维持性血液透析患者必要的检查频率及意义ppt课件.ppt

维持性血液透析患者必要的检查 频率及意义 1 尿毒症患者因肾功能丧失 出现相应并发症状 所以行相关检查对患者病情了解 如 贫血情况 血液透析的充分性 电解质紊乱情况 甲状旁腺素水平等等 对指导进一步治疗 有重要的意义 尿毒症患者因肾功能丧失 出现相应并发症状 所以行相关检查对患者病情了解 如 贫血情况 血液透析的充分性 电解质紊乱情况 甲状旁腺素水平等等 对指导进一步治疗 有重要的意义 尿毒症患者因肾功能丧失 出现相应并发症状 所以行相关检查对患者病情了解 如 贫血情况 血液透析的充分性 电解质紊乱情况 甲状旁腺素水平等等 对指导进一步治疗 有重要的意义 前言 按照卫生部颁布的 血液净化标准操作规程 要求 对一些生化指标 心血管功能指标都要定期进行复查 以指导临床调整透析方案 保证透析质量 2 维持性透析患者常见并发症 贫血心血管系统并发症肾功 电解质紊乱肾性骨病传染性疾病 3 贫血 在终末期肾病时 患者血红蛋白水平与死亡风险之间有显著的相关性 美国2012年一项研究 21899例透析患者 Hb 8g dl的患者比 10 11g dl的患者死亡高两倍 4 贫血 维持性透析患者EPO相对减少铁缺乏 5 贫血必要检查 频率 血常规 建议每月检查一次铁三项 建议每三个月检查一次 6 贫血检查的意义 血常规对了解患者贫血有直接意义铁三项中血清蛋白低于200ng ml或转铁蛋白饱和度低于20 需补铁治疗一旦发现异常可以及时调整透析处方和药物治疗 7 心血管系统并发症 顽固性高血压 心功能不全 收缩功能及舒张功能 冠心病 急性冠脉综合征 不稳定心绞痛 急性心肌梗死 脑血管病变 脑卒中 脑动脉供血不足 外周血管病变 腹主动脉粥样硬化 胸腹主动脉夹层动脉瘤 间歇性跛行 8 心血管系统的检查及频率 心脏彩超 外周血管彩超 胸片每6 12月检查一次 9 心血管系统检查意义 定期复查心脏彩超和胸片对了解心脏大小 射血功能 瓣膜 心包等有积极的指导意义 10 肾功 电解质紊乱 因尿毒症肾功能丧失出现毒素堆积 导致电解质紊乱 出现钾高 钙磷代谢异常 代谢性酸中毒 11 检查 频率及意义 肾功 血电解质化验建议每月一次了解血透充分性 对血磷 血钙 血钾水平有所了解 指导我们调整透析方案 12 肾性骨病 甲状旁腺素在肾衰竭后不能合成活性维生素D 活性维生素D低继发血钙水平低 从而诱发甲状旁腺素分泌 引起甲状旁腺素水平升高 导致骨代谢异常 13 症状 骨痛 肌无力 骨骼畸形 皮肤瘙痒等 14 血IPTH 建议每三个月一次意义 了解PTH水平高低 指导我们使用活性维生素D的用量 调整透析方案等 15 传染性疾病 乙肝 丙肝 梅毒 HIV等传染病 16 传染病检查频率 开始透析不满6个月患者 应每1 3月检查一次 维持性透析6个月以上患者 应每半年检查一次 临时来我中心透析患者 必须检查传染病方可给予上机 17 传染病检查的意义 因尿毒症患者长期血液透析 是血液感染和血液传播的高危人群 所以定期复查相关传染病指标 不仅是国家法律法规所要求 也是我们对自己对其他患者的负责所要求的 18 小结 尿毒症患者因肾功能丧失 出现相应并发症状 所以行相关检查对