外护换药课程单元设计ppt课件.ppt

课程名称 外科护理学 单元名称 换药术 1 换药的目的及适应症2 换药的基本方法3 各类伤口的处理4 伤口用药的选择 告知 情境一 甲状腺手术后 切口的换药情境二 阑尾炎手术后 感染切口的换药 引入 1 知识目标 1 掌握伤口换药的目的 物品准备 换药操作方法 注意事项和拆线方法 2 掌握不同伤口的处理方法和常用的药物2 能力目标 1 能够完成正确的换药操作和拆线 2 能够对不同伤口进行观察 找出原因 并采取正确的换药措施 3 态度培养目标 能与护理对象进行有效的沟通与指导 用关心 体贴的态度完成换药和拆线 一 教学目标 二 换药基本操作 1 换药前准备1 环境准备 最好在换药室进行 注意保证充足的光线 适宜的温度 换药前半小时内不可铺床 扫地 晨间护理时勿换药2 病人准备 心理 姿势 疼痛问题等3 换药人员准备 充分了解伤口情况 按无菌原则 穿工作服 戴工作帽及口罩 换药前后洗手4 物品准备 换药车 换药包 消毒棉球 另外根据伤口实际情况 酌情准备引流条 酒精纱条 油纱条 纱布 纱垫 绷带等物品 二 换药基本操作 2 换药的操作步骤 换药操作中无菌原则的基本要求 不接触 原则 步骤 操作要点 揭开敷料 暴露创面 观察伤口 消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面 包扎固定 动作要轻巧 手取外层 镊子取内层 揭取方向与伤口纵向一致 周围皮肤情况 伤口肉芽组织性质 缝合伤口 脓腔伤口等 常规消毒 清洁伤口由内向外消毒 污染伤口由外向内消毒 根据伤口 创面情况作相应处理 一般覆盖面积超出伤口四周3 5cm 胶布固定方向应与身体长轴方向垂直 安置病人 整理用物 二 换药基本操作 3 换药后的整理1 换下的敷料集中放入污物桶 2 器械冲洗后 用2 戊二醛溶液等浸泡1 2小时 然后重新消毒灭菌 3 特殊感染的敷料应全部烧毁 器械作特殊灭菌处理 三 不同伤口的换药 1 缝合伤口1 无引流 无感染者 可拆线时再更换敷料 2 有引流者 外层纱布湿透者随时更换辅料 3 针线反应者 可用酒精湿敷或红外线照射 4 针眼有小脓包者 应提前拆除此针缝线 5 局部感染化脓者 用针头穿刺 若抽到脓液 应立即将伤口敞开引流 按脓腔伤口处理 2 肉芽组织创面 三 不同伤口的换药 肉芽生长好 呈粉红色 颗粒均匀 分泌物少 触之易出血常用凡士林纱布 肉芽水肿用3 5 氯化钠或30 硫酸镁湿敷 三 不同伤口的换药 3 脓腔伤口1 特点 伤口深 不断有脓液溢出 2 处理 持续引流 注意引流是否通畅 引流不畅 揭除敷料后敷料干燥 拔除引流物时有多量脓液流出 引流通畅 敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少 且脓腔日益变浅变小 肉芽生长快 四 换药的注意事项 1 严格无菌操作2 安排换药顺序 先清洁伤口 再换污染伤口 最后感染伤口3 清理创面过程中 应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面 以免损伤肉芽组织 4 不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅 5 对坏死或失去生机的组织 要以剪刀剪除 6 对放入脓腔或较深伤中的引流物要记录数目 以免下次换药时将其遗留腔内 五 换药的次数 1 一期缝合伤口术后2 3日换药1次 至拆线时再换药2 分泌物少 肉芽生长良好的伤口 隔日换药3 分泌物多 感染重的伤口 每日1次或数次 六 换药的常用药物 七 分组练习 1 全体学生两人一组进行真人换药操作 计算机循环播放操作录像 2 教师和实验师进行巡回指