母乳喂养及婴儿营养.doc

母乳喂养及婴幼儿营养1. 初乳的含义和特点初乳是产妇产后57天内所分泌的乳汁的，对于婴幼儿而言不可或缺。初乳含乳铁蛋白最高，过渡乳和成熟乳依次降低。初乳粘稠带黄色，蛋白质含量是成熟乳2倍，含较多免疫球蛋白，S-IgA是主要免疫球蛋白，具有对抗多种肠内杆菌和过滤性病毒的作用，对预防婴儿消化和呼吸系统感染有积极意义。2. 免疫球蛋白S-IgA的作用母乳S-IgA被婴儿摄入后，在胃肠不被胃酸及消化酶破坏，大部分粘附在胃肠黏膜上，直接进入婴儿血液，吸收后S-IgA可由上皮细胞分泌，并分布在呼吸系统和泌尿道黏膜表面，S-IgA可抵抗婴儿呼吸系统和泌尿道细菌和病毒感染。3. 母乳是出生头4-6个月宝宝最好的食物的原因 母乳中的钙,磷比例适宜,吸收,利用率高,有利于婴儿牙齿和骨骼的发育 母乳中的蛋白质和脂肪颗粒小,容易被消化 母乳中所含的乳糖比其他乳类多 因直接喂哺,母乳中的维生素C和维生素B1等营养素不被破坏,优于喂哺其他需加热消毒的乳类 母乳中所含水分可满足婴儿的需要.喂母乳解饥还能解渴4. 母乳喂养可使婴儿少得病的原因 母乳含有抗体，可增强婴儿的抗病能力 特别是初乳含有多种抗病物质，使新生儿有了抵抗病菌侵袭的盾牌。因此，发生肺炎，腹泻等疾病的危险相应减少。初乳中还含有抑制细菌繁殖的溶菌酶,也对新生儿起着保护作用。 健康的母亲所分泌的乳汁，干净无菌，且喂哺简便，不会受环境中病菌的污染 母乳喂养的婴儿不易患过敏性疾病，如婴儿湿疹5. 母乳喂养更有利于婴儿大脑发育的原因 母乳含有丰富的牛黄酸，牛黄酸是促使脑细胞发育的重要物质 母乳含有较多的乳糖。脑细胞需要利用乳糖所提供的热能，母乳喂养，能提供较多的热能6. 牛磺酸对婴幼儿的重要性婴儿早期体内半胱亚磺酸脱羧酶活性较低，牛磺酸合成不足，有必要从饮食补充，故牛磺酸为婴儿必需氨基酸。牛磺酸有多种生理功能，如下： 参与脂类的消化吸收 保护细胞膜的结构和功能 促进脑神经细胞核视网膜光感受器成熟和分化 7. 亚油酸和亚麻酸对婴幼儿的重要性亚油酸和亚麻酸同属必须脂肪酸，但对机体的作用不相同。亚油酸主要促进生长发育、维持生殖功能和皮肤健康；亚麻酸主要促进大脑发育和维持视觉功能。8. 母乳是婴儿补钙的最理想来源的原因母乳中钙含量为350mg/L，低于牛奶1300mg/L，但母乳钙磷比例2:1，乳糖含量丰富，故母乳的钙比牛奶更容易吸收。牛奶中钙磷比例对婴儿不适宜，约为1:2，不利于钙吸收利用。新生儿发生抽搐症状，50%患者是因钙镁代谢紊乱所致，牛奶喂养婴儿发生抽搐比例比母乳喂养者要高。9. 锌对婴幼儿的作用锌是核酸代谢和蛋白质合成时重要的辅酶成分。婴幼儿期间缺乏锌会导致食欲缺乏、味觉异常、异食癖、生长发育迟缓、性器官发育不全、大脑和智力发育受损等。婴儿出生时体内没有锌储备，需要由食物供给充足的锌，母乳中锌含量及其生物利用度高于牛奶。10. 维生素B1对婴幼儿的作用 维生素B1主要在糖代谢中起作用，需要量与能量摄入水平成正比。维生素B1可随母乳排出，若婴儿缺乏维生素B1可导致脚气病，婴儿脚气病症状比成人严重，病情多变，十分凶险，严重时可出现肤色青紫、心跳加速、心衰等症状，用维生素B1治疗可使症状很快缓解。11. 母乳中蛋白质的特点母乳中蛋白质含量虽低于牛乳，但利用率高。母乳以乳清蛋白为主，与酪蛋白比值为60:40，而牛奶为20:80。乳清蛋白在胃酸作用下，形成小而柔软的絮状凝块，容易为婴儿消化吸收。母乳中必需氨基酸组成好，牛磺酸含量较高。12. 母乳中乳铁蛋白的作用乳铁蛋白能和铁离子结合，主要抑制铁依赖细菌的繁殖，抑制大肠杆菌、链球菌和白色念珠菌生长。母乳乳铁蛋白不宜被肠内消化酶破坏，初乳乳铁蛋白含量最高。13. 母乳中脂肪的特点母乳脂肪中亚油酸多于牛乳，且母乳中脂肪颗粒小，比牛奶中脂肪更容易消化吸收。母乳含丰富的必需脂肪酸和长链多不饱和脂肪酸，有利于中枢神经系统和大脑发育。14. 母乳中碳水化合物的特点乳糖是母乳唯一的糖类，含量为7%，高于牛奶。乳糖可形成脑苷酯，为脑神经系统发育所必需，并可促进钙的吸收。乳糖经细菌分解为乳酸，能降低肠内PH，以诱导肠内正常菌群生长，并有效地抑制细菌或病毒在肠内生长繁殖，有利于婴儿肠的健康。15. 母乳中矿物质的特点母乳钙含量为30mg/100ml，低于牛奶，与婴儿肾溶质负荷相适应。母乳钙、磷比例适宜，加上乳糖作用，可满足婴儿对钙需要。母乳其它矿物质和微量元素齐全，可满足婴儿生长发育需要，且不增加肾功能负担，且母乳中含有一种与锌结合的配位体，有利于锌的吸收，而牛乳中则缺乏。16. 