2026副主任医师副高-中医内科学(副高)071历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-中医内科学(副高)［071］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、血清总蛋白正常参考值为A.40-55g/LB.55-75g/LC.75-90g/LD.90-110g/L2、尿胆原阳性不见于A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.习惯性便秘3、血清淀粉酶升高主要见于A.胆囊炎B.急性胰腺炎C.肝炎D.肾炎4、血涂片瑞氏染色时，嗜碱性粒细胞胞质内颗粒呈A.橘红色B.紫黑色C.蓝色D.绿色5、脑脊液葡萄糖正常值为血糖的A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-100%6、血清肌红蛋白升高最早见于A.肺炎B.急性心肌梗死C.肝炎D.肾炎7、尿沉渣镜检白细胞管型提示病变位于A.肾小球B.肾小管C.输尿管D.膀胱8、血清尿酸升高不见于A.痛风B.白血病C.肝肾综合征D.范可尼综合征9、粪便显微镜检查见到原虫包囊提示A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.肠炎D.消化不良10、血清碱性磷酸酶升高主要见于A.心肌梗死B.肝胆疾病和骨骼疾病C.肾病综合征D.糖尿病11、患者男，58岁。反复胃脘疼痛5年，近一周疼痛加重，胀痛为主，痛连两胁，嗳气频繁，每因情志不畅而发作，舌淡红，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.黄芪建中汤B.柴胡疏肝散C.良附丸D.保和丸E.左金丸12、患者女，45岁。咳嗽气促，喉中痰鸣，胸膈满闷如窒，面色晦暗，口不渴，喜热饮，舌质暗，苔白滑，脉弦紧。治疗应首选的方剂是A.射干麻黄汤B.定喘汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤E.苓甘五味姜辛汤13、患者男，62岁。头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，夜间盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。血压160/100mmHg。辨证为A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.痰湿中阻D.气血亏虚E.瘀血阻络14、患者女，35岁。小便频数，尿有余沥，面色㿠白，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.膏淋汤B.补中益气汤合沉香散C.右归丸D.八正散E.代抵当丸15、患者男，50岁。头痛眩晕，失眠多梦，面红目赤，急躁易怒，口苦，胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.镇肝熄风汤D.羚角钩藤汤E.川芎茶调散16、患者女，28岁。月经提前，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为A.气虚证B.血热证C.血瘀证D.肝郁证E.阴虚证17、患者男，45岁。身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊恼，腹部胀满，大便干燥，小便短少黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.龙胆泻肝汤E.黄连解毒汤18、患者男，60岁。反复胸闷痛3年，近因劳累后发作频繁，胸痛隐隐，闷重痛轻，气短乏力，心悸自汗，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉细弱。治疗应首选的方剂是A.参附汤合右归丸B.瓜蒌薤白半夏汤C.血府逐瘀汤D.六君子汤E.生脉散19、患者女，32岁。经期发热，热度不高，午后明显，伴手足心热，月经量少，色红质稠，两颧潮红，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。治疗应首选的方剂是A.青蒿鳖甲汤B.清骨散C.丹桅逍遥散D.知柏地黄丸E.两地汤20、患者男，55岁。头痛recurrentfor10years,recentlyworsened.Headachewithdistendingsensation,dizziness,tinnitus,irritability,redeyes,bittertasteinmouth,drythroat,constipation,darkurine,redtonguewithyellowcoating,wiryandrapidpulse.ThepatternisA.LiverYangrisingB.LiverfireflamingupwardC.PhlegmturbidityobstructingD.QiandblooddeficiencyE.Wind-coldconstrainingtheexterior21、患者男，48岁。咳嗽反复发作，痰多色白，咯吐不爽，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.三拗汤合止嗽散E.沙参麦冬汤22、患者女，26岁。婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色萎黄，腰酸腿软，性欲减退，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查未见异常。治疗应首选的方剂是A.养精种玉汤B.开郁种玉汤C.艾附暖宫丸D.养精种玉汤合右归丸E.温胞饮23、患者男，70岁。小便点滴不通，或尿量少而不畅，小腹胀满，精神疲惫，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。辨证为A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.肾阳衰惫24、患者女，38岁。胃脘胀痛，攻撑连胁，每因情志不畅而发作或加重，嗳气频作，苔薄白，脉弦。治疗应首选的方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.越鞠丸D.四逆散E.金铃子散25、患者男，42岁。反复咳嗽、咳痰3年，每年发病持续3个月以上。近一周因受凉后咳嗽加重，痰白黏稠，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.二陈汤合三子养亲汤B.三子养亲汤C.六君子汤D.参苓白术散E.苓甘五味姜辛汤26、患者女，56岁。肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，初起可伴有恶风发热，舌苔薄白，脉浮。治疗应首选的方剂是A.防风汤B.桂枝芍药知母汤C.白虎加桂枝汤D.薏苡仁汤E.双合汤27、患者男，35岁。突发腹痛，暴注下泻，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.保和丸D.五苓散E.芍药汤28、患者女，45岁。月经周期提前，量少，色鲜红，质稍稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌红，苔少，脉细数。辨证为A.气虚证B.血热证C.阴虚内热证D.肝郁化热证E.瘀血阻络证29、患者男，65岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力。