脑肿瘤的CT诊断1ppt课件.ppt

14 12 偃师市人民医院CT MRI室 1 脑肿瘤的CT诊断1 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 2 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 3 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 4 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室偃师人民医院CT MRI室 5 脑肿瘤的CT诊断 概述 脑肿瘤的诊断要求 包括确定肿瘤的有无 定位 定性 定量的诊断 一 肿瘤的有无 一般直径大于1 0cm的肿瘤 表现为低密度或高密度 二 肿瘤的定位 根据肿瘤同脑室 脑池及相邻颅骨结构的关系 多可判断肿瘤的位置 1 肿瘤的脑内 外判断 脑内肿瘤 肿瘤与上述结构无接触或接触面小于肿瘤的最大直径 脑外肿瘤 肿瘤以广基与内板或大脑镰及天幕相连或有内板骨质改变 肿瘤边界清晰 锐利 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 6 脑内肿瘤 脑外肿瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 7 脑内肿瘤 脑外肿瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 8 2 肿瘤的脑室内 外判断 脑室内肿瘤 局部脑室扩大 并见残留部分脑室围绕肿瘤 而脑室无移位 肿瘤悬垂于脑室腔内 且肿瘤与脑室壁间的夹角为锐角或肿瘤的形状与脑室外形一致 脑实质肿瘤 脑室局部受压 移位 变形 肿瘤中心位于脑室系统外 较为广泛的脑水肿 三 肿瘤的定量 CT横断层显示肿瘤前后径和宽径 层面厚度估计肿瘤高径 肿瘤的数目 除非很多 一般不难计数 四 肿瘤的定性 准确率依部位不同而异 大脑半球 鞍区 桥小脑角区较高 可达80 而幕下除桥小脑角区外 仅为60 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 9 脑实质肿瘤 脑室内肿瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 10 脑室内肿瘤 脉络膜丛乳头状瘤 脑实质肿瘤 髓母细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 11 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 12 星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 神经节细胞瘤 髓母细胞瘤 生殖细胞瘤 淋巴瘤 转移瘤 脑膜瘤 垂体腺瘤 神经鞘瘤 颅咽管瘤 表皮样囊肿 脊索瘤 乳头状瘤 室管膜瘤 脑膜瘤 颅内肿瘤的分类 脑内肿瘤 脑外肿瘤 脑室内肿瘤 转移瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 13 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 14 脑肿瘤的基本CT表现 一 脑肿瘤的直接征象1 病灶密度 因肿瘤种类 细胞分化程度等而不同 脑膜瘤 常为略高密度或等密度 胶质瘤 多为低密度 混杂密度或囊性肿块 颅咽管瘤 因含胆固醇 常呈低密度 2 病灶深浅位置 可反映组织的起源 有助于判断肿瘤性质 脑膜瘤 位置表浅 胶质瘤常深在 转移瘤 多位于皮质和皮质下区 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 15 3 病灶大小 数目 形态及边缘 可反映肿瘤的生长方式 转移瘤 常为较小 多发 类圆形 脑膜瘤 常为较大 单发 类圆形 胶质瘤 大小不定 单发 多不规则 脑膜瘤 垂体瘤 听神经瘤等 居脑外 有完整包膜 恶性胶质瘤 居脑内 呈侵润性生长 故边界不清 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 16 4 肿瘤坏死 囊变 出血 坏死 囊变 生长迅速的肿瘤如胶质瘤和转移瘤 中心常因缺血而坏死 囊变 出血 肿瘤内血管形成不良 可因肿瘤牵拉 挤压而破裂出血 发生率为3 4 出血见于转移瘤 胶质瘤及垂体瘤 5 肿瘤的钙化 常见于颅咽管瘤 少支胶质细胞瘤 脑膜瘤 脉络丛乳头状瘤 及松果体区肿瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 17 二 肿瘤的间接征象1 周围的水肿 部位 发生在髓质 很少累及皮质 显示 为低密度区 围绕病灶周围 范围不同 CT值为15 25Hu 水肿程度 并不取决于肿瘤的大小 小的转移瘤可发生严重水肿 而大的脑膜瘤水肿也可有轻度或无脑水肿 轻度水肿为水肿带宽度 2cm 中度水肿为2cm 水肿带宽度 一侧大脑半球宽度的一半 重度水肿为水肿带宽度 一侧大脑半球宽度的一半 2 占位表现 肿瘤及继发脑水肿具有占位作用 表现为相邻脑室或脑池 脑沟的狭窄 变形 和移位 重者可表现为中线结构明显移位 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 18 3 骨质改变 临近颅骨的肿瘤 特别是脑外肿瘤可产生骨质改变 脑膜瘤 可发生骨增生和骨破坏 垂体瘤 发生蝶鞍扩大 破坏 听神经瘤 则出现内耳道扩大等 4 软组织肿块 肿瘤破坏 