手术室感染控制.ppt

手术室感染控制 随着社会发展和医学进步 医院感染已成为一个十分突出的问题 它不仅给病人增加了痛苦和不必要的经济损失 严重者还可危及生命 手术室是医院一个重要科室 是医务人员施行手术诊断治疗和抢救病人的地方 是感染的高危区域 重视手术室感染管理工作是提高医院管理水平的重要环节 如何预防手术室感染的发生在手术室工作中显得尤为重要 控制措施 1手术室布局流程在手术室感染管理中 布局流程合理是首要问题 洁净手术室要严格区分洁净区与污染区 通道走向合理 各通道门保持关闭状态 严格人物流走向 进入手术室人员必须更换一用一灭菌的手术衣 戴口罩帽子更换消毒拖鞋 严格参观制度 限制非手术人员进入手术室内 2手术室感染控制2 1手术室空气是手术室感染途径之一 细菌一般附着在灰尘上 如尘埃 棉制品上的纤毛或飞沫上随气流飞于空气中 随人的走动而流通于各处 人体表皮皮屑 呼吸排出二氧化碳及汗腺分泌物等 所以手术室应尽量使用产尘少的布类敷料及洗手衣裤 手术前开启净化系统术中持续净化术后持续净化30分钟 或24小时持续净化 2 2保证手术室清洁卫生 手术室应对在手术室工作的保洁员进行手术室专业知识培训 如无菌观念 各区域区分 手术间术前术后消毒等 每日晨及手术结束后对手术间所有物表用消毒液擦拭 日常保持清洁无灰尘 无血迹 各区域清洁物品严格分开使用 所有术后污物均从污物通道运送 分类处理 2 3所有手术物品原则上能用压力蒸汽灭菌的首先压力蒸汽灭菌 对于不能耐高温首选环氧乙烷低温灭菌 在使用前严格检查日期 签名 化学指示卡并判断灭菌效果 保证手术物品灭菌质量 2 4手术人员严格执行外科刷手流程 手消毒做好在手术间完成即擦手 涂抹消毒液 手术人员必须严格遵守外科无菌操作原则 控制措施 2 5定期进行各项指标监测 如空气 无菌物品 物表和医务人员的手等进行监测 护士长根据提供数据 认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量 出现问题 及时分析原因 立即整改 组织落实 2 6抗生素的应用 建议术前2小时或术中抗生素应用 3设立隔离手术间对特异性感染手术如伤寒手术在隔离手术间进行 设传递护士 术中需要物品由传递护士传递至手术间 手术间外挂明显标志 避免不相关人员进入 手术人员在手术结束后沐浴更衣后方可离开 术后物品封闭处理运送 手术间持续净化 或采用负压手术间 连续监测三天 合格后再用 一次性使用医疗用品存放的管理与使用一次性物品应存放于阴凉干燥 通风良好的物架上 距地面 20cm 距墙壁 5cm 不得使用包装破损 失效 霉变的产品 一次性物品 使用前要求核对产品名称 型号 规格 产品商标及有效期等 如有过期 不合格 不配套 破损 字迹模糊不清者均不可使用 一次性使用无菌医疗用品后 须彻底消毒 毁形 并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理 4 4手术过程中患者使用过的吸氧装置 各种插管装置 呼吸机螺纹管 面罩 气囊 牙垫 舌钳等 使用后应及时清洗 消毒 做到一用一消毒 严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键 要求手术室护士具有较强的专业知识和过硬的基本功 严格监督手术人员的无菌操作执行情况 严格手术区皮肤消毒范围 注意保护切口 做到配合手术时得心应手 稳 准 轻 快 从而可缩短手术时间 减少感染机会 手术切口消毒由内向外消毒 感染伤口由外向内消毒 手术部位的消毒范围为15 20cm 手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离 手术人员脐平面以下 肩部以上区域 无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区 手术器械触碰以上位置即视为污染 应立即更换 参观人员要与手术区保持30 40cm以上距离 覆盖切口的敷料不可太厚密 以免影响汗液蒸发 给细菌的生长繁殖创造条件 避免无菌物品及无菌区域遭受污染 降低切口感染率 如何预防术后切口感染 1择期手术者尽量缩短术前住院时间 选择性手术者术前的感染应得到诊断和控制 2术前有潜在疾病应给予正确处理 如糖尿病应给予控制 营养