治疗应首选的方剂是A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤B.参附汤合右归丸C.归脾汤D.苓桂术甘汤E.安神定志丸30、患者男，52岁。胃脘痞满，堵塞不舒，进食后加重，嗳气频作，呃逆，恶心呕吐，大便不畅，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是A.越鞠丸B.半夏厚朴汤C.枳术丸D.半夏泻心汤E.橘皮竹茹汤31、患者男性，58岁，反复咳喘10余年，近1周症状加重。现症见咳嗽气息粗促，痰多色黄质黏，胸闷，口渴欲饮，身热，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为A.痰热郁肺证B.表寒里热证C.肝火犯肺证D.阴虚肺热证E.肺气虚寒证32、患者女性，45岁，胃脘疼痛反复发作3年，近半月加剧。症见胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应首选A.柴胡疏肝散B.化肝煎C.龙胆泻肝汤D.丹参饮E.左金丸合半夏泻心汤33、患者男性，62岁，心悸怔忡多年，近1月加重。症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。中医治法是A.温补心阳，安神定悸B.滋阴养血，宁心安神C.益气养阴，活血化瘀D.化痰祛浊，通络止痛E.温阳利水，养心安神34、患者女性，38岁，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，盗汗遗精，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.心肾不交证D.肾精不足证E.肺肾阴虚证35、患者男性，55岁，胸痹心痛反复发作半年，近日胸痛剧烈，痛有定处如刺，入夜加重，舌质紫暗，脉沉涩。中医辨证为A.气滞心胸证B.心血瘀阻证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证36、患者女性，28岁，月经闭止3个月，小腹坠胀，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。中医治法是A.理气行滞，活血化瘀B.补肾益气，活血调经C.健脾养血，调冲任D.疏肝解郁，理气调经E.温经散寒，活血通经37、患者男性，70岁，咳嗽声低无力，气短喘促，咳痰清稀，久病不愈，面色晄白，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱。中医辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.肺气虚证E.肺阴虚证38、患者女性，50岁，头痛眩晕，耳鸣如潮，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.髓海不足证D.气血亏虚证E.痰湿中阻证39、患者男性，45岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。中医治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.温中健脾，和胃止痛D.滋阴养胃，和中止痛E.清热化湿，理气和胃40、患者女性，35岁，水肿反复发作3年，现症见肢体浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，脘闷纳呆，神疲乏力，小便短少，舌淡苔白滑，脉沉缓。中医辨证为A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.脾虚湿盛证D.肾气亏虚证E.湿热壅盛证41、患者男性，68岁，中风后遗症期，现症见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，气短乏力，舌淡紫，脉细涩。中医辨证为A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝肾亏虚证D.痰热腑实证E.肝阳暴亢证42、患者女性，42岁，失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，气短自汗，舌淡，脉弦细。中医辨证为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.阴虚火旺证D.痰热内扰证E.心火炽盛证43、患者男性，56岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。中医治法是A.平肝潜阳，清火息风B.镇肝熄风，滋阴潜阳C.滋养肝肾，育阴潜阳D.化痰祛湿，健脾和胃E.活血化瘀，通窍止痛44、患者女性，29岁，产后小腹疼痛，拒按，得热痛减，恶露量少，色暗有块，四肢不温，舌暗苔白，脉沉紧。中医辨证为A.气血两虚证B.寒凝血瘀证C.气滞血瘀证D.热毒瘀结证E.肝肾亏虚证45、患者男性，63岁，消渴病日久，症见尿频量多，混浊如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。中医辨证为A.上消肺热津伤证B.中消胃热炽盛证C.下消肾阴亏虚证D.下消阴阳两虚证E.气阴两虚证46、患者女性，52岁，痛经数年，经期小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。中医治法是A.理气行滞，活血化瘀B.温经散寒，化瘀止痛C.益气养血，调经止痛D.清热除湿，化瘀止痛E.补肾益精，养血调经47、患者男性，48岁，胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷不畅，嗳气频作，善太息，纳呆，舌苔薄白，脉弦。中医辨证为A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝络失养证E.寒凝肝脉证48、患者女性，36岁，崩漏日久，现症见阴道出血量多，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为A.脾不统血证B.肝肾阴虚证C.血热妄行证D.瘀血阻络证E.气虚下陷证49、患者男性，59岁，慢性咳嗽，咳痰反复发作，每年持续3个月以上，连续2年，痰白黏或泡沫样，晨起明显，遇寒加重，舌淡苔白腻，脉滑。中医辨证为A.痰湿蕴肺证B.肺脾气虚证C.风寒袭肺证D.风热犯肺证E.燥邪伤肺证50、患者女性，44岁，乳房肿块，质硬不平，推之不动，疼痛不甚，局部皮肤可呈橘皮样改变，乳头凹陷，舌紫暗，脉细涩。中医辨证为A.肝郁气滞证B.气滞血瘀证C.冲任失调证D.正虚毒结证E.阴虚火旺证51、患者男性，62岁，反复胸闷痛3年，加重1周。胸痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，脉沉涩。辨证为A.痰浊闭阻B.寒凝心脉C.瘀血痹阻D.气阴两虚E.心肾阴虚52、患者女性，45岁，咳喘月余，呼多吸少，气不得续，动则尤甚，痰白质稀，舌淡苔白，脉沉弱。治疗应首选A.苏子降气汤B.金匮肾气丸C.七味都气丸D.平喘固本汤合补肺汤E.麻黄汤合桂枝汤53、患者男，58岁，突发右侧肢体瘫痪，口舌歪斜，言语謇涩，伴半身麻木，舌红苔薄黄，脉弦细数。其证型为A.风中经络B.中脏腑闭证C.中脏腑脱证D.中风恢复期气虚血瘀E.中风后遗症肝肾亏虚54、患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，每因情志不遂而痛甚，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法为A.疏肝理气，和胃止痛B.活血化瘀，通络止痛C.清热化湿，理气和胃D.