侵蚀或膨入相邻结构 则出现软组织肿块 垂体瘤 压迫鞍底 膨入蝶窦内则于窦内出现与瘤体相连的软组织影 脑膜瘤 破坏颅壁 侵入头皮 可出现向颅外膨出的软组织肿块 脊索瘤 可于鼻腔内见道肿块影 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 19 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 20 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 21 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 起源 神经间质细胞即胶质细胞 属于脑内肿瘤 发生率 约占全部颅内肿瘤的40 一 星形细胞瘤 发生率 常见 约占胶质瘤的45 占颅内肿瘤18 年龄 好发于青年 次发于中年 少年 少发于老年 成人多见于大脑半球 小儿多见于小脑 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 22 分类 根据肿瘤的组织学表现确定恶性程度 采用Kenonrhan分级法 Rigertz分级法 及ST Anne Mago分级法 分为 级 其中星形细胞瘤只分为 级 级指局限性 毛细胞型星形细胞瘤 柯氏分类 级 毛细胞型星形细胞瘤 局限性 良性 级 星形细胞瘤 广泛浸润但分化良好 级 间变性恶性星形细胞瘤 局限或弥漫性间变 细胞数增多 非典型性及核分裂活跃 属恶性 级 多形性胶质母细胞瘤 除 级特征外 尚伴有明显坏死及血管增生 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 23 病理 各级改变 级星形细胞瘤 虽呈侵润生长 但与脑质分界较清 常有囊腔形成 恶性程度低 肿瘤细胞分布稀松 可发生点状钙化 肿瘤血管近于成熟 毛细血管内皮细胞结合较为紧密 级星形细胞瘤 呈弥漫侵润生长 与脑质分界不清 半数以上有囊变 易发生坏死和出血 肿瘤细胞分化程度不同 血管形成不良 毛细血管内皮细胞结合疏松 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 24 局限性和弥漫性 局限性边界清楚 含水量高 弥漫性呈浸润性生长 边界不清 发生于星形细胞 分为三种组织学类型 纤维细胞型 fibrillary 最常见 胞浆内丰富胶状纤维 少量毛细血管 原浆细胞型 protoplasmic 很少纤维 胞浆丰富 胖细胞型 gemistocytic 胞浆丰富 血管多 间变性星形细胞瘤 WHO 局部弥漫间变 细胞数增多 多形改变 核不典型 分裂活跃 血管增多 可很快转变成胶质母细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 WHO 间变性 肿瘤分化差 梭形 圆形或变形性细胞 可见多核细胞 明显血管增生坏死 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 25 特殊类型 毛细胞型星形细胞瘤 WHO 是一种星形细胞瘤的特殊类型 青少年为多 占儿童胶质瘤的30 肿瘤边界清楚 细胞伴有致密纤维组织 呈平行束 含有长形单极或双极细胞 血管少 可形成单或多囊 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 WHO 常伴结节硬化 位于Monoro孔区附近 组织学见大的Plump细胞 似星形细胞 钙化少 罕见核分裂 肿瘤生长缓慢 常常静止 可手术治愈 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 26 多形性黄色星形细胞瘤 WHO 部分浅在 混有多形性肿瘤细胞 从纤维型星形细胞瘤到巨大 多核的细胞 后者可见脂质小泡 呈黄色 生物学为局限性 预后良好 五项病理指标 间变性 血管增多 间质水含量 肿瘤纤维与影像表现结合对分期有意义 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 27 CT变现 平扫 级 表现为脑内低密度病灶 与脑质分界较清 占位表现不明显 仅有邻近脑室局部轻微受压或中线向对侧稍移位 级 表现为略高密度 混杂密度病灶或囊性肿块 可有点状钙化和肿瘤内出血 与脑质分界不清 形态不规则 占位变现与周围脑水肿均较显著 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 28 增强扫描 级 由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密 没有或仅有少量造影剂血管外溢 故无强化或仅轻度强化 级 肿瘤因肿瘤血管形成不良 造影剂易发生血管外溢 故有明显强化 级 则较 级强化更明显 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 29 诊断 星形细胞瘤的CT定性诊断准确率达80 但因星形细胞瘤组织分类多 CT表现复杂 有时难于其它类型肿瘤 甚至非肿瘤性病变鉴别 1 低密度无强化星形细胞瘤 应与脑梗塞 胆脂瘤 蛛网膜囊肿鉴 脑梗塞 为楔形 边界清楚 有脑回状强化 胆脂瘤 密度更低 CT值常为负值 无强化 蛛网膜囊肿 居脑外 有好发部位 为脑脊液密度 邻近颅骨有受压改变 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 30 2 囊性星形细胞瘤 应与脑脓肿 成血管细胞瘤 单发有坏死区的转移瘤鉴别 