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心绞痛 变异性心绞痛的心电图 1 心绞痛 定义心绞痛是冠状动脉一时性供血不足 心肌缺血 缺氧所引起的发作性胸骨后疼痛 最常见的原因是冠状动脉粥样硬化 其次为冠状动脉痉挛 少数为主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等 特征体力劳动或情绪激动时 受寒或饱餐后 急性循环衰竭等为常见的诱因 疼痛持续时间为1 5分钟 偶尔可持续15分钟之久 舌下含化硝酸甘油或消心痛 1 2分内即可缓解 2 心电图表现 冠心病心绞痛发作时 心电图可出现特征性改变 主要以 改变为主 发作时心电图R波为主的导联上 ST段呈缺血型压低 0 05mV T波由直立转为低平 双向或倒置 3 4 5 6 7 变异型心绞痛 定义是因冠状动脉痉挛所致 它能导致急性心肌梗死 严重心律失常 包括室速 室颤 和猝死 特征发作与活动无关 疼痛多发生于休息时和日常活动时 较一般心绞痛重 时间长 时间从几十秒到30min不等 硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解 8 心电图特点 发作时心电图呈ST段暂时性抬高 ST段抬高只出现于损伤区的导联上 无关的导联ST段无明显改变 并且常能预示将要发生心肌梗死的部位 半数患者对应ST段下降 变异性心绞痛发作时常伴有心律失常 心电图ST段抬高越明显
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