温中健脾，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛55、患者腹泻腹痛，泻后痛减，大便臭如败卵，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。其证型为A.湿热伤暑B.寒湿内盛C.食滞肠胃D.肝气乘脾E.脾胃虚弱56、患者小便频数，量多混浊如脂膏，口干唇燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治疗应首选A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.肾气丸D.左归丸E.金锁固精丸57、患者心悸不安，胸闷气短，动则益甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其证型为A.心胆气虚B.心脾两虚C.水饮凌心D.心阳不振E.阴虚火旺58、患者关节酸痛重着，手足困重，活动不利，舌苔白腻，脉濡缓。其治法为A.祛风通络，散寒除湿B.清热通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.养血祛风，活血通络E.滋补肝肾，祛风散寒59、患者呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥不欲食，舌红少津，脉细数。其治法为A.疏散风热，和解降逆B.消食化滞，和胃降逆C.疏肝理气，和胃降逆D.滋养胃阴，和胃止呕E.温中健脾，和胃降逆60、患者咳嗽频作，痰黄黏稠，不易咯出，胸胁胀满，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.风燥伤肺D.痰热郁肺E.肝火犯肺61、患者头痛头晕，耳鸣腰酸，遇劳加重，舌红少苔，脉细无力。其证型为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精亏虚D.痰浊上蒙E.瘀血阻络62、患者黄疸久延不退，色泽晦暗，神疲畏寒，便溏，舌淡苔白，脉沉迟无力。其证型为A.湿热发黄B.寒湿发黄C.疫毒发黄D.脾虚血亏E.肝郁气滞63、患者咳嗽痰多，色白易咯，胸脘痞闷，恶心呕吐，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.清热化痰，肃肺止咳B.燥湿化痰，理气和中C.滋阴润肺，化痰止咳D.温肺散寒，止咳化痰E.疏风清热，润肺止咳64、患者胃脘部灼热疼痛，痛势急迫，口干口苦，烦躁易怒，泛酸，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.清肝泻火，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.清热化湿，和中止痛E.养阴益胃，和中止痛65、患者眩晕，头部胀痛，心烦易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.清肝泻火，息风定眩C.补益气血，调养心脾D.化痰祛湿，健脾和胃E.滋养肝肾，填精补髓66、患者小便不通或点滴不爽，排出无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱。其证型为A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.中气下陷67、患者腹痛急骤，疼痛拒按，烦渴喜冷，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。其证型为A.寒邪内阻B.饮食停滞C.湿热壅滞D.气机郁滞E.瘀血内停68、患者汗出恶风，周身酸楚，时有寒热，脉浮缓，苔薄白。其证型为A.风水相搏B.风湿犯表C.风寒束表D.风热犯肺E.湿邪困表69、患者发热，午后为甚，身热不扬，头身困重，胸闷脘痞，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型为A.阴虚发热B.气虚发热C.湿温发热D.肝郁发热E.血虚发热70、患者失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡苔薄白，脉弦细。其治法是A.益气镇惊，安神定志B.补益心脾，养血安神C.滋阴降火，交通心肾D.清热化痰，宁心安神E.疏肝解郁，镇惊安神71、患者男性，58岁。反复胃脘痞满10年，加重伴嘈杂3个月。现症见胃脘痞满，时有隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝胃郁热证B.脾胃湿热证C.胃阴亏虚证D.脾胃虚弱证E.气滞血瘀证72、患者男性，45岁。突发右侧肢体麻木无力1天，症见半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，半身麻木，舌质暗，苔薄白，脉弦细。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.补阳还五汤D.地黄饮子E.星蒌承气汤73、患者女性，32岁。反复关节疼痛5年，现症见关节肿胀疼痛，屈伸不利，关节周围有结节，皮肤颜色暗紫，舌质紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩。其证候是A.风寒湿阻证B.风湿热痹证C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.气虚血瘀证74、患者男性，62岁。心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，面色苍白，神疲乏力，自汗，舌淡胖，脉细弱或结代。其治法是A.滋阴养心安神B.温补心阳C.益气养阴D.益气养血安神E.活血化瘀通脉75、患者女性，28岁。经行小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其诊断是A.痛经之气滞血瘀证B.痛经之寒凝血瘀证C.痛经之湿热瘀阻证D.痛经之肝肾亏虚证E.痛经之气血虚弱证76、患者男性，55岁。咳嗽咳痰，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆恶心，舌苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肺气虚耗证77、患者女性，40岁。右胁胀痛，入夜尤甚，痛有定处，按之痛增，胁下可触及痞块，舌质紫暗，脉弦涩。其治法是A.疏肝理气B.活血化瘀C.清热利湿D.滋补肝肾E.理气消胀78、患者男性，70岁。小便频数，滴沥不尽，尿液排出无力，腰膝酸软，神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.膀胱湿热证B.脾气下陷证C.肾阳亏虚证D.肾阴亏虚证E.气滞血瘀证79、患者女性，35岁。长期腹泻，时发时止，大便溏薄，夹有黏液，腹痛隐隐，喜温喜按，食少乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其证候是A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞胃肠证D.脾胃虚弱证E.肝气乘脾证80、患者男性，48岁。头痛如刺，痛有定处，经久不愈，伴有健忘失眠，舌质紫暗，脉细涩。其治法是A.疏散风寒B.清肝泻火C.平肝潜阳D.活血化瘀E.养血滋阴81、患者女性，26岁。每逢经前乳房胀痛，胸闷胁胀，精神抑郁，时而叹息，经行不畅，色暗有块，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气B.疏肝理气、和胃通乳C.清热利湿D.养血柔肝E.健脾化痰82、患者男性，65岁。咳嗽声低无力，咳痰清稀色白，气短懒言，声音低怯，畏风自汗，易感冒，舌淡苔白，脉弱。