脑脓肿 平扫等密度壁有明显均一的强化 厚度一致 成血管细胞瘤 囊壁通常不强化 好发于小脑半球 单发转移瘤 的壁厚薄不一 内缘凹凸不平 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 31 级星形细胞瘤a平扫 右额颞叶 基底节区边界清楚肾形低密度区 右侧脑室前角受压 透明膈略向左移位 b增强 检查病变无强化 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 32 级星形细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 33 级星形细胞瘤a平扫 右额叶深部略高密度肿块 突入右侧侧脑室前角内 两侧侧脑室扩大说明室间孔阻塞b增强 检查肿块呈均一强化 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 34 级星形细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 35 级星形细胞瘤a平扫 有额颞叶混杂密度肿块 边界不清 于后方可见高密度出血 右侧脑室受压b增强 检查肿块呈不均一强化 中心低密度 呈分叶状肿瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 36 星形细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 37 神经节胶质细胞瘤 平扫 左侧丘脑奋不均匀团块状及条状钙化 部分可见囊性变 第三脑室向右移位 侧脑室扩大 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 38 右侧额叶多形性胶质母细胞瘤 增强 增强 标本 男 62岁 头痛3月余 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 39 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 40 二 少支胶质细胞瘤 发生率 占胶质瘤的5 10 年龄 多见于成年人 33 50岁 生长 肿瘤生长缓慢 病程较长 病理 生长 虽呈侵润生长 无包膜 但与脑质有清楚分界 肿瘤血运少 易钙化 发生率为50 80 钙化位于血管周围 位置 多位于皮质下区 常累及皮质 软脑膜 硬脑膜 并可侵及颅骨和头皮 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 41 CT变现 平扫 密度 脑叶肿瘤为边缘不清的等密度肿块 有多发带状或团块状钙化 囊变则为边界清楚的低密度区 邻近颅骨 肿瘤与颅骨内板接触 可引起骨破坏和头皮软组织肿块 中线肿瘤 则位于三脑室 侧脑室体部及前角 可为实体性或囊性 可有团块状 条带状或点状钙化 也可无钙化而只使透明隔增宽 周围水肿 无或轻度水肿 增强 肿块实体部分有不均一强化 使其边缘变清楚 轮廓不规则 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 42 诊断 弯曲条带状钙化是定性的可靠征象 如无钙化则定性困难 脑膜瘤 明显均一强化可与少支胶质细胞瘤区分 颅咽管瘤 在于前者很少累及鞍上池 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 43 少支胶质细胞瘤a平扫 有额叶混杂密度肿块 边界不清 其中有多条带状高密度钙化 脑室 中线受压移位 b增强检查 肿瘤实体部分强化 囊变区显示更清晰 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 44 少突胶质细胞瘤 其内常可见钙化 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 45 少突胶质细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 46 平扫 增强 少突胶质细胞瘤 平扫 左额顶叶皮质下等与稍高密度肿块 以高密度钙化为主 呈条索状 大小为5 ocmx4 8cm 内侧有低密度的水肿带 增强 原等密度肿块轻度强化 而钙化区未见强化 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 47 脑室少突胶质细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 48 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 49 三 室管膜瘤 发生率 约占胶质瘤的16 年龄 多见于小儿及青年 部位 发生在脑室内 起于室管膜 病理 起源 发生于室管膜 突入脑室内或向脑室外生长 多见于四脑室 常阻塞脑脊液循环而引起梗阻性脑积水 生长 肿瘤易发生钙化和囊变 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 50 CT表现 平扫 密度 多为不规则 边界不清的等密度肿块 少数为高密度或混杂密度病变 约1 4肿瘤有单发或多发低密度囊变区 1 5出现单发或多发点状钙化 四脑室内 居后颅凹中线部位 部分病例见肿瘤边缘有带状或新月形局限脑脊液密度区 为残存四脑室 提示肿瘤在脑室内 其它部位 肿瘤也可发生于三脑室 侧脑室 大脑半球及鞍上 并可多发 室管膜下转移 为侧脑室周边局限密度增高块影 增强 半数以上肿块为均一强化 