学生护患沟通能力的培养.ppt

Welcome 学生护患沟通能力的培养 广西医科大学第一附属医院护理部 背景 医疗体制改革 医患关系比较紧张的特殊阶段整体护理以病人为中心的人文关怀模式 重庆医大儿童医院 培养沟通技巧擅长沟通多挣钱该医院责任护士岗位奖金系数比其他护士岗位高0 1 护士竞争该岗位的标准之一是必须具备良好的人际交流沟通能力 沟通少 解释不好 31 2 服务态度差27 6 工作不及时不细致 22 6 13 6技术水平差 其它5 0 医德医风简报 第八期 第九期 批评意见199条 影响护患关系的因素37 5 为服务态度 主要为语言表达不当 77 78的患者希望每日与护士交谈1次 86 9 的患者选择护患沟通的内容与疾病有关态度冷漠 缺乏交流艺术 临床护士对护患沟通的认知 30 的护士不知道或不完全知道如何与患者沟通 33 3 的护士不知道或不完全知道如何根据不同的情境采用不同的沟通技巧 83 3 的护士对沟通方式基本不了解 33 3 的护士认为对不合理要求应采取不予理睬 培养学生人际沟通能力的必要性 护患沟通是临床护理过程中不可缺的环节护患沟通是目前护生较薄弱的环节沟通是复杂的 持续的互动过程 是建立人际关系的基础 课程和临床实践应使学生获得有关的知识和技能 护患沟通能力的测评 科学 有效地测量和评估护患沟通能力有利于护生自身素质的完善 可为教学评估和改革提供依据目前国内外有关护患沟通能力测量方法的研究较少 而且测量的科学性 完整性及可行性都有待完善 护患沟通能力的测评 模拟患者会谈量表 SCIRS 评价临床健康照护者的沟通能力 教授沟通能力对学生的护患沟通能力进行测评 护患沟通能力的测评 需要通过主观的观察和体验来实现 不可避免地受到主观因素的影响需要对学生进行现场测评 不利于进行群体评估和教学评价只能对学生的此次沟通做出测评 较为片面 不利于形成完整的能力评估 局限性 护患沟通能力培养的标准 国外 美国高等护理教育学会于1998年1月完成修订了 护理专业高等教育标准 目的是定义护理本科生毕业时具备的基本知识 价值观和专业行为 其中将沟通能力定义为护理专业教育中的核心能力之一 在各种场合用各种媒介有效表达自己在评估 实施 评价 健康教育中表现出沟通的技能帮助患者获得和解释健康知识的意义和效果与其他专业人员建立和保持有效的工作关系对有特殊需求的患者运用不同的沟通方法 如感觉或心理障碍者具有清晰 准确 逻辑的书写能力在护患关系中运用治疗性沟通能运用多种沟通技巧与不同人群恰当 准确 有效地沟通能从广泛的资源中获取和运用数据及信息为患者提供咨询和相关的 敏感的健康教育信息彻底 准确地将护理措施和结果存档引导患者澄清喜好和价值观 护患沟通能力培养的标准 国内 提出了6项培养标准 1 能恰当应用文明 礼貌的语言和体态 展示出高层次的文化素养 2 能对不同病情 不同年龄 不同文化层次和不同民族的患者进行健康教育 表情自然 语言清楚生动 易理解 具有科学性 体现个体差异 3 患者能复述健康教育的内容 逐步掌握自我护理和保健方法 4 能及时了解患者的心理问题 并使之缓解或部分缓解 5 患者和家属对护理服务能接受 配合 对护理效果满意 6 与带教老师和医院一切工作人员关系融洽 配合默契 护理专业学生护患沟通能力的测量指标 护理专业学生护患沟通能力的测量指标 临床实习中护患沟通的障碍 来自患者方面的障碍医患关系的特征发生了明显的变化 人们的维权意识和自我保护意识越来越强 对医疗服务和医务人员的要求也越来越高 把治病定位为消费时 医院提供优质的医疗服务是应该的 认为参与教学是一种额外的付出 对学生临床实习采取了不配合的态度甚至是拒绝 临床实习中护患沟通的障碍 来自临床护士的障碍部分临床护士害怕出现医疗纠纷 于是只管自己分内的工作 而对患者存在的其他问题不管或推脱 不愿给患者提供合理的解释 临床实习中护患沟通的障碍 来自学生自身的障碍填报高考志愿时只有部分学生是出于喜欢而自愿报考护理专业的 对该职业可能存在的困难没有足够的心理准备 临床实习中护患沟通的障碍 来自就业的压力医学招生规模的扩大 毕业生供大于求的矛盾日益突出大多数学生从进入实习就在为寻找工作或报考研究生做准备 目前护理学校教育方法 护患沟通能力培养主导思想在基础课程中增加相关人文知识 奠定人文底蕴根据教材和学生本身特点 优化沟通教学内容利用 创设各种实践机会 培养学生的沟通能力 全球医学教育最低基本要求 护理核心能力教学模式 对护理专业学生的交流能力和人际交往能力提出了要求通过在护理实验中增设沟通内容 