其证候是A.风热犯肺证B.风寒袭肺证C.肺气虚耗证D.肺阴亏虚证E.脾肺气虚证83、患者女性，50岁。潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其证候是A.阴虚火旺证B.肝郁化火证C.心血不足证D.阴虚内热证E.气阴两虚证84、患者男性，42岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。其证候是A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.湿热中阻证E.瘀血停胃证85、患者女性，38岁。失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其证候是A.心虚胆怯证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.肝郁化火证E.痰热内扰证86、患者男性，55岁。胸胁胀满，咳嗽气促，痰多色白质黏，倚息不得平卧，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是A.风寒射肺证B.水饮伏肺证C.痰热郁肺证D.肺气虚耗证E.肾不纳气证87、患者女性，45岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治法是A.疏散风寒B.清肝泻火C.化痰降逆D.养血滋阴E.活血化瘀88、患者男性，60岁。尿频尿急，尿道灼热疼痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.热淋B.石淋C.膏淋D.劳淋E.血淋89、患者女性，30岁。面部蝶形红斑，皮肤紫外光过敏，关节疼痛，低热，口腔溃疡，口干，舌红少苔，脉细数。其证候是A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.气阴两虚证D.脾肾阳虚证E.痰瘀互结证90、患者男性，68岁。咳嗽痰少，痰中带血，午后潮热，颧红盗汗，形体消瘦，精神疲倦，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热、润肺止咳B.益气养阴C.滋补肺肾D.清热化痰E.养阴润肺91、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，近1周加重入院。现症见：咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，神疲乏力，声低气怯，形寒肢冷，汗出畏风，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证应属A.肺气虚证B.肺肾气虚证C.肾阳虚证D.肺脾气虚证E.心肾阳虚证92、患者女性，58岁，胃脘部隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.养阴益胃，和中止痛C.疏肝理气，和胃止痛D.活血化瘀，通络止痛E.清热化湿，和中止痛93、患者，男，45岁。头痛头晕，失眠多梦，烦躁易怒，面红目赤，口苦咽干，胁肋胀痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝胆湿热证D.肝郁化火证E.肝阴虚证94、患者，女，32岁。经行泄泻3年，每值经行或经后大便溏薄，日行2～3次，脘腹胀满，神疲肢软，面色㿠白，舌淡苔白，脉濡弱。其治疗首选方剂是A.参苓白术散B.补中益气汤C.四神丸D.健固汤E.胃苓汤95、患者男性，70岁，患高血压病史10年。突发右侧肢体麻木乏力，口舌歪斜，言语謇涩，头晕目眩，面色潮红，心烦易怒，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是A.风痰瘀阻证B.气虚血瘀证C.肝阳暴亢，风火上扰证D.痰热腑实证E.阴虚风动证96、患者，女，28岁，已婚。停经45天后，阴道少量出血3天，色淡红，质稀，小腹坠痛，喜按，头晕耳鸣，腰酸膝软，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑尺弱。其诊断是A.胎漏肾虚证B.胎动不安肾虚证C.异位妊娠D.堕胎E.滑胎97、患者，男，50岁。长期嗜酒，现见脘腹痞胀，疼痛拒按，恶心呕吐，呕出物酸腐，嗳气吞酸，厌食，大便不爽，矢气臭秽，舌苔厚腻，脉滑。其证候是A.饮食积滞证B.痰湿中阻证C.湿热蕴结证D.肝胃不和证E.脾胃虚弱证98、患者女性，42岁，反复尿路刺激征3年，近期发作伴发热，最高体温38.5℃，尿频尿急尿痛明显，小便短赤，腰痛明显，口干口苦，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查：尿常规白细胞(+++)，脓细胞(++)。治疗应首选A.八正散B.龙胆泻肝汤C.导赤散D.清肺饮E.石韦散99、患者男性，55岁。冠心病病史5年，近日心悸不宁，心烦少寐，头晕目眩，手足心热，两耳鸣鸣，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清火，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋补心肾，潜阳安神D.温补心阳，化气行水E.活血化瘀，理气通络100、患者，女，65岁。慢性咳嗽史20年，近半月来咳嗽气促，痰多色白清稀，胸闷脘痞，纳少乏力，舌淡苔白腻，脉滑。其证型是A.风寒袭肺证B.痰湿蕴肺证C.肺气虚寒证D.痰热郁肺证E.肺肾两虚证

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】血清总蛋白正常参考区间为60-80g/L（部分教材为55-75g/L），白蛋白为35-55g/L，球蛋白为20-30g/L。总蛋白降低见于营养不良、慢性肝病、肾病综合征等，升高见于脱水、多发性骨髓瘤等。2.【参考答案】C【解析】尿胆原阳性见于溶血性黄疸（胆红素生成过多）、肝细胞性黄疸（肝细胞处理能力下降）、习惯性便秘（肠肝循环增加）。梗阻性黄疸时胆红素不能排入肠道，尿胆原阴性而非阳性。3.【参考答案】B【解析】血清淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺，急性胰腺炎发作后2-12h开始升高，24h达峰值，3-5天恢复正常。胆道疾病、腮腺炎等也可引起升高，但胰腺炎升高幅度最大，常超过正常上限3倍。4.【参考答案】B【解析】瑞氏染色中，嗜碱性粒细胞胞质内粗大颗粒呈紫黑色或蓝黑色，嗜酸性粒细胞颗粒呈橘红色，中性粒细胞颗粒呈淡粉色。淋巴细胞胞质呈淡蓝色，单核细胞胞质呈灰蓝色。5.【参考答案】B【解析】脑脊液葡萄糖正常值为血糖的50%-60%，约2.5-4.5mmol/L。化脓性脑膜炎时葡萄糖明显降低，可低于1.1mmol/L。病毒性脑膜炎葡萄糖多正常，结核性脑膜炎中度降低。6.【参考答案】B【解析】肌红蛋白是心肌损伤早期标志物，AMI后1-2h即升高，6-9h达峰值，24h恢复正常。其敏感性高于CK-MB和肌钙蛋白，但特异性较差，骨骼肌损伤也可引起升高。7.【参考答案】B【解析】白细胞管型见于肾小管间质炎症，如急性肾盂肾炎、间质性肾炎。透明管型见于肾小球疾病，颗粒管型见于肾小管损伤，红细胞管型见于肾小球出血。管型形成于肾小管腔内。8.【参考答案】D【解析】范可尼综合征是肾小管功能障碍，尿酸重吸收减少，血尿酸降低而非升高。高尿酸血症见于痛风、白血病（核酸分解增多）、肾脏疾病（排泄减少）、恶性肿瘤化疗后肿瘤溶解综合征等。9.【参考答案】B【解析】阿米巴原虫包囊可在粪便中找到，提示溶组织内阿米巴感染。包囊为感染阶段，滋养体可引起组织破坏。其他原虫如蓝氏贾第鞭毛虫也可在粪便中找到包囊。细菌性痢疾镜检可见大量脓细胞。10.