余者强化不均一 肿瘤边缘虽变清楚 但多不锐利 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 51 诊断 儿童应与成髓细胞瘤及实体性星形细胞瘤鉴别 成人则应与成血管细胞瘤及转移瘤鉴别 室管膜瘤 病灶呈分叶状及点状钙化有利于诊断 成髓细胞瘤及星形细胞瘤 也偶可发生点片状钙化 使鉴别困难 患者年龄及发病率对鉴别有参考价值 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 52 四脑室室管膜瘤a平扫 后颅凹以中线为主的巨大肿块 累及两侧小脑半球 四脑室未显影 幕上脑室扩大 b增强 肿块均一明显强化 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 53 侧脑室室管膜瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 54 脑实质室管膜瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 55 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 56 四 成髓细胞瘤 命名 又称髓母细胞瘤 与室管膜瘤现均称为原始神经上皮细胞瘤 发生率 占颅内胶质瘤的4 8 年龄 好发于儿童75 85 成人15 25 部位 最常见的后颅凹肿瘤 居中线 偶可位于外侧而延及桥小脑角区 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 57 病理 生长 好发于小脑蚓部77 93 小脑半球7 12 多发性小脑病灶5 向前上生长可侵入四脑室并累及四脑室底 大体 边界清楚 血运丰富 质软 较少发生囊变 出血和钙化 转移 肿瘤细胞可沿脑脊液播散至脑室内及蛛网膜下腔 放疗 对放射线敏感 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 58 CT变现 平扫 部位 位于后颅凹中线 边界清楚 呈类圆形 密度 为均一略高密度 偶可出现囊变 钙化和出血的CT表现 周围有脑水肿 四脑室 受压变扁且向前移位 肿瘤侵犯脑室发生闭塞而出现脑积水 转移 发生脑室管膜转移 则脑室周边出现完全或不全略高密度带影 增强 肿瘤多呈均一强化 使边界更清楚 脑室室管膜下和蛛网膜下转移也明显强化 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 59 诊断 儿童期后颅凹中线部位略高密度肿瘤 又有明显均一强化 多为成髓细胞瘤 星形细胞瘤 也可有此表现 难于鉴别 肿瘤囊变 钙化 则难于室管膜瘤鉴别 松果体生殖细胞瘤 成髓细胞瘤室管膜下播散与室管膜下松果体生殖细胞瘤相同 但后者肿块位于松果体区 室管膜炎 也有类似表现 但不见肿块 可资鉴别 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 60 小脑成髓细胞瘤a平扫 后颅凹中线略高密度肿块 其中有点状钙化 周围有脑水肿 幕上脑室呈对称性扩大 b增强 肿块强化 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 61 小脑蚓部髓母细胞瘤 平扫 增强 标本 女 11岁 头痛月余 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 62 髓母细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 63 左小脑半球髓母细胞瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 64 脑肿瘤的CT诊断 概述 颅内肿瘤的分类 脑肿瘤的基本CT表现 不同类型脑肿瘤的CT表现 一 胶质瘤 一 星形细胞瘤 二 少支胶质细胞瘤 三 室管膜瘤 四 成髓细胞瘤 二 脑膜瘤 三 垂体瘤 四 颅咽管瘤 五 颅神经肿瘤 一 听神经瘤 二 三叉神经瘤 三 视神经胶质瘤 六 松果体瘤 七 成血管细胞瘤 八 转移瘤 九 脉络丛乳头瘤 十 颅内脊索瘤 十一 胶样囊肿 十二 胆脂瘤 十三 原发恶性淋巴瘤 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 65 二 脑膜瘤 发生率 占颅内肿瘤的15 20 常见 年龄 40 60岁 多发生在中年以上 起源 起于结缔组织 发生在蛛网膜粒 并与硬脑膜相连 多数居脑外 部位 位于失状窦旁 大脑凸面 蝶骨嵴 嗅沟 桥小脑角 大脑镰或天幕 少数位于脑室内 生长 肿瘤多为单发 偶为多发 或与其他肿瘤如听神经瘤 转移瘤并存 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 66 病理 大体 脑膜瘤有完整包膜 居脑外 呈球形或分叶 近颅底者为扁平状 血供 肿瘤血供丰富 多来自脑膜动脉分支 侧脑室内者自脉络膜动脉 出血 坏死 钙化 瘤质较硬 但有时较软 常有钙化 也可有出血 坏死 邻近骨质 肿瘤刺激或侵犯邻近骨质 可引起骨增生或骨破坏 14 12 偃师市人民医院CT MRI室 67 CT表现 平扫 表现较为特殊 1 密度 由于沙粒瘤样钙化及细胞水分较少 而为均一略高或等密度肿块 2 钙化 常有点状 星状或不规则钙化或肿瘤全部钙化 3 形状 边缘 病灶呈圆形 卵圆形或分叶状 边界清晰 光滑 4 部位 位于大脑凸面 脑膜瘤好发部位 以广基与内板相连 位于天幕 大脑镰 窦汇 则与硬膜相连 位