压迫症状 因肌瘤发生部位及大小不同而产生不同症状5 白带增多 肌壁间肌瘤使宫腔面积增大 内膜腺体分泌增大引起白带增多6 疼痛 一般无疼痛 当带蒂肌瘤扭转或变性时可发生急性腹痛 子宫肌瘤栓塞治疗后可出现一些并发症 表现为术后疼痛 发热及胃肠道反应等 主要是由于子宫及肌瘤缺血 盆腔缺血 诱发盆腔炎 因此也要做好术前准备 术前护理 术中护理 术后护理 出院指导等方面的工作 保证达到良好的治疗效果 总结 目前国内外常用的治疗肌瘤的方法是手术切除子宫或行肌瘤剜除术 病人需开腹手术 创伤大 出血多 病人痛苦大 并发症多 恢复慢 而此方法较之具有痛苦小 术后即可下床活动 并发症少 且易被患者接受的优越性 总结 感谢聆听 CONTRACTEDWINDPOWERPOINTTEMPLATEDESIGNSCONTRACTEDWINDPOWE