在健康教育中培养沟通能力 在见习 实习中真实感受沟通等教学方式充分利用课堂提问和演示以及社区见习等方式培养学生的口头表达和人际沟通协调能力 临床护理教学中培养学生护患沟通能力的方法 重视临床实习的作用带教老师的榜样作用调动学生的主观能动性基本语言沟通能力的训练非语言性沟通能力的训练掌握护患沟通的技巧协调沟通网络能力的训练 临床护理教学中培养学生护患沟通能力的方法 重视临床实习的作用要帮助学生完成从基础医学向临床医学学习方法的转变 培养护生护理专业知识和临床实践技能 同时还要注意培养学生建立良好的护患沟通模式 提高学生护患沟通的能力 带教老师的榜样作用 言传身教加强对学生人文精神的渗透是最好的形式提高临床教师队伍的素质领导重视和完善制度带教老师注重与患者沟通 为学生树立榜样 调动学生的主观能动性 创造动口 动手 动眼 动脑的实践机会培养 训练学生的多种能力通过采用多种形式的教学活动 通过采用多种形式的教学活动 创设灵活多样的护患沟通教学形式和方法 既重知识输入 更重能力输出 知识和能力既有联系又有区别 具体的教学方法角色扮演案例分析示范 模拟训练情境陶冶式训练 角色扮演 在临床实习中 创设出许多临床护理工作常出现的情景 让护生分组讨论分析后分别扮演病人和护士 在身临其境之中训练沟通技巧 案例分析 联系 护患关系 和 护士的语言沟通技巧 等内容 给护生几个临床护患冲突或医护冲突的实例个案 让其分析产生冲突的原因 评价案例中护士语言行为的得当或失当之处 再提出个人的观点 假设自己遇到类似的情况应怎样处理 示范 模拟训练 在学生入科时由带教老师示范各种场景对话 使示范作用应贯穿于临床带教的各个环节 教师应努力做到语言清晰 准确 规范 使学生明确沟通时护士应具有较强的语言表达能力 情境陶冶式训练 利用实地情景营造 病室 的氛围 让学生在这种氛围中进行语言训练 教师结合病例编情境 学生即兴与 病人 对话 病人 提出各种问题和要求 难为 学生 学生必须努力运用恰当的语言技巧使交谈成功 从而实现预定的护理目标 基本语言沟通能力的训练 口头语言表达能力语言表达积极主动 情境适宜 符合礼仪规范 词意表达简洁准确 逻辑条理性强 基本语言沟通能力的训练 文字语言表达能力根据具体情境适时有效地选择应用文字沟通形式 用词准确 贴切 易懂 信息表达完整 通顺 连贯 书写规范 工整 非语言性沟通能力的训练 身体语言沟通能力体型健康 匀称 服饰大方 得体 姿态自然 端庄 和蔼 目光 面部表情平和 亲切 举止稳重 文雅 手势 触摸等非语词信息应用准确 适度 自然 得体 和谐 非语言性沟通能力的训练 副语言沟通能力音量适中 语速和缓 语调轻柔自然 富有感情叹词 停顿等应用符合沟通情境 非语言性沟通能力的训练 借助媒体沟通能力合理 有计划地安排与病人沟通的时间 根据不同沟通层次和内容选择合适的沟通场所 保持适当的沟通距离 护患沟通技巧能力培养 倾听能力共情言语能力 南丁格尔曾说过 人是各种各样的 由于社会 职业 地位 民族 信仰 生活习惯与文化程度的不同 所得的疾病和病情也不同 护患沟通技巧能力培养 倾听能力全神贯注地听解病人 注意自己和病人的语言 非语言行为 真正理解病人所表达的内容和情感实质 并通过适当的方式给予及时地反馈 不急于打断 评判病人的谈话 鼓励病人情感的自我暴露 沟通时间的分配 9 的时间用于书写 16 时间用于阅读 30 的时间用于说话 45 的时间用于倾听 不要假设你知道患者要说什么 在听完之后 要证实性询问一下 如 是6天都发热吗 认真听患者在说什么 始终保持目光接触 微微点头 要理解患者说的意思 这是你让患者满意的关键 不要打断患者的话 患者愿意与医护人员谈自己的不适或感受 学会克制自己 让患者说话 倾听的三大原则 耐心 关心 留心 听的五个层次 有效倾听的过程 感知 选择 组织 理解 患者发出的信息传至医务人员的耳膜 产生刺激 成为自己的信息 医务人员习惯接受自己感兴趣的信息 也有可能会断章取义 医务人员进行识别 分类 扩充 分析与记忆的过程 医务人员调动储存的知识与经验 判断与推理并得到理解 护患沟通技巧能力培养 共情言语能力从病人的角度出发 通过言语表述反应出病人的各种情感和根本问题 并给予支持 理解和疏导 提供具体可行的措施 共情言语能力 同理心 护患沟通的 同理心 站在对方的角度能专心听对方说话 让对方觉得被尊重能正确辩识对方情绪能正确解读对方说话的含义 同理心的意义良好人际关系融洽工作气氛个人素质提升 同理心的表达专注的行为真诚的相处尊重的对待 协调沟通网络能