老年性痴呆教学查房ppt课件.ppt

老年性痴呆 Alzheimer sDisease 护理查房 1 2 老年性痴呆 大纲 病情介绍 3 美国前总统里根 4 病理 定义 流行 症状 病因 诊断 5 老年性痴呆 又称阿尔茨海默病 Alzheimer sDisease Alzheimer 一词源于德国教授AloisAlzheimer 1864 1908 的姓 于1907年提出 是一种原因未明的 由脑的老化直接发展成为脑萎缩性精神障碍的一种疾病 定义 正常阿尔茨海默病 6 流行 47 7 病因 1 10 有明确家族遗传史 属常染色体显性遗传疾病2 可能参与致病的因素 神经递质 免疫因素等3 可增加患病风险的因素 如文化 教养 吸烟 脑外伤和重金属接触史 小年龄怀孕等 8 日常生活 认知 Cognition 行为 Behaviour 症状 9 早期 晚期 症状分期 中期 我的家在哪 我有三兄弟 老大叫大毛 我有三兄弟 老大叫大毛 10 鉴别诊断 否是可疑病人意识是否清楚是健忘否是否抑郁性假性痴呆否痴呆是已是知原因痴呆否老年性痴呆 11 治疗 西药乙酰胆碱酯酶抑制剂抗氧化剂中医中药治疗补肾填髓安神定志活血化瘀康复治疗及社会参与 12 病情介绍 13 四年半前始间断头昏不适 检查发现血压升高 最高达190 160mmHg 长期服用降压药 血压控制在130 150 70 80mmHg 有时情绪波动时血压波动 头昏不适 无明显胸闷 心悸 有时思睡 曾经头CT检查为 腔隙性脑梗塞 心彩超示 左室壁厚 无明显活动气促 有时下肢肿 晨轻暮重 14 1年前老伴因病去逝 患者情绪不稳 又感头昏不适 记忆力明显下降 有时言语混乱 睡眠不规律 血压不稳 升高至170 90mmHg 复查头CT仍为 多发脑梗塞 经使用降压药 血压170 150 70 80mmHg 仍间断斗昏 行事执幼 神经内科就诊诊断为 老年性痴呆 服用美近刚片 仍有时头昏 半年前哭泣吵闹 症状加重 在省人民医院神经科就诊 诊断为 双相心境障碍 予奥氮平片 丙戊酸钠片口服 吵闹症状有所好转 15 近5月精神差 活动和言语减少 难以行走 3月前症状加重 基本卧床 且出现进食 服药困难 来本院就诊 停用丙戊酸钠片 美金刚片加量后症状后有好转 能行走 足部压疮愈合 现入院进一步诊治 既往有抑郁症史14年 右肾囊肿反复尿路感染史 1年前有左肾周脾脏感染史 有2型糖尿病 不全肠梗阻 下肢动脉粥样化斑块形成 双下肢静脉瓣功能不全 脂肪肝 骨质疏松症 1 3腰椎压缩性骨折 多发性脂肪瘤 多次跌倒骨折史 一子患高血压病 16 2011年6月1日 脑 胸部 上腹部CT 多发腔隙性脑梗塞 脑萎缩 两下肺炎症前纵膈结节 右肾囊肿 右肾钙化灶 血常规 肾功能 血脂正常 17 6心电图正常 29 6胸CT 双肺感染治疗后病变吸收 前纵膈结节 CT 17 护理措施 生活护理 用药护理 康复训练 安全护理 家属的健康教育 18 护理措施 生活护理 穿衣 衣服按穿着的先后顺序叠放 避免太多钮扣 以拉链取代钮扣 以弹性裤腰取代皮带 进食 一日三餐应定量 定时 每次的量和品种不要太多 最好是与家人一起进食 给患者逐一解释进食的步骤 并作示范 19 护理措施 排泄 入厕途中有明显的引路标记 经常强化患者记忆 帮助其认识标记 发生排便失禁时 不要责备老人 同时记录发生的时间 避免再次发生 睡眠 增加老年人白天活动的兴趣和时间 尽量减少白天入睡时间 指导老年人睡前排泄 以减少夜间入厕的次数 20 护理措施 用药护理 患者服药时必须有人在旁陪伴 伴有抑郁症 幻觉和自杀倾向的老年痴呆患者 一定要把药品管理好 遇到患者拒绝服药时 照料者耐心说服 患者服药后常不能诉说其不适 要细心观察有何不良反应 21 护理措施 康复训练 记忆训练 鼓励老年人回忆过去的生活经历 参加一些力所能及的社交活动 智力训练 如进行拼图游戏 指导老年人对一些图片 实物 单词做归纳和分类 理解和表达能力训练 讲述一些事情 讲完后可提出一些问题让老年人回答 社会适应能力训练 22 护理措施 安全护理 插入床头防跌倒标志 防自我伤害 防跌伤骨折 防止意外事故 23 护理措施 家属的健康教育 教会家属自我放松方法 合理休息 积极寻求社会支持 24 预防保健 饮食 运动 心理 喝茶 喝咖啡 吃核桃 常锻炼 晒太阳英国 每日邮报 近日报道预防老年痴呆症的完美组合 25 吃什么益智食品 怎么吃少食多餐三定三高三低两戒