登革热防控.ppt

登革热防控乐清市仙溪中心卫生院2018 8 29 病原学 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播 是我国传染病法规定的乙类传染病 4个血清分型 之间没有交叉免疫 流行病学 1 传染源登革热患者 发病前1天和发病后5天内非人灵长类 黑猩猩 长臂猿 猕猴其他野生动物 蝙蝠隐性感染者 流行病学 2 传播途径主要经过媒介伊蚊叮咬传播 包括生物性传播和机械性传播 尚无直接人传人的报道 在实验室可能会通过气溶胶传播 3 传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊 我省主要是白纹伊蚊 4 易感人群普遍易感不同型别二次感染症状加重 蛹 白纹伊蚊的生活周期 孑孓 卵 白纹伊蚊的生活习性 白纹伊蚊主要在白天吸血 下午活动高峰比上午明显 卵的抗旱力很强 孑孓在所有类形的细小积水处 树洞 竹筒 空罐 轮胎 水洼等 孳生 雌蚊在日间吸食血 高峰期出现于日出后两小时内及日落前两小时内 喜欢在小面积的积水上产卵 而且其幼虫具有 嗜静 的特性 水环境安静 阴凉 不易受打扰 最适合这种伊蚊产卵以及孑孓存活 登革热媒介伊蚊孳生地类型 登革病毒的传播 人病毒血症 蚊体内复制 人体内复制 登革病毒传播 病毒血症 病毒血症 外潜伏期 天数 0 5 8 12 16 20 24 28 1患者 2患者 蚊叮咬 获得病毒 蚊再叮咬 传播病毒 内潜伏期 8 10天 3 14天 流行情况 1 流行地区广泛流行于全球热带 亚热带的非洲 美洲 东南亚 西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区 其中东南亚 西太平洋地区和南美洲最为严重 2 流行季节热带 亚热带地区可常年发病 但主要流行季节与雨季相一致 与蚊媒密度高峰一致 典型登革热 急性起病 24小时内体温可达40 热程3 7天 热型多不规则或双峰热 头痛 肌肉 骨骼和关节疼痛 乏力及消化道症状 恶心 呕吐 腹痛 腹泻或便秘等 典型体征 多样性皮疹面部 颈部 胸部潮红 结膜充血表浅淋巴结肿大束臂试验呈阳性出血倾向 多于病程5 8天 登革热早期诊断指标 近两周疫区旅游史 急起发热 头痛等束臂试验阳性及皮疹等白细胞发病早期显著减少 中性粒细胞和单核细胞绝对计数低AST及ALT水平升高血小板下降 1 2 3 4病例减少 诊断要点 流行病学资料临床特征实验室检查 诊断类型 疑似病例临床诊断病例实验室诊断病例 疑似病例 流行病学资料 14日内疫区旅游史等登革热典型症状及体征 临床诊断病例 疑似病例加血常规 血小板减少 白细胞总数减少 登革热流行已确定时 或再加单份血清特异性IgG抗体阳性 散发病例或流行尚未确定时 排除其他诊断者 实验室诊断病例 临床诊断病例加以下任一项 血清特异性IgM抗体阳性 或IgG阴转阳性恢复期血清IgG抗体4倍以上增长从病人血清等标本中分离到病毒或抗原阳性RT PCR检测登革病毒RNA阳性 治疗原则 早发现 早隔离 就地治疗 具体治疗措施 对症支持治疗 抗病毒治疗等降低病死率 伊蚊监测 布雷图指数法 每个监测点按不同地理方位选4个街道 村的居民区调查不少于200户 检查记录室内外所有小型积水容器及其幼虫孳生情况 收集阳性容器中的蚊幼进行种类鉴定 或带回实验室饲养至成蚊进行种类鉴定 计算布雷图指数 计算方法 BI 阳性容器数 检查户数 100BI 5 传播风险 BI 10 暴发风险 BI 20 流行风险 伊蚊监测 双层叠帐法 选择居民区附近的外环境作为监测地点 在上午或下午媒介伊蚊活动高峰时段内 诱集者位于内部封闭蚊帐中暴露两条小腿 收集者利用电动吸蚊器收集停落在蚊帐上的伊蚊持续30min 分类鉴定 2只 人时 有带毒蚊存在时将有流行可能 防控要求 医疗机构 加强预检分诊工作 询问旅行史 诊断 隔离 救治病例 采样和运送标本 病例个案报告 协助开展病例调查和疫情分析 开展医务人员疾病知识及个人防护培训 落实院内感