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文档简介

传染病学 事业单位医疗考试研究院 主讲人 1 本节重难点 一 病原学 志贺菌 G 菌 霍乱弧菌 G 菌 二 流行病学 传染源 传播途径 易感人群 流行病特征三 临床表现 细菌性痢疾病变部位 霍乱的三期临床表现四 诊断 流行病学资料 临床表现 实验检查五 治疗 霍乱的补液疗法六 预防 三大方面 细菌性痢疾和霍乱 2 细菌性痢疾病原体 志贺菌属细菌亦称痢疾杆菌 为革兰阴性杆菌 多有菌毛 无鞭毛及荚膜 不形成芽胞 有菌毛 1 病原学 霍乱病原体 霍乱弧菌 革兰阳性菌 菌体一端有单根鞭毛和菌毛 无荚膜与芽胞 3 2 流行病学 2 1传染源病人和带菌者2 2传播途径 4 2 3人群易感性人群普遍易感 病后有一定的免疫力 但免疫期短 2 4流行特征全年散发 以夏秋两季多见 以7 10月多见 5 3 临床表现 细菌性痢疾 一 急性菌痢高热可伴发冷寒战 继之出现腹痛 腹泻和里急后重 大便每日lO多次至数10次 量少粘液脓血便 伴有左下腹压痛 病变部位直肠和乙状结肠 及肠鸣音亢进 二 慢性迁延型菌痢 急性菌痢病程迁延超过2个月病情未愈者 为慢性菌痢 6 真题再现细菌性痢疾病理改变最主要的部位是 A 盲肠 B 回肠末端 C 直肠和乙状结肠 D 升结肠 E 降结肠 正确答案 C 7 2019 12 29 8 霍乱临床表现 病程可分三期 1 泻吐期 多数以剧烈腹泻开始继以呕吐 多无腹痛 无里急后重 大便每日数次至10数次或无法计数 大便初为稀便 后为水样便 有鱼腥味 镜检无脓细胞 本期持续1 2小时 2 脱水虚脱期 脱水 休克 电解质紊乱 此期一般为数小时至2 3日 3 反应 恢复期 腹泻停止 脱水纠正后 症状逐渐消失 体温 脉搏 血压恢复正常 一般持续1 3天后自行消退 9 真题再现典型霍乱患者 发病后最先出现的常见症状是 A 畏寒 发热 B 声音嘶哑 C 剧烈腹泻 继之呕吐 D 腹部绞痛 E 腓肠肌痉挛 正确答案 C 10 4 诊断 4 1流行病学特点4 2临床症状及体征4 3实验室依据 11 5 治疗 5 1一般治疗5 2对症治疗 霍乱病人的补液疗法 5 3病原治疗 12 补液疗法1 静脉输液原则是早期 迅速 足量 先盐后糖 先快后慢 纠酸补钙 见尿补钾 目前国内广泛应用与患者丢失的电解质浓度相近的541液 每升溶液中含氯化钠5g 碳酸氢钠4g 氯化钾1g 另加50 葡萄糖20ml 2 口服补液 口服补液盐ORS 每升中氯化钠2 6克 氯化钾1 5克 枸橼酸钠2 9克 无水葡萄糖13
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