肩关节周围炎pptppt课件.ppt

李力 用朱氏针刀医学原理对肩关节周围炎的病因学探讨 世界中医学会联合会针刀专业委员会名誉会长北京汉章针刀总医院名誉院长北京汉章针刀医学研究院学术顾问 一 为什么身体这么多关节唯有肩关节才换周围炎 你听说过肘关节周围炎吗 腕关节周围炎吗 髋关节 膝关节 踝关节周围炎吗 原因在哪里 一 为什么身体这么多关节唯有肩关节才换周围炎 二 肩关节的解剖与其他关节有哪些不同 这是分析肩关节周围炎的发病原因的基础条件 具体从外形 肌肉 骨骼和功能去解析 1 外形 2 六大关节的肌肉特点 3 六大关节骨关节特点 三 相连三关节力的传达转移现象 这是指上下肢三个相连关节 任何一处出现动态平衡和力平衡失调的情况下 力都会向骨性稳定较差的关节转移 特别是在慢性软组织损伤形成的粘连 疤痕 挛缩 堵塞时 其慢性损伤的力持续不断地作用于各关节 其力会更多的损伤稳定性差的关节 例如上肢的肩 肘 碗相连关节 即使是碗关节受力的作用 此力又传导到肘关节 因肘关节有比较好的骨性稳定 因此 把此力又传导到肩关节 因肩关节几乎没有骨性稳定 又要维护肩关节的稳定性 只好依靠肩关节周围的肌肉与肌腱的收缩 长时间肌肉和肌腱来维护肩关节的稳定 初期形成肌膜炎 进而发展成筋膜炎 重时形成腱膜炎和筋膜之间的粘连 又因维护肩关节的肌肉均为小块肌肉 因此要维护肩关节稳定 就需要周围的所有小肌肉共同承担 从而是所有小肌肉形成无菌性损伤 每块小肌肉群发生粘连 疤痕挛缩 使肩关节周围变硬 压迫神经痛 一活动压力加大更痛 从而使活动性最大的肩关节失去了灵活性 严重影响到肩关节的功能 如果是肘关节有损伤 其力向下导至腕关节 向上达到肩关节 腕关节受力后因关节稳定比肩关节好 其慢性力又返回来 通过肘关节又作用到肩关节 这就证实了中国的一句老话 软的欺负硬的怕 四 肩关节周围炎诊断要点 在实际诊疗中 有好多不是肩周炎的诊断为肩周炎并予以治疗 这对于肩周炎的患病机理 没有深入了解而发生的错误 一般情况把肩关节处的疼痛 压痛 活动受限就可以诊断为肩关节炎 这是错误的理解 顾名思义 肩周炎从表面上说就是肩关节周围的肌肉无菌性炎症 请注意是肩周围 指的是肩周围的肌肉组织的损伤性无菌性炎症 既然是肩周围就不是单指哪一块或几块肌肉损伤 几乎是全部 顾名思义 肩周炎从表面上说就是肩关节周围的肌肉无菌性炎症 请注意是肩周围 指的是肩周围的肌肉组织的损伤性无菌性炎症 既然是肩周围就不是单指哪一块或几块肌肉损伤 几乎是全部 五 那么 为什么肩关节 前屈后伸却不受限制呢 因为肩关节屈伸主要是由肱二头肌长头的作用 而肱二头肌腱在肩关节内 不参与肩关节周围的肌肉群 肱三头肌肌腱在肩关节处也不参与肩关节周围的肌肉群 而肱二 三头肌肌肉在肱骨干处不参与肩关节的构成 当肩关节周围的肌肉慢性损伤 导致粘连 疤痕 挛缩的形成 并造肩关节动态平衡失调 进而导致肩关节力平衡失调 肩关节半错位 时 其肱二 三头肌的长头和腱组织只是轻微损伤或不受损害 因而在损伤的肩关节周围的肌群中 二头肌长头和三头肌的活动没有受到伤害 可以正常的活动来完成肩关节前屈和后伸 这一解剖上的客观存在 就解释了肩周炎特异诊断的理论基础 也更证明了肩周炎是指其周围肌肉的肌膜和筋膜的炎症引发相互的粘连疤痕和堵塞 而多针 多点松解是治疗肩周炎的有解剖学和病理学支持的临床治疗正确疗法 六 肩关节为什么有50肩之称 难道是50多岁发病多吗 还是到50岁左右都患肩周炎的吗 为什么有的人患有的人不患此病 肩周炎又称为漏肩风 痛节肩 冰冻肩 为什么有这么多称号需对肩周炎全面了解后再探讨肩周炎的发病情况 1 年龄因素 占20 2 环境因素占15 长期过度活动 姿势不良 3 物理因素占20 4 疾病因素 占20 5 其他因素 占15 如 外伤后固定过久 颈 心 胆 肺疾病 放射到肩周围影响其活动 原发病长期不治疗 肩部肌肉痉挛 缺血所致 6 不明原因占10 找不到发病原因者 七 肩周炎的分类 1 原发性肩周炎 有肩周本身疾病所致 2 继发性肩周炎 风湿性肩周炎 引产后肩周炎 颈椎病肩周炎等 八 鉴别诊断病种 肩关节结核急性颈间盘突出肱骨外髁颈骨折肩关节脱位肱二头肌长头损伤肩上 下神经卡压综合征颈丛神经卡压综合症颈肋综合症 九 分析发病因素 1 年龄因素占20 因此 50岁肩关节只占20 因此50肩的说法是存在的但不是普遍的 2 其他各种因素虽然 都和本病有关 但都不是关键因素3 关键因素在于 肩关节本身的特点 是相连三关节力的传达转移后的受害点 是小肌肉群损伤后的粘连 疤痕和堵塞 是肩关节在维持共其稳定方面 只有靠这些小肌肉群共同收缩与协调 而没有骨性稳定