【参考答案】B【解析】ALP主要存在于肝脏、骨骼、胎盘和小肠，升高见于肝胆疾病（胆道梗阻、肝炎）、骨骼疾病（佝偻病、骨肿瘤、骨折愈合期）、妊娠等。心肌梗死ALP不升高，CK和肌钙蛋白升高。11.【参考答案】B【解析】患者胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，因情志不畅而发作，脉弦，属肝气犯胃证。治宜疏肝理气，和胃止痛，首选柴胡疏肝散。黄芪建中汤适用于脾胃虚寒证；良附丸适用于寒邪客胃证；保和丸适用于食滞胃脘证；左金丸适用于肝火犯胃证。12.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气促，喉中痰鸣，胸膈满闷，口不渴，喜热饮，苔白滑，脉弦紧，为冷哮证。治宜温肺散寒，化痰平喘，首选射干麻黄汤。定喘汤适用于热哮证；苏子降气汤适用于上实下虚之喘证；三子养亲汤适用于痰壅气滞之喘咳；苓甘五味姜辛汤适用于寒饮咳嗽。13.【参考答案】B【解析】患者头晕耳鸣，腰酸腿软，五心烦热，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚证候。肝阳上亢多有急躁易怒、面红目赤等肝阳偏亢表现；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷恶心、苔腻脉滑；气血亏虚多见神疲乏力、面色苍白、舌淡脉弱；瘀血阻络多见头痛如刺、痛有定处、舌紫暗有瘀斑。本证以阴虚为主，故为肝肾阴虚。14.【参考答案】B【解析】患者小便频数，尿有余沥，面色㿠白，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱，属劳淋范畴，脾肾两虚，气化无权。治宜健脾益肾，首选补中益气汤合沉香散加减。膏淋汤适用于膏淋脾虚气陷证；右归丸适用于肾阳不足证；八正散适用于湿热淋证；代抵当丸适用于血淋瘀血证。15.【参考答案】A【解析】患者头痛眩晕，失眠多梦，面红目赤，急躁易怒，口苦胁痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为肝阳上亢之头痛。治宜平肝潜阳，首选天麻钩藤饮。龙胆泻肝汤适用于肝火上炎证，重在清泻肝火；镇肝熄风汤适用于类中风肝肾阴亏、肝阳上亢证；羚角钩藤汤适用于肝热生风证；川芎茶调散适用于外感风邪之头痛。16.【参考答案】B【解析】患者月经提前，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数，为阳盛血热所致月经先期。气虚证多见经色淡红、质清稀，伴神疲乏力；血瘀证多见经色紫暗、有血块，伴小腹疼痛拒按；肝郁证多见经行不畅、胸胁乳房胀痛；阴虚证多见经量少、色红质稠，伴潮热盗汗。本证特点为血热妄行，故为血热证。17.【参考答案】A【解析】患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀满，大便干燥，小便短少黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数，为黄疸之阳黄湿热兼表证。治宜清热通腑，利湿退黄，首选茵陈蒿汤。茵陈五苓散适用于湿重于热之阳黄；大柴胡汤适用于黄疸肝胆郁热证；龙胆泻肝汤适用于黄疸肝经湿热证；黄连解毒汤适用于热毒炽盛之黄疸。18.【参考答案】A【解析】患者胸痛隐隐，闷重痛轻，气短乏力，心悸自汗，面色㿠白，舌淡胖苔白，脉细弱，为胸痹心气不足证。治宜补气助阳，养心安神，首选参附汤合右归丸。瓜蒌薤白半夏汤适用于胸痹痰浊闭阻证；血府逐瘀汤适用于胸痹瘀血闭阻证；六君子汤适用于脾胃气虚证；生脉散适用于心阴不足证。19.【参考答案】E【解析】患者经期发热，午后明显，手足心热，月经量少色红质稠，两颧潮红，口干咽燥，舌红苔少，脉细数，为经期发热之阴虚内热证。治宜养阴清热，首选两地汤。青蒿鳖甲汤适用于温病后期邪伏阴分证；清骨散适用于阴虚内热之骨蒸潮热；丹桅逍遥散适用于肝郁化热证；知柏地黄丸适用于相火偏旺之阴虚火旺证。20.【参考答案】B【解析】患者头痛且胀，眩晕耳鸣，急躁易怒，面红目赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，为头痛肝火证。肝火上炎，循经上扰清窍，故头痛眩晕；火扰心神则急躁易怒；舌红苔黄、脉弦数为肝火之象。治宜清肝泻火，可用龙胆泻肝汤加减。肝阳上亢多见眩晕、腰膝酸软等阴虚表现；痰浊头痛多见头重如裹、胸闷纳呆。21.【参考答案】A【解析】患者咳嗽痰多，色白黏稠，咯吐不爽，胸脘痞闷，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑，为咳嗽痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰，理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤。桑白皮汤适用于痰热郁肺证；清金化痰汤适用于痰热伤津证；三拗汤合止嗽散适用于风邪犯肺证；沙参麦冬汤适用于肺阴亏耗证。22.【参考答案】E【解析】患者婚后两年未孕，月经后期量少色淡，面色萎黄，腰酸腿软，性欲减退，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，脉沉细，为不孕症肾阳虚证。治宜温肾暖宫，调补冲任，首选温胞饮。养精种玉汤适用于肾阴虚证；开郁种玉汤适用于肝气郁结证；艾附暖宫丸适用于宫寒证；养精种玉汤合右归丸适用于肾阴阳两虚证。23.【参考答案】E【解析】患者小便点滴不通，小腹胀满，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，为癃闭肾阳衰惫证。肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，故小便不通；畏寒肢冷、腰膝酸软为肾阳虚之象。膀胱湿热多见小便灼热涩痛、舌红苔黄腻；肺热壅盛多见咽干口渴、咳嗽气促；肝郁气滞多见情志抑郁、胁腹胀满；尿路阻塞多见小便滴沥不畅、少腹拘急。24.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛，攻撑连胁，情志不畅而发作，嗳气频作，脉弦，为胃痛肝气犯胃证。治宜疏肝理气，和胃止痛，首选柴胡疏肝散。逍遥散适用于肝郁脾虚证，症见胸闷胁胀、神疲食少；越鞠丸适用于六郁证；四逆散适用于阳郁厥逆证；金铃子散适用于肝郁化火之疝气疼痛。25.【参考答案】A【解析】患者反复咳嗽、咳痰，痰白黏稠，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑，为咳嗽痰湿蕴肺证。治宜燥湿化痰，理气止咳，首选二陈汤合三子养亲汤。三子养亲汤单独应用适用于痰壅气逆之实证；六君子汤适用于咳嗽脾虚痰湿证；参苓白术散适用于肺脾气虚证；苓甘五味姜辛汤适用于寒饮咳嗽。26.【参考答案】A【解析】患者肢体关节酸痛，游走不定，屈伸不利，伴有恶风发热，舌苔薄白，脉浮，为痹证行痹（风痹）。治宜祛风通络，散寒除湿，首选防风汤。桂枝芍药知母汤适用于风寒湿痹郁久化热证；白虎加桂枝汤适用于风湿热痹证；薏苡仁汤适用于着痹（湿痹）；双合汤适用于痹证痰瘀交阻证。27.【参考答案】A【解析】患者突发腹痛，暴注下泻，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，为泄泻湿热伤暑证。治宜清暑化湿，首选葛根芩连汤。藿香正气散适用于泄泻寒湿困脾证；保和丸适用于食积泄泻；五苓散适用于水湿内停之泄泻；芍药汤适用于痢疾湿热证。28.【参考答案】C【解析】患者月经提前，量少色鲜红质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌红苔少，脉细数，为月经先期阴虚内热证。