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吸痰护理 ICU吴玲君 吸痰的目的 将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出 以保持呼吸道通畅 预防吸入性肺炎 呼吸困难 发绀 甚至窒息 适用于危重 年老 昏迷 麻醉后未清醒者 病人因咳嗽无力 咳嗽反射迟钝或会厌功能不全 导致不能将痰液咳出 或将呕吐物误吸 操作要点 准备工作 首先要保证负压吸引装置各管道连接正确 紧密 通畅 保证有效的负压 一般成人10 64 15 96KPa 婴儿应控制在7 98 10 64Kpa 准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水 1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管 称其A盐水 另1瓶专门冲洗吸过口 鼻腔的吸痰管 称其B盐水 备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套 病人准备 由于吸痰本身对病人是一种刺激 清醒的病人通常不愿意吸痰 而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦 此时护士应以温和的语言 耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性 以及拒绝吸痰可能导致的严重后果 并示意病人及家属自己动作轻柔 同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适 以取得病人及家属的配合 检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称 如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称 可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管 应及时报告医生进行处理 听诊双肺呼吸音 以判断痰液的位置 在病情允许的情况下 协助病人轴式翻身 叩背时注意叩背的顺序应自下而上 由外向内避开关节 脊柱 手呈叩杯状 根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧 以便痰液松动 从周边肺野向中心集中 便于吸出 一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸一次 再行叩击另一侧再行吸引 由于气管插管的病人 气体交换不经过鼻咽部的湿化 使气管插管内较干燥 故应定时做雾化吸入2次 日 4次 日 以起到湿化气道 防止痰液结痂的目的 而且可以根据病情需要 遵医嘱加入治疗性的药物 如庆大霉素 氟美松 糜蛋白酶 沐舒坦等 以达到治疗的目的 对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32 35 以达到有效的湿化气道 吸痰时的要领及注意事项 由于吸痰过程中病人的氧气被部分或完全中断 所以吸痰前一定要给予高流量 高浓度氧气吸入以增加机体的氧储备 未行机械通气的病人给高流量吸氧5 10L 3分钟 行机械通气的病人给予80 氧气3分钟 根据蓝宇涛的调查 吸痰前后给予3分钟80 氧气吸入 可使吸痰后SPO2达到97 给予3分钟100 氧气吸入 吸痰后SPO2仍为97 鉴于高浓度氧气的毒性作用及氧气能源的节省方面 我们现在吸痰前后各给80 氧气3分钟 为使痰液稀释易于吸出 吸痰前先自气管插管内注入生理盐水3 5ml 注水时应拔掉针头 在病人吸气时缓缓注入 待病人行5 10次通气后吸出 对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2 碳酸氢钠溶液2 3ml后再行吸引 吸痰时病人头部不可过度后仰 以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞 影响吸痰效果及气体交换 吸痰管的选择上 吸痰管的外径一般为气管插管内径的1 2 2 3 这样有利于气体从缝隙处进入气道 吸痰管过细 会导致插入次数增加和吸痰不尽 而过粗会阻碍气体交换和加重缺氧 对痰液粘稠者可选用较大外径的吸痰管 吸痰管插入深度应超过气管插管外约0 5 1cm 这样既不易发生堵塞又不易损伤气管黏膜 插管前应阻断吸痰管的负压 到达合适深度后放开负压 边旋转 边上提 边吸引 在最初的3 4cm或感觉痰液较多的地方要慢一些 随后较迅速的退出 每次吸痰时间不超过15秒 连续吸痰不超过3分钟 吸痰动作要轻柔 吸痰过程中要严格无菌操作 吸气管插管内的痰液前先将吸痰管在A盐水瓶中润滑一下同时启动吸引器检查吸痰管是否通畅 吸痰顺序一般为先吸气管插管 再吸口 鼻腔 吸过口 鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引 若需要吸引则需另换吸痰管 吸完气管插管后若需再次气管插管内吸引则要在A盐水瓶中冲洗吸痰管 若要吸口 鼻腔则可在B盐水瓶中冲洗 但吸完口 鼻腔一定要在B盐水瓶中冲洗吸痰管 对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人 可先吸鼻腔 刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内 这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液 吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色 口唇颜色的变化情况 医学教 育网搜集整理若有异常立即停止吸痰 给予高流量 高浓度吸氧并报告医生及时进行处理 吸痰完毕 再次给予高流量 5 10L 分 高浓度 80 吸氧3分钟 吸痰后再次听诊双肺呼吸音以评价吸痰效果 吸痰后的处理工作 用B盐水将吸痰管及连接管冲洗干净 将吸痰管弃于医用垃圾桶中 将连接管头端的1 2浸泡在B盐水中 及时记录痰液的颜色 性状及量 气管内所滴注药液 注药用的注射器 冲管用的生理盐水 每24小时更换一次 吸痰车 吸引装置 各管道表面每日用500mg L有效氯湿纱布擦拭一遍 储液瓶内吸出液要及时倾倒 不得超过1 2满 储液瓶每周消毒一次 方法为浸泡于含氯消毒剂500mg L中30分钟后 清水冲净晾干备用 连接管每周更换一次 护理要点 呼吸音减弱 呼吸困难 从气管导管口可以看到分泌物 有痰鸣音或哮鸣音 患者氧分压或血氧饱和度突然降低 致使用呼吸机的患者出现高压报警 吸痰时负压应保持在10 7 20 0kPa 压力过高易损伤气管内壁 压力过低使吸痰不净 此组患者均采用密闭式吸痰 根据患者咳嗽反射强弱及排痰能力确定吸痰管进入的深度 做到既吸干净又减少刺激 避免损伤气管黏膜 同时应监测血氧饱和度及心律变化 防止心率减慢 骤停 每次吸痰时间不超过15s 吸痰动作要轻柔 不可反复上下提插 吸痰结束后用生理盐水冲净吸痰管 等到气管内的痰液吸净后 再进行咽部 口腔和鼻腔内的吸痰 以免把细菌带入气管内 危重病人吸痰 危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅 便于清除气道分泌物或异物 增加肺泡有效通气量 减少气道阻力及死腔 提高呼吸道气体交换率 便于应用机械通气或加压给氧 并利于气道雾化 湿化及气道内给氧等 可见对此类病人的吸痰护理尤为重要 采取按需吸痰 适时吸痰的原则 适时吸痰主要指的是以下4种表现 患者咳嗽或有呼吸窘迫症 可在床旁听到痰鸣音 呼吸机气道压力升高报警 血氧分压或血氧饱和度突然降低 操作步骤 1 携用物至患者床旁 核对患者 协助患者取舒适卧位2 接通电源 打开吸引器开关 检查吸引装置性能是否良好 根据患者的情况及痰粘稠度调节负压3 吸引器胶管与吸痰管相接 试吸生理盐水 放于治疗碗中 检查是否通畅4 患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口 昏迷患者可用压舌板或开口器帮助张口 5 一手将导管末端折叠 连接玻璃接管处 以免负压吸附粘膜 引起损伤 另一手戴手套持吸痰管头端6 轻轻插入口腔或鼻腔 吸出口腔及咽部分泌物7 另换吸痰管 折叠导管末端 插入气管内适度深度 然后放开导管末端 轻柔 灵活 迅速地左右旋转上体吸痰管吸痰8 拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管9 每次吸痰时间不超过15s 如痰未吸尽 休息3 5min再吸 10 清洁患者口鼻11 关闭电源 观察口腔黏膜有无损伤及患者反应 协助患者取舒适卧位12 清洁用物 洗手 做好记录 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历