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预防接种安全注射 宝宝的一声咳嗽 一个喷嚏 都牵动着妈妈的心 宝宝的健康 是每个妈妈最大的心愿 主要内容 一 安全注射概念二 婴幼儿接种流程三 注射的原则四 预防接种的方法五 预防接种人员持证上岗制度六 预防接种安全注射制度 一 安全注射的概念 1 概念 对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射 并对使用过的注射器进行安全处理即称为安全注射 2 安全注射的三大要素 对接受注射者无害 对实施注射者无危险 注射后的物品 废物 不会给公众带来危害 2 安全注射要求 1使用合格注射器 2持证上岗 3操作规范 4环境符合要求 5使用过的注射器等统一回收销毁 3 疫苗接种时注意事项 1掌握禁忌症2按程序接种3三查七对4严格执行无菌技术操作5接种部位 途径 剂量准确6接种前充分摇匀7疫苗储存符合要求8备好急救药品9参考疫苗说明书10告知 接种禁忌症 既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应 患有严重心 肝 肾等疾病和活动型结核 惊厥 癫痫或脑部疾患 有免疫缺陷 或正在使用免疫抑制剂治疗 肖芳主编 接种疫苗早知道 湖北科学技术出版社P26 有严重过敏史 过敏体质者 对疫苗中任一成分过敏 二 婴幼儿接种流程 签署知情同意书 预检 接种疫苗 电脑录入 预约下次时间 留观 常用疫苗接种部位 途径和剂量 三 常用的注射方法 一 皮内注射二 皮下注射股外侧肌注射定位法三 肌内注射上臂三角肌注射定位法臀大肌注射定位法臀中肌 臀小肌注射定位法四 静脉注射五 动脉注射 四 注射原则 一 严格遵守无菌操作原则1 操作前护士必须洗手 戴口罩 保持衣帽整洁 注射后护士应洗手 2 按要求进行注射部位的消毒 并保持无菌 用0 5 的碘伏以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦 5CM以上 再用同法消毒两遍 如使用2 碘酊棉签消毒 待干后 用70 乙醇脱碘 待乙醇挥发后即可注射 3 注射器空筒的内壁 活塞 乳头和针头的针梗 针尖 针栓内壁必须保持无茵 4 注射环境整洁安静 符合无菌操作要求 二 严格执行查对制度严格执行 三查八对 仔细检查药物质量 如发现药物变质 变色 混浊 沉淀 过期或安瓿有裂痕等现象 不可使用 如同时注射多种药物 应检查药物有无配伍禁忌 三 严格执行消毒隔离制注射时做到一人一套物品 包括注射器 针头 止血带 小棉垫 所用物品须按消毒隔离制度处理 对一次性物品应规定处理 不可随意丢弃 将用过的注射器针头和输液器针头按损伤性废弃物处理 拧下后放锐器盒中盖严 盛满后集中焚烧 注射器空筒与活塞分离 输液管毁型后集中装在医疗垃圾袋中按感染性废弃物处理 四 注射原则 四 选择合适的注射器和针头1 根据药物的剂量 粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头 2 检查注射器包装完整无损 无漏气 须在有效期范围内 3 注射器和针头衔接紧密 4 针头锐利 无勾 不弯曲 型号适合 五 选择合适的注射部位1 注射部位应避开神经 血管处 局部无炎症 瘢痕 硬结 皮肤受损处进针 2 对长期注射的病人应经常更换注射部位 六 现配现用注射药液以防药物效价降低或被污染 七 注射前排尽空气特别是动静脉注射 防止血管栓塞 八 注射前检查回血动静脉注射须见回血 皮下 肌内注射见回血 重新穿刺 九 掌握合适的进针角度和深度 皮内 进针角度5 针头斜面完全进入 皮下 进针角度30 40 快速将针梗1 2 1 3刺入皮下 肌内 垂直进针 针梗2 3进入 十 应用减轻患者的注射技术 注射方法 一 皮内注射法 ID 皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法 1 目的1 用于各种药物过敏试验 以观察局部反应 2 预防接种 3 局部麻醉的先驱步骤 2 部位1 预防接种常选用三角肌下缘外侧注射 如卡介苗 百日咳疫苗等 3 皮内注射的操作步骤及要点说明 