气虚证多见经色淡红、质清稀，伴神疲乏力；血热证多见经量多、色深红质稠，伴口渴便秘；肝郁化热证多见经行不畅、胸胁乳房胀痛；瘀血阻络证多见经色紫暗、有血块。本证以阴虚内热为主要病机，故为阴虚内热证。29.【参考答案】B【解析】患者心悸怔忡，胸闷气短，动则加重，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力，为心悸心阳不振证。治宜温补心阳，安神定悸，首选参附汤合右归丸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心阳受损证；归脾汤适用于心悸心脾两虚证；苓桂术甘汤适用于心悸水饮凌心证；安神定志汤适用于心悸惊恐惧虑证。30.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞满，堵塞不舒，进食后加重，嗳气呃逆，恶心呕吐，大便不畅，舌苔白腻，脉弦滑，为痞满肝气犯胃证。治宜疏肝解郁，理气消痞，首选越鞠丸。半夏厚朴汤适用于梅核气；枳术丸适用于脾虚气滞证；半夏泻心汤适用于寒热错杂之痞满；橘皮竹茹汤适用于胃虚有热之呃逆。31.【参考答案】A【解析】患者咳喘日久，近期加重，痰多色黄质黏、胸闷、口渴、身热、舌红苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象。痰热郁肺，肺失清肃，故见咳喘气促；痰热内蕴则痰黄黏稠；热盛伤津则口渴；舌脉皆为痰热之征。表寒里热应有恶寒发热等表证；肝火犯肺多见胁痛口苦；阴虚肺热应为干咳少痰、五心烦热；肺气虚寒当见气短声低、畏寒肢冷。本证以痰热郁肺辨证最为准确。32.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼痛、痛势急迫为肝郁化火、横逆犯胃之象；心烦易怒、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数均为肝火内盛之征。泛酸嘈杂乃肝火犯胃、胃气上逆所致。化肝煎功擅清肝泻火、和胃止痛，主治肝郁化火之胃痛。柴胡疏肝散偏于疏肝理气，适用于肝气犯胃证；龙胆泻肝汤主治肝胆实火湿热下注；丹参饮用于血瘀胃痛；左金丸合半夏泻心汤适用于肝胃不和、寒热错杂之证。33.【参考答案】A【解析】患者心悸不安、胸闷气短、动则加剧为心气不足之象；面色苍白、形寒肢冷、舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力均为心阳不振、温煦失职的表现。心阳虚衰，心神失养，故心悸不安；阳气不足，鼓动无力，故气短胸闷、动则加剧。治当温补心阳、安神定悸。滋阴养血适用于心阴虚证；益气养阴适用于气阴两虚证；化痰祛浊适用于痰浊闭阻证；温阳利水适用于心阳虚衰、水饮内停证。34.【参考答案】B【解析】头晕耳鸣、腰膝酸软为肝肾亏虚之象；五心烦热、盗汗遗精、失眠多梦、舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之征。肝肾同源，肾阴亏虚，水不涵木，肝失濡养，故见头晕耳鸣；腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阴虚生内热，故五心烦热、盗汗；肾精不固则遗精；水不济火，心火偏亢则失眠多梦。肝阳上亢多见头痛头胀、面红目赤；心肾不交以心烦失眠为主；肾精不足以发育迟缓、早衰为特征；肺肾阴虚应有咳嗽咯血等肺系症状。35.【参考答案】B【解析】胸痛剧烈、痛有定处如刺、入夜加重、舌质紫暗、脉沉涩均为心血瘀阻之典型表现。瘀血内阻，心脉不通，故胸痛剧烈且固定不移；瘀血属阴，夜间阴盛，故入夜痛甚；舌紫暗、脉沉涩为血瘀之征。气滞心胸多见胀痛、痛无定处；痰浊闭阻多见闷痛、形体肥胖、苔腻；寒凝心脉多见猝然绞痛、遇寒加重；气阴两虚多见隐痛、气短乏力、舌淡少津。36.【参考答案】A【解析】月经闭止、小腹坠胀、精神抑郁、烦躁易怒、胸胁胀满为气机郁滞之象；舌紫暗有瘀点、脉弦涩为血瘀之征。气滞则血行不畅，冲任受阻，故月经闭止；气机郁滞，情志不畅，故精神抑郁、胸胁胀满；气滞血瘀，新血不得归经，故经闭不行。治当理气行滞、活血化瘀，使气行则血行，冲任通畅，月经自调。补肾益气适用于肾虚闭经；健脾养血适用于血虚闭经；疏肝解郁重在调畅气机；温经散寒适用于寒凝闭经。37.【参考答案】D【解析】咳嗽声低无力、气短喘促为肺气亏虚、宣降失常之象；咳痰清稀、久病不愈乃肺气虚弱、津液不布所致；面色晄白、神疲乏力、舌淡苔白、脉弱均为气虚之征。肺气虚衰，宗气生成不足，故咳声低弱、气短喘促；肺失宣降，水液停聚，故痰白清稀；气虚不能温养，故面色晄白、神疲乏力。风寒袭肺应有恶寒发热、鼻塞流清涕；风热犯肺多见痰黄稠、咽痛；痰湿蕴肺以痰多质黏为主；肺阴虚应有干咳少痰、五心烦热。38.【参考答案】B【解析】头痛眩晕、耳鸣如潮为肝肾阴虚、水不涵木、虚阳上扰之象；腰膝酸软、五心烦热、失眠多梦、舌红少苔、脉细数均为肝肾阴虚、虚火内扰之征。肝肾阴亏，髓海不足，清窍失养，故头痛眩晕、耳鸣；肾主骨，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软；阴虚生内热，故五心烦热；水不济火，心神不安则失眠多梦。肝阳上亢多见头痛头胀、面红目赤；髓海不足以头晕健忘为主；气血亏虚应有面色苍白、神疲乏力；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷呕恶。39.【参考答案】C【解析】胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食痛减为脾胃虚寒、中阳不振之象；泛吐清水、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓均为中焦虚寒、运化失职之征。中阳不足，胃失温养，故胃痛隐隐、喜温喜按；空腹时阳气更虚，故痛甚；得食则阳气暂充，故痛减。治当温中健脾、和胃止痛。疏肝理气适用于肝气犯胃；活血化瘀适用于瘀血停胃；滋阴养胃适用于胃阴不足；清热化湿适用于湿热中阻。40.【参考答案】C【解析】肢体浮肿、腰以下为甚、按之凹陷不起为水肿之征；脘闷纳呆、神疲乏力为脾气虚弱、运化失职之象；小便短少、舌淡苔白滑、脉沉缓均为脾虚水湿内停之候。脾主运化水湿，脾气虚弱，水湿不运，泛溢肌肤，故见水肿；脾虚清阳不升，故神疲乏力；脾失健运，故脘闷纳呆。风水相搏多见于发病急骤、眼睑浮肿；湿毒浸淫多有皮肤疮毒病史；肾气亏虚以腰膝酸软、畏寒肢冷为主；湿热壅盛多见烦热口渴、小便赤涩。41.【参考答案】B【解析】半身不遂、肢软无力为气虚血瘀、经脉失养之象；面色萎黄、气短乏力为气虚之征；舌淡紫、脉细涩为气虚血瘀之候。气虚则推动无力，血行不畅，瘀阻经络，故半身不遂、肢软无力；气虚不能上荣，故面色萎黄、气短乏力；舌淡紫、脉细涩均为气虚血瘀之象。风痰瘀阻多见眩晕头痛、苔腻；肝肾亏虚以腰膝酸软、耳鸣健忘为主；痰热腑实应有便秘、苔黄腻；肝阳暴亢多见头痛眩晕、面红目赤。42.【参考答案】B【解析】失眠多梦、易于惊醒、心悸胆怯为心胆气虚、神魂不安之象；气短自汗、舌淡、脉弦细均为气虚之征。心胆气虚，神魂失养，故失眠多梦、易于惊醒；心气不足，神不守舍，则心悸胆怯；气虚卫外不固，故气短自汗。心脾两虚应有食少便溏、面色无华；阴虚火旺多见五心烦热、舌红少苔；痰热内扰以胸闷苔腻为主；心火炽盛应有口舌生疮、小便短赤。43.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、头痛且胀、面色潮红、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢、肝火偏旺之象；烦劳或恼怒则病情加重乃肝阳随情绪波动而升腾之征；少寐多梦、口苦为肝火扰心之候。肝阳上亢，清窍被扰，故眩晕耳鸣、头痛；肝火内盛，故急躁易怒、面红口苦；火扰心神则少寐多梦。治当平肝潜阳、清火息风。镇肝熄风适用于肝阳化风证；滋养肝肾适用于肝肾阴虚证；化痰祛湿适用于痰湿中阻；活血化瘀适用于瘀血头痛。