母乳中维生素的特点乳母饮食营养充足时，婴儿头6个月内所需要的维生素基本上可以从母乳获得。牛乳中维生素C与叶酸含量虽不低，但加热后损失较多，而母乳无须加热。母乳喂养的婴儿的血浆与红细胞中叶酸皆高于牛乳喂养的婴儿。此外，母乳中维生素B12与蛋白质结合较易吸收。17. 喂哺牛奶需注意的问题牛奶应加热煮沸3-5min，以达到消毒灭菌目的，并使其中蛋白质改变，易于消化吸收，还可以避免由牛奶致的肠出血。哺喂新生儿室牛奶应加水稀释，使其所含蛋白质浓度近似忍辱，并使形成的如凝块较细较柔软，更易于被婴儿胃肠的蛋白分解酶所消化。牛奶与开水的比例开始为2:1,1-2周后可改为3:1,再增至4:1,1-2月后即可用不稀释全乳。牛奶乳糖含量比人乳低，经稀释后单位能量更低，通常可加5%-8%蔗糖进行补充。 18. 人工喂养的缺点 代乳品易被细菌污染，不含预防感染的白细胞、抗体、维生素含量不能满足婴儿的需要，所含的铁质不易被吸收，缺乏婴儿大脑发育所需物质，不易消化，易发生过敏现象，患病机率比纯母乳喂养高出很多。19. 给婴儿添加新的辅食时的注意事项首先，一次只一种，每次1/4匙，一天吃一次或二次，每次逐渐增加份量。这样过一个星期，如果没有过敏现象，才能再试另一种新的食物。婴儿在满六个月以前很容易对食物过敏而引起不良反应，在满六个月以后，有时也有可能过敏。如果某种食物有过敏反应，如气喘、皮肤红肿、屁股痛等现象，那么就得停吃一星期。如此尝试两次或三次，如果还是过敏，则须停吃六个月以上。20. 何时能让婴儿进食牛奶和奶制品遗传性对牛奶过敏的婴儿，或婴儿已产生对牛奶过敏的反应时，不要喂牛奶。这两种情形都没有的婴儿也要等到一周岁才让他开始吃牛奶，因为婴儿是可以从其他的食物得到营养的，奶酪和酸奶可在九、十月大时给，可提供较高的钙质及营养，但要小心这些比鲜奶更容易引起过敏。21. 香蕉是婴儿优选辅食的原因香蕉又滑又软而且新鲜，是婴儿所喜欢的最初食物。它的营养比壳类食物高，也不易引起过敏反应，如果婴儿不喜欢香蕉，可改换番薯或洋芋。22. 断奶食物的添加原则 根据能力和需要：断奶食物添加应符合婴儿消化能力和营养需要 逐步适应：稀到稠，少到多，细到粗 由一种到多种：习惯一个后再添加另一种，不能同时添加几种 逐步添加：应在婴儿健康、消化功能正常是逐步添加 减轻肾负担：避免使用高糖、高盐及调味品多的食物23. 婴儿未足一岁不能吃蜂蜜的原因蜂蜜是一种像水果一样天然的含糖份食物，但它却几乎是百分之百的糖，所以也会产生其他糖类会产生的问题，且因蜂蜜内含有一种波特淋毒素，而一岁以下婴儿体内的抗体无法控制这种毒素。24. 比较容易引起过敏的食物小麦、玉米、猪肉、鱼(包括贝壳类)、蕃茄、洋葱、包心菜、草莓、核桃、香料、柑橘类和巧克力，应在婴儿至少一岁才让他吃这些食物25. 如何判断婴儿是否吃到足够的奶 哺乳时可听见吞咽声音。哺乳前乳房丰满，哺乳后变软 排便情况：每天小便6次或更多，并有少量多次或大量一次质软大便 睡眠情况：两次哺乳之间婴儿很满足及安静 体重：每周增加150克左右（三两） 神情：婴儿眼睛亮，反映灵敏26. 婴幼儿对于蛋白质的需求量婴儿愈小，生长速度愈快，所需蛋白质也愈多。出生头2个月，50%蛋白质用于身体增长，1岁以后生长速度下降，幼儿期约11%蛋白质用于生长发育。婴儿摄入蛋白质不仅要数量充足，且质量要好，以满足对必须氨基酸的需要，在婴幼儿饮食中，优质蛋白质应达到50-67%，才能满足生长发育的需要。27. 断奶食物的添加顺序先单纯后混合，先液体后固体，先谷类、水果、蔬菜、后鱼类、蛋类和肉类食品。鉴于婴儿体内储铁逐渐消耗，母乳铁含量较低，铁强化婴儿谷物可作为第1个断奶食物，以预防缺铁性贫血。 4-5个月龄：添加食物包括米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血等 6-9个月龄：添加饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜等容易消化的食物 10-12个月龄：添加稀粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末等食物28. 婴幼儿缺铁性贫血的营养防治预防儿童铁缺乏和营养性贫血的主要措施是提倡母乳喂养，母乳中铁吸收利用率可达50%左右，如有充足母乳喂养，铁可满足4个月内婴儿需要。婴儿在4-6个月应开始添加含铁辅助食物，强化铁的谷类食物应作为婴儿的第1个固体食物，并一直使用至2周岁。29. 婴幼儿锌缺乏症的营养防治预防儿童缺锌反应提倡母乳喂养，及时添加含锌丰富的食物，海产品、肉