二 皮下注射法 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法 1 目的1 需迅速达到药效 不能或不宜经口服给药时采用 如胰岛素口服在胃肠道内易被消化一圆酶破坏 失去作用 而皮下注射迅速被吸收 2 局部麻醉用药或术前供药 3 预防接种 2 部位上臂三角肌下缘 上臂外侧 腹部 后背及大腿外侧方 3 用物注射盘内无菌1 2m注射器和5 5 6号针头 按医嘱备药液 4 皮下注射的操作步骤及要点说明 三 肌内注射 肌内注射法肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 注射部位一般选择肌肉较厚 离大神经 大血管较远处 其中以臀大肌为最常用 其次为臀中肌 臀小肌 股外侧及上臂三角肌 1 肌内注射操作步骤及要点说明 2 股外侧肌注射定位法 股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧 一般成人可取髋关节下10CM至膝关节的范围 此处大血管 神经干很少通过 且注射范围较广 可供多次注射 尤适用于2岁以下幼儿 3 选择股外侧肌注射的原因 婴儿的臀部很小 以少 脂肪为主 只有一小块未成长的肌肉可供注射 所以肌肉注射是很危险 因为很容 打到坐骨 经 加上婴儿如果蠢动 拳打脚踢的话 增加危险性 所以 小儿起码要等到一岁左右开始学走 后 臀部肌肉才渐渐发育 这时才可采用肌肉注射 所以 婴儿是 适合於臀部接受肌肉注射的 二岁以上的小孩 由於臀肌渐渐发育 且肠骨后上棘到股骨大转子的 线外侧 又无重要的血管 经分布 所以 被一般公认为最 想的注射部位 注意 小儿接受注射时 最好俯卧 注射针头应保持垂直角 4 上臂三角肌注射 为上臂外侧自肩峰下2 3指 此处肌肉分布较臀部少 只能作少剂量注射 六 预防接种安全注射制度 一 保持预防接种室内清洁卫生 定期使用消毒液或紫外线消毒 并做好消毒记录 二 接种工作人员必须穿戴工作衣 帽 口罩 双手要洗净 三 接种工作人员应查验儿童预防接种证 卡 核对受种者姓名 性别 出生年月日及接种记录 确认是否为本次受种对象 接种疫苗的品种 六 预防接种安全注射制度 四 接种前方可将疫苗从冷藏容器内取出 尽量减少开启冷藏容器的次数 要认真核对接种疫苗的品种 检查疫苗外观质量 凡无标签或标签不清楚及过期 变色 污染 发霉 有摇不散凝块或异物 安瓶有裂纹的疫苗一律不得使用 冷冻过的百白破疫苗 乙肝疫苗一律不得使用 活疫苗开启后超过半小时 灭活疫苗开启后超过一小时应废弃 五 接种现场应备有合格足量药械 准备75 乙醇 95 乙醇 镊子 棉球杯 无菌干棉球或棉签 治疗盘 体温表 听诊器 压舌板 血压计 1 1000肾上腺素 抗过敏药 自毁型注射器回收用安全盒及污物桶等 六 预防接种安全注射制度 六 预防接种要求使用自毁型注射器或普通一次性注射器 一次性蓝心注射器 采购的注射器要求 三证 医疗器械生产 经营许可证 产品注册证 产品合格证 齐全 每次领取要做好登记 六 预防接种安全注射制度 七 每次接种前方可打开或取出注射器具 检查包装有无破损 是否在有效期内 一次性注射器不得重复使用 八 仔细观察接种对象健康状况 通过询问接种对象及其监护人 掌握有无疫苗接种禁忌症 必要时应测量体温及做相应检查 并对其监护人予以解释 视情况决定是否接种或暂缓接种九 接种疫苗后 接种对象需留观30分钟后才能离开接种门诊 如发现异常反应 要进行应急处理 六 预防接种安全注射制度 十 在注射过程中应防止被针头误伤 如被污染的针头刺伤 应按照相关要求处理 十一 注射完毕后不得回套针帽 应将注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器内 或者用戳针其毁型后 放入消毒容器 统一回收销毁 实行入户接种时应将所有医疗废物带回集中处理 十二 每日接种工作完毕后 应及时清点疫苗 一次性注射器 消毒用品和应急药械等 对医疗垃圾集中焚毁或交正规的医疗废物收集机构统一处理 对接种门诊实行常规紫外线灯消毒 常见的疫苗接种后反应 定义 由疫苗本身所固有的特性引起的 不会造成生理和功能障碍 接种疫苗后当天局部出现红 肿 热 痛