44.【参考答案】B【解析】产后小腹疼痛、拒按、得热痛减为寒邪客于胞宫、血为寒凝之象；恶露量少、色暗有块乃寒凝血瘀、冲任不畅之候；四肢不温、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之征。寒邪内侵，凝滞血脉，气血运行不畅，故小腹疼痛拒按；得热则寒邪暂散，故痛减；寒凝血瘀，故恶露量少色暗有块。气血两虚多见小腹隐痛、喜按；气滞血瘀以胀痛为主；热毒瘀结应有发热、恶露臭秽；肝肾亏虚多见腰膝酸软。45.【参考答案】C【解析】尿频量多、混浊如脂膏、尿有甜味为下消典型表现；腰膝酸软、乏力、头晕耳鸣为肾阴亏虚之象；口干唇燥、皮肤干燥、舌红苔少、脉细数均为阴虚内热之征。肾阴亏虚，固摄无权，故尿频量多；肾失封藏，精微下泄，故尿浊如脂膏；阴虚内热，津液耗伤，故口干唇燥、皮肤干燥。上消多见烦渴多饮、口干舌燥；中消以多食易饥为主；阴阳两虚应有畏寒肢冷、面色黧黑；气阴两虚以气短乏力、自汗为主。46.【参考答案】B【解析】经期小腹冷痛、得热痛减为寒邪客于胞宫之象；经血量少、色暗有块乃寒凝血瘀、冲任不畅所致；畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之征。寒为阴邪，其性凝滞，寒客胞宫，血行不畅，故小腹冷痛；得热则寒邪暂散，气血暂通，故痛减；寒凝血瘀，经血运行不畅，故经血量少色暗有块。理气行滞适用于气滞痛经；益气养血适用于气血虚弱痛经；清热除湿适用于湿热瘀阻痛经；补肾益精适用于肝肾亏虚痛经。47.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、走窜不定为肝气郁结、疏泄失常之象；情志变化则疼痛增减乃气病特点；胸闷不畅、嗳气频作、善太息为肝气犯胃、胃失和降之候；纳呆、舌苔薄白、脉弦均为肝郁气滞之征。肝经布胁肋，肝气郁结，经气不利，故胁肋胀痛；气机郁滞，走窜不定，故痛无定处；情志不畅则肝郁加重，故疼痛增减。肝胆湿热多见口苦、苔黄腻；瘀血停着以刺痛、舌紫暗为主；肝络失养为隐痛、头晕目眩；寒凝肝脉应有阴囊收缩、少腹冷痛。48.【参考答案】A【解析】崩漏日久、阴道出血量多、色淡质稀为脾不统血、气不摄血之象；面色苍白、气短懒言、四肢不温、舌淡苔白、脉细弱均为气血两虚、脾阳不振之征。脾主统血，脾气虚弱，统摄无权，血溢脉外，故崩漏不止；气血亏虚，不能上荣，故面色苍白；气虚则气短懒言；阳虚不能温煦，故四肢不温。肝肾阴虚多见出血量少色红、五心烦热；血热妄行应以出血色鲜红、舌红苔黄为主；瘀血阻络应有血色紫暗有块；气虚下陷以脏器下垂为特征。49.【参考答案】A【解析】慢性咳嗽、咳痰反复发作、每年持续3个月以上符合慢性支气管炎诊断；痰白黏或泡沫样、晨起明显、遇寒加重为痰湿内蕴、寒痰伏肺之象；舌淡苔白腻、脉滑均为痰湿之征。痰湿蕴肺，肺失宣降，故咳嗽痰多；痰湿属阴邪，得寒则凝，故遇寒加重；晨起阳气初升，痰湿随气上泛，故晨起痰多。肺脾气虚应有食少便溏、神疲乏力；风寒袭肺多见于新感咳嗽、恶寒发热；风热犯肺以痰黄稠、咽痛为主；燥邪伤肺多见干咳少痰、鼻咽干燥。50.【参考答案】D【解析】乳房肿块质硬不平、推之不动、局部皮肤橘皮样改变、乳头凹陷为乳岩晚期表现；疼痛不甚乃病程日久、正气亏虚之候；舌紫暗、脉细涩为气虚血瘀之征。乳岩日久，正气渐衰，邪毒内结，故肿块坚硬、推之不动；气血亏虚，肌肤失养，故皮肤呈橘皮样改变；正气不足，不能托毒外出，故疼痛不甚。肝郁气滞多见乳房胀痛、肿块随情绪变化；气滞血瘀以肿块刺痛、舌紫暗为主；冲任失调多见于经前乳房胀痛；阴虚火旺应有五心烦热、舌红少苔。51.【参考答案】C【解析】患者胸痛如刺、痛有定处、入夜尤甚为典型瘀血特征，舌紫暗、脉沉涩亦为瘀血之象，故辨证为瘀血痹阻证。治宜活血化瘀、通脉止痛，方选血府逐瘀汤加减。痰浊闭阻多见胸闷重而痛轻、苔腻；寒凝心脉多见遇寒痛甚、得温痛减；气阴两虚多见心悸气短、倦怠乏力；心肾阴虚多见眩晕耳鸣、腰膝酸软。52.【参考答案】D【解析】患者呼多吸少、气不得续、动则尤甚为肾不纳气之典型表现，兼有肺虚见症，属肺肾气虚型喘证。治宜补肺益肾、降气平喘，方用平喘固本汤合补肺汤加减。苏子降气汤适用于上实下虚之喘证；金匮肾气丸偏于温补肾阳；七味都气丸偏于滋肾纳气；麻黄汤合桂枝汤适用于外感风寒之喘证。53.【参考答案】A【解析】患者以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主症，无神志改变，病位较浅，属中经络范畴。舌红苔薄黄、脉弦细数为风阳上扰之象，辨证为中风风中经络证。治宜祛风通络、养血和营，方选大秦艽汤加减。中脏腑闭证脱证均有神志昏迷；恢复期气虚血瘀多见气短乏力、舌淡紫；后遗症肝肾亏虚多见腰膝酸软、眩晕耳鸣。54.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁、嗳气频作、情志不遂加重，为肝气犯胃之胃痛典型表现。脉弦为肝郁之征，辨证为肝气犯胃证。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗；湿热中阻多见脘腹痞闷、口苦口黏；脾胃虚寒多见隐痛喜温喜按；胃阴不足多见灼痛、口干舌红。55.【参考答案】C【解析】患者泻下臭如败卵、嗳腐吞酸、厌食为食滞胃肠的典型特征，泻后痛减因积滞暂去，辨为食滞肠胃型泄泻。治宜消食导滞，方选保和丸加减。湿热伤暑多见泻下急迫、肛门灼热；寒湿内盛多见肠鸣腹痛、大便清稀；肝气乘脾多见腹痛即泻、泻后痛不减；脾胃虚弱多见大便溏薄、食少乏力。56.【参考答案】B【解析】患者小便混浊如脂膏为消渴病下消典型表现，伴口干唇燥、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之象，辨证为肾阴亏虚兼虚火内扰之下消。治宜滋阴降火、固涩止遗，方选知柏地黄丸加减。六味地黄丸偏于滋阴补肾，降火之力不足；肾气丸偏于温补肾阳；左归丸纯补无泻；金锁固精丸偏于涩精止遗。57.【参考答案】D【解析】患者心悸伴形寒肢冷、面色苍白、舌淡脉虚弱，为心阳不振之典型表现。心阳亏虚，鼓动无力，故心悸气短、动则益甚；阳虚失温，故形寒肢冷。治宜振奋心阳、养心安神，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。心胆气虚多见惊惕不安；心脾两虚多见失眠健忘、食少乏力；水饮凌心多见眩晕胸闷、泛恶欲吐。58.【参考答案】C【解析】患者关节酸痛重着、手足困重、舌苔白腻、脉濡缓，为湿邪偏胜之着痹。湿性重浊黏滞，故见重着困倦、活动不利。治宜除湿通络、祛风散寒，方选薏苡仁汤加减。行痹以风邪偏胜多见游走性疼痛，宜祛风通络散寒；痛痹以寒邪偏胜多见疼痛剧烈，宜散寒通络；热痹多见关节红肿热痛，宜清热通络祛风除湿。59.【参考答案】D【解析】患者干呕、饥不欲食、口燥咽干、舌红少津、脉细数，为胃阴不足之呕吐典型证候。胃阴亏虚，失于濡润，和降失职，故时作干呕、饥不欲食。治宜滋养胃阴、降逆止呕，方选麦门冬汤加减。风热犯胃多见发热微恶风、苔薄黄；食滞内阻多见嗳腐吞酸；肝气犯胃多见胁痛嗳气；脾胃虚寒多见呕吐清水、畏寒肢冷。60.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰黄黏稠、舌红苔黄、脉滑数为风热犯肺之典型表现。风热犯肺，肺失清肃，热灼津液成痰，故咳嗽痰黄黏稠。治宜疏风清热、宣肺止咳，方选桑菊饮加减。风寒袭肺多见痰稀色白、恶寒无汗；风燥伤肺多见干咳无痰或痰少难咯；痰热郁肺多见痰多黄稠、胸闷气促；肝火犯肺多见咳嗽阵作、胸胁胀痛。61.【参考答案】C【解析】患者头痛头晕伴耳鸣腰酸、遇劳加重、舌红少苔、脉细无力，为肾精亏虚型头痛。肾精不足，髓海空虚，脑失所养，故头痛头晕耳鸣；腰为肾之府，故腰膝酸软。治宜养阴补肾、填充精髓，方选大补元煎加减。肝阳上亢多见头痛而眩、急躁易怒；气血亏虚多见头痛隐隐、心悸气短；痰浊上蒙多见头痛昏蒙、胸脘痞闷。62.