小儿腹泻护理PPT课件.ppt

小儿腹泻InfantileDiarrhea 1 教学目标与要求 掌握 小儿腹泻的病因 临床表现及治疗和护理熟悉 几种常见类型肠炎的临床特点了解 小儿腹泻的发病机制及鉴别诊断 2 教学内容 一 概述二 病因三 发病机制四 临床表现五 辅助检查六 诊断及鉴别诊断七 治疗八 护理计划 3 一 概述 一 定义 小儿腹泻或称腹泻病是由多病原 多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征 重者可引起水和电解质紊乱 是婴幼儿最常见疾病之一6个月 2岁多见 1岁以内约占1 2 4 二 分类 按病因分感染性 非感染性按病程分急性 2周迁延性 2周 2个月慢性 2个月按病情分轻型 仅有大便改变 无脱水及电解质改变或全身症状重型 腹泻伴有脱水和电解质改变和 或全身感染中毒症状 5 三 易感因素 1 婴幼儿消化系统发育尚未成熟2 机体防御功能差1 婴儿胃内酸度低2 血清免疫球蛋白 尤其是IgM IgA 和胃肠道SIgA均较低3 正常肠道菌群未建立或肠道菌群失调3 人工喂养发病率高 6 二 病因 一 感染性腹泻1 肠道内感染病毒 细菌 真菌 寄生虫2 肠道外感染症状性腹泻3 肠道菌群紊乱抗生素相关性腹泻 二 非感染性腹泻1 饮食因素喂养不当 过敏 双糖酶缺陷2 气候因素 7 二 病因 一 感染性腹泻1 肠道内感染 小儿腹泻肠道内感染小儿秋冬季腹泻以病毒感染多见 其中以轮状病毒为主要病原小儿夏季腹泻以细菌感染多见 其中以致腹泻大肠杆菌最多见 8 二 病因 2 肠道外感染 上感 肺炎 中耳炎 肾盂肾炎 皮肤感染或急性传染病时可伴有腹泻症状 3 肠道菌群失调 长期 大量使用广谱抗生素引起肠道菌群失调 导致药物较难控制的肠炎 称为抗生素相关性腹泻 AAD 9 二 病因 二 非感染因素 1 饮食因素食物质和量变化 过早喂淀粉和脂肪食物 过敏性腹泻大豆或牛奶过敏双糖酶缺陷尤其乳糖酶2 气候因素腹部受凉致肠蠕动增加天气过热消化液分泌减少 口渴又吃奶过多 10 三 发病机制 腹泻常有多种机制共同作用 渗透性 腹泻 肠腔内大量不能吸收的具有渗透活性的物质 分泌性 腹泻 肠腔内电解质分泌过多 渗出性 腹泻 炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常 性腹泻 肠道运动功能异常 11 三 发病机制 病毒性肠炎 12 三 发病机制 肠毒素性肠炎 13 三 发病机制 侵袭性肠炎 14 三 发病机制 饮食不当引起腹泻 15 四 临床表现 一 急性腹泻的共同临床表现 轻型腹泻 因饮食因素和肠道外感染所致消化道症状大便次数增多 稀便或水样 黄色或黄绿色 便检有大量脂肪球全身中毒症状无脱水 电解质紊乱及酸碱平衡失调无精神好 数日痊愈 16 四 临床表现 一 急性腹泻的共同临床表现 重型腹泻 消化道症状 全身中毒症状 脱水及电解质紊乱全身中毒症状发热 烦躁或萎靡 嗜睡 甚至昏迷 休克消化道症状腹泻加重 大便量多 有粘液 甚至粘液脓血便水 电解质和酸碱平衡紊乱症状 17 四 临床表现 脱水程度吐泻致体液丢失和摄入量不足 使体液总量尤其细胞外液减少 引起不同程度脱水 轻 中 重度脱水性质水 电解质丢失比例不同 造成体液渗透压变化 引起低渗性 等渗性 高渗性脱水 以等渗和低渗性多见脱水表现皮肤黏膜干燥 弹性下降 眼窝 囟门凹陷 泪少尿少 甚至血容量不足引起周围循环障碍 脱水 18 四 临床表现 19 四 临床表现 低钾血症原因吐 泻丢失大量含钾消化液进食少 钾的摄入量少缺钾时肾脏继续排钾在脱水 酸中毒纠正后出现低钾症状表现精神不振 肌无力 腱反射消失 腹胀 肠鸣音减弱 心律失常 心电图u波等 20 四 临床表现 低钙血