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文档简介

手足创伤骨科 张勇 遵义县人民医院 目录 1 成人无脉性心脏骤停抢救流程2 CPR视频演示3 总结与讨论 成人无脉性心跳骤停抢救流程 无脉性心脏骤停 定义 各种原因引起的心脏泵血功能终止 意识丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 常见原因 1 缺氧 肺栓塞 气胸 哮喘 2 电解质异常3 低温 体温过高4 低血容量5 低血糖 高血糖6 药物7 心包填塞 1 心脏疾病 急性冠脉综合症 80 心衰 恶性心律失常 心肌及瓣膜病2 非心脏疾病 肺栓塞 中毒 过敏 溺水 电击 电解质紊乱3 其他如麻醉意外 手术操作等 心脏骤停的常见疾病原因 2015年AHA心血管急救生存链指南 分为院内心脏骤停和院外心脏骤停院内 监测预防 启动应急反应系统 高质量胸外按压 除颤 复苏后治疗 院外 识别并启动应急反应系统 高质量胸外按压 除颤 高级医疗服务 复苏后治疗 高质量胸外按压 足够的速率与频率 100 120次 分 保证胸廓按压完全回弹 至少5cm 减少中断按压 避免过度通气 一 紧急评估 1 神志是否清楚2 有无气道阻塞 有无呼吸呼吸频率计程度3 有无脉搏 循环是否充分 具体抢救流程 二 处理 1 判断危险及呼叫 2 清除气道异物 开放气道 气管插管3 人工呼吸或气囊呼吸4 胸外按压 三 立即行胸外按压 人工呼吸 并同时行以下处理 1 置患者于坚硬平面上2 建立静脉通道或骨通道 控制输液量3 心电监护 血压 脉搏 呼吸 并准备电除颤设备4 大流量吸氧 并予以面罩或球囊辅助呼吸 四 检查是否有心律 是否可以除颤1 除颤心律 心室纤颤 无脉性室性心动过速 2 不可除颤 心脏停搏 无脉电活动 电除颤 1 单相除颤仪 360J2 双项除颤仪 120J 200J 建议直接于200J除颤 3 自动除颤仪 五 血管活性药物使用1 肾上腺素 首剂1mg静脉注射 每3 5分钟可重复一次 2 血管加压素 2015指南已不建议加用 3 阿托品 首剂1mg静脉注射 每3 5分钟可重复 最多不超过3次 注意 在给予血管活性药物前后 均不应停止胸外按压 人工呼吸 通过以上处理 检查是否有心律 若患者恢复 开始复苏后处理若无反应 应继续予以上述方法继续抢救 所以 以上抢救流程来看 急性心脏骤停患者行心肺复苏过程中 没有胸前捶打动作 抢救过程中无需导尿 总结 结合我科目前情况 应注意心脏疾病的预防 并建议有心脏疾病危险因素 如患糖尿病 高血脂 高龄等 的患者均行心电图 心脏彩超 心肌酶 肌钙蛋白等检查 必要时行冠状动脉CT或造影 并注意易引起心脏骤停的其他疾病 1 麻醉意外 2 心衰 特别是左心衰 3 药物过敏 4 肺栓塞 骨折长期卧床 建议早期功能训练 5 低血糖 6 休克 7 消化道大出血 我科儿童患者较多 应加强儿童无脉性心脏骤停的抢救流程的熟悉 主要区别 1 按压幅度不同 需根据年龄区别 约3 5cm 并保证胸廓完全回弹 2 按压手法不同 有时候只需要两个手指按压 3 电除颤能量不同 以上仅个人查阅相关
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