【参考答案】B【解析】患者黄疸晦暗、神疲畏寒、便溏、舌淡苔白、脉沉迟，为寒湿阻滞之阴黄。寒湿为阴邪，易伤阳气，阳气不振，胆汁外溢而发黄，其色晦暗。治宜温中化湿、健脾退黄，方选茵陈术附汤加减。湿热发黄多见黄色鲜明、发热口渴；疫毒发黄多见于急黄，病情危重。63.【参考答案】B【解析】患者咳嗽痰多色白易咯、胸脘痞闷、苔白腻、脉滑，为痰湿蕴肺之咳嗽。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降。治宜燥湿化痰、理气和中，方选二陈汤合三子养亲汤加减。清热化痰适用于痰热咳嗽；滋阴润肺适用于阴虚咳嗽；温肺散寒适用于寒饮咳嗽。64.【参考答案】B【解析】患者胃脘灼热疼痛、急躁易怒、口苦泛酸、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热之胃痛。肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，胃失和降。治宜清肝泻火、和胃止痛，方选化肝煎合左金丸加减。疏肝理气适用于肝气犯胃而无明显热象者；活血化瘀适用于瘀血停滞者。65.【参考答案】B【解析】患者眩晕伴头部胀痛、面红目赤、口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝火上炎之眩晕。肝火上扰清窍，故眩晕头痛；火热上炎，故面红目赤口苦。治宜清肝泻火、息风定眩，方选龙胆泻肝汤加减。平肝潜阳适用于肝阳上亢而无明显火象者。66.【参考答案】E【解析】患者小便不通或点滴不爽、排出无力、畏寒肢冷、舌淡脉沉细，为中气下陷之癃闭。脾肺气虚，清阳不升，浊阴不降，膀胱气化无权。治宜升清降浊、化气行水，方选补中益气汤合春泽汤加减。膀胱湿热多见小便短赤灼热；肺热壅盛多见咳嗽咽干；肝郁气滞多见情志抑郁。67.【参考答案】C【解析】患者腹痛拒按、烦渴喜冷、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄燥、脉滑数，为湿热壅滞之腹痛。湿热积滞，阻滞肠胃，传导失司。治宜通腑泄热，方选大承气汤加减。寒邪内阻多见腹痛拘急、得温痛减；饮食停滞多见嗳腐吞酸；气机郁滞多见胀痛攻窜；瘀血内停多见刺痛、舌紫暗。68.【参考答案】B【解析】患者汗出恶风、周身酸楚、时有寒热、脉浮缓，为风湿犯表之水肿。风湿之邪外袭，肺失宣降，脾失健运，水湿泛溢肌肤。治宜疏风清热、宣肺行水，方选越婢加术汤加减。风水相搏多见眼睑浮肿、继及全身；风寒束表多见恶寒发热、无汗；风热犯肺多见咽喉肿痛。69.【参考答案】C【解析】患者发热午后为甚、身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、苔黄腻、脉滑数，为湿温发热。湿热蕴结，热为湿遏，故身热不扬、午后热甚；湿性黏滞，阻遏气机，故头身困重、胸闷脘痞。治宜清热化湿，方选三仁汤或甘露消毒丹加减。阴虚发热多见午后或夜间潮热、五心烦热；气虚发热多见发热遇劳加重。70.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、善惊气短、舌淡苔白、脉弦细，为心虚胆怯之心悸不寐。心虚则神摇不安，胆虚则决断无权，故易惊善恐。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。补益心脾适用于心脾两虚之失眠；滋阴降火适用于阴虚火旺者。71.【参考答案】C【解析】患者胃脘痞满伴隐痛、饥不欲食、口干咽燥、大便干结、舌红少苔、脉细数，均为胃阴不足之象。胃阴亏虚，胃失濡养则痞满隐痛；阴液不足，虚热内生则口干咽燥、大便干结；舌红少苔、脉细数乃阴虚内热之征。辨证为胃阴亏虚证。72.【参考答案】C【解析】患者以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为主症，诊断为中风中经络。头晕目眩、半身麻木、舌质暗、脉弦细提示气虚血瘀、脉络痹阻之证。治宜补气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。本方重用黄芪补气，配合当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙通经活络，为治疗中风恢复期气虚血瘀证的代表方剂。73.【参考答案】C【解析】患者关节肿胀疼痛、屈伸不利，伴有皮下结节、肤色暗紫、舌紫暗有瘀斑、脉细涩，为痰瘀互结、阻滞经络之象。痰瘀痹阻证多见于类风湿关节炎中晚期，痰浊瘀血胶着筋骨关节，故见关节肿胀变形、皮下结节。治宜祛痰化瘀、通络止痛，方用身痛逐瘀汤合二陈汤加减。74.【参考答案】D【解析】患者心悸怔忡、胸闷气短、活动后加重，伴面色苍白、神疲乏力、自汗，舌淡胖、脉细弱或结代，为心气不足、心血亏虚所致心悸。心气虚则鼓动无力故心悸气短、活动后加重；心血虚则心神失养；气虚卫外不固则自汗；舌淡胖、脉细弱均为气血两虚之征。治宜益气养血、宁心安神，方选归脾汤加减。75.【参考答案】B【解析】患者经行小腹冷痛、得热痛减，为寒邪凝滞、气血不畅所致。月经量少、色暗有块、畏寒肢冷、面色青白、舌暗苔白、脉沉紧，均为寒凝血瘀之象。寒邪客于胞宫，与血相搏，血行不畅故腹痛有块；寒为阴邪故冷痛得热则减。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤或少腹逐瘀汤加减。76.【参考答案】C【解析】患者咳嗽咳痰、痰多色白黏腻，为痰湿壅肺之征。胸脘痞闷、纳呆恶心乃痰湿中阻、脾胃升降失司所致。舌苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。此证多见于慢性支气管炎缓解期或急性发作初期属痰湿者。治宜健脾燥湿、化痰止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。77.【参考答案】B【解析】患者右胁胀痛、痛有定处、按之痛增，为瘀血阻滞肝络之典型表现。夜间痛甚、舌质紫暗、脉弦涩均为瘀血内停之征。胁下痞块为久病入络、瘀血凝聚所致。治宜活血化瘀、疏肝通络，方选血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。瘀血胁痛者不宜单纯理气，当以化瘀为主。78.【参考答案】C【解析】患者小便频数、滴沥不尽、排出无力，属癃闭范畴。伴腰膝酸软、畏寒肢冷、神疲乏力、舌淡苔白、脉沉细无力，为肾阳亏虚、气化无权之象。肾阳不足则命门火衰，不能温煦膀胱、蒸腾气化，故小便排出无力、滴沥不尽。治宜温补肾阳、益气利尿，方选济生肾气丸加减。79.【参考答案】D【解析】患者长期腹泻、时发时止、大便溏薄，伴腹痛隐隐、喜温喜按，为脾胃虚弱、运化失职所致。食少乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱均为脾气虚弱之象。脾胃为后天之本，主运化水谷精微，脾虚则水谷不化而泄泻。治宜健脾益气、化湿止泻，方选参苓白术散加减。若兼肾阳虚可见五更泄泻。80.【参考答案】D【解析】患者头痛如刺、痛有定处、经久不愈，为瘀血头痛的典型特征。瘀血阻滞脑络，气血运行不畅，不通则痛，故疼痛剧烈且位置固定。健忘失眠为瘀血内阻、心神失养所致。舌质紫暗、脉细涩均为瘀血内停之征。治宜活血化瘀、通窍止痛，方选通窍活血汤加减。瘀血头痛多见于久病不愈者。81.【参考答案】B【解析】患者经前乳房胀痛、胸闷胁胀、精神抑郁、善太息，为肝气郁结、气机不畅之象。肝经布胁肋、循乳头，肝郁则经气不利故乳房胀痛。经行不畅、色暗有块为气滞血行不畅所致。脉弦为肝郁之征。治宜疏肝理气、和胃通乳，方选逍遥散加减。若乳房结块明显可加王不留行、皂角刺等通络散结。82.【参考答案】C【解析】患者咳嗽声低无力、咳痰清稀色白，为肺气不足、宣降失司所致。气短懒言、声音低怯乃肺气亏虚、宗气不足之象。畏风自汗、易感冒为肺气虚、卫外不固的表现。舌淡苔白、脉弱均为气