生化常规PPT课件.ppt

生化项目检测 1 肝功能检查 肝功 标本要求 血清采集要求 清晨 空腹 禁服可能影响结果的药物 采集3 5ml 普通生化管 红色帽 或凝胶分离管 黄色帽 1h内离心分离 2 8 可保存8h 临床意义 用于诊断肝胆疾病 综合评价肝脏功能状态 2 肝功能检测总蛋白 TP 白蛋白 ALB 增高 常见于血清中水分减少 血浆浓缩 减低 主要见于蛋白质营养不良和消耗增加 肝功能障碍 蛋白质丢失或急 慢性肝病 肾病综合症 慢性肾小球肾炎 糖尿病 组织损伤或炎症白 球比 严重肝病时A G比值倒置总体来说 其蛋白项目检测主要反映其合成功能 3 总胆红素 TBIL 直接胆红素 DBIL 间接胆红素 IDBIL 溶血性黄疸 总胆红素升高 直接胆红素正常或稍升高 间接胆红素增高明显 梗阻性黄疸 总胆红素升高 直接胆红素增高明显 间接胆红素正常或稍升高 肝细胞性黄疸 三者均升高 胆红素项目反映其排泄功能 4 丙氨酸氨基转移酶 ALT 天冬氨酸氨基转移酶 AST 增高 肝胆疾病 传染性肝炎 肝癌 中毒性肝炎 脂肪肝和胆管炎等 心血管疾病 心肌梗死 心肌炎 肌炎 胸膜炎 肾炎及肺炎可引起轻度增高 药物和毒物引起ALT活性增高 AST ALT 评价肝细胞损伤程度的指标 增高 肝炎 肝癌 肝硬化 总胆汁酸 TBA 增高 急性肝炎 肝硬化 阻塞性黄疸 原发性肝癌 急性肝内胆汁淤积等 5 碱性磷酸酶 ALP 儿童在生理性的骨骼发育期 碱性磷酸酶活力可比正常人高1 2倍 处于生长期的青少年 以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高 佝偻病 软骨病 骨恶性肿瘤 恶性肿瘤骨转移等 谷氨酰基转移酶 GT 增高 肝脏疾病 肝胆炎 胆石症 阻塞性黄疸 胰腺炎 急性心梗 白血病 ALP GT反映其胆管情况 L 岩藻糖苷酶 AFU 反映癌变情况 5 NT 全称5 核糖核苷酸磷酸水解酶 5 NT活性增高常见于原发性和转移性肝癌 胆道癌 胰腺癌 胆道阻塞 胆管炎 急 慢性肝炎 肝硬化 药物性肝损伤 其活性增高可达2 6倍 且与病情严重程度呈正相关 6 甘胆酸 CG 急性肝炎 慢性活动性肝炎 原发性肝癌 肝硬化均明显高于正常人 且呈递性增高 胆石症伴黄疸患者胆管 胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高 血清前白蛋白 PA 除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标 PA在急性炎症 恶性肿瘤 肝硬化或肾炎时其血浓度下降 肝脏疾病时前白蛋白更敏感 有人认为有30 白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少 坏死后肝硬化几乎是零 肝硬化肝细胞坏死较轻 前白蛋白变化不大 预后较好 当病情改善时 前白蛋白亦迅速升高 7 肾功能检查 肾功 标本要求 血清采集要求 清晨 最好空腹 禁服可能影响结果的药物 采集3 5ml 普通生化管 红色帽 或凝胶分离管 黄色帽 1h内离心分离 2 8 可保存8h 临床意义 用于了解肾功能 8 肾功能检测血清肌酐 Cr 肌酐测定对晚期肾脏疾病的临床意义较大 血尿素 Urea 增高 严重脱水 急性心功能不全 上消化道出血 大手术后 急慢性肾功能不全 前列腺肥大 尿路结石等 降低 严重肝病 胱抑素C 胱抑素C是较血清肌酐有更高的敏感性和特异性 较为理想的反应肾小球滤过滤 GFR 的内源性标志物 该项目反映其滤过功能 9 2019 12 29 10 血尿酸 UA 增高 痛风 肾脏疾病 白血病 氯仿中毒 四氯化碳中毒及铅中毒 妊娠反应及食用富含核酸的食物等 均可引起血中尿酸含量增高 反映其滤过和重吸收功能尿微量白蛋白 Alb 诊断肾小球疾病和损伤的早期灵敏指标 在糖尿病肾病 高血压肾病及早期高血压病人心血管损伤等疾病的早期发现 诊断和治疗具有重要意义 反映其肾小球早期损害的标志蛋白 葡糖糖 GLU 糖尿病诊断糖化血红蛋白 HbA1C 用于评定糖尿病的控制程度 能反应测定前1 2月内的平均血糖水平 现已成反映糖尿病较长时间血糖控制水平的良好指标 11 钾 K 增高 见于肾上腺皮质功能减退症 急性或慢性肾功能衰竭 休克 组织挤压伤 重度溶血 口服或注射含钾溶液过多 减低 见于严重腹泻 肾腺皮质功能亢进 服用利尿剂 钠 Na 增高 肾腺皮质功能亢进 严重脱水 减低 胃肠道失钠 尿钠排出增多 皮肤失钠 抗利尿激素 ADH 过多氯 Cl 增高 见于高钠血症 失水大于失盐 高氯性代谢酸中毒 过量注射生理盐水 减低 低氯血症较多见 离子反映机体的调节功能 12 血脂检查 血脂检测总胆固醇 TC 增高 家族性高胆固醇血症 动脉粥样硬化 肾病综合症 糖尿病 胆石症 胆汁淤积 甲低 长期高脂饮食 妊娠期 降低 严重肝脏损害 肿瘤 结核 甲亢 消化不良综合征 高密度脂蛋白 HDL 增高 冠心病 高甘油三脂血症 肝功能损害 肝硬化 急性胆囊炎 低密度脂蛋白 LDL 增高 是动脉粥样硬化 冠心病的危险信号 甲低 糖尿病 肾病综合症 降低 甲亢 急慢性肝炎 肝硬化等 CHOL HDL C比值 评估总胆固醇与高密度脂蛋白的比值在冠心病风险性判断中的价值 13 甘油三酯 TG 增高 家族性高脂血症 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合症 载脂蛋白A 减低 动漫粥样硬化 冠心病的危险信号 载脂蛋白B 增高 心血管疾病 肾病综合症 活动性肝炎 糖尿病 肥胖 脂蛋白 a 高Lp a 水平是动脉粥样硬化的独立危险因素 增高 缺血性心 脑血管疾病 心肌梗死 肾病综合症等 降低 肝脏疾病 慢性肝炎除外 14 同型半胱氨酸 HCY 是心血管疾病发病的一个重要危险因子 血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤 导致炎症和管壁的斑块形成 最终引起心脏血流受阻 因此高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立 重要的危险因素 参考范围 0 15umol L 心肌酶谱 一般有天门冬氨酸氨基转移酶 AST 乳酸脱氢酶 LDH a一羟丁酸脱氢酶 a HBDH 和肌酸激酶 CK 及同工酶 CKMB 中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱 对诊断心肌梗死有一定的价值 淀粉酶 最常见于急性胰腺炎 发病后2 12h活性开始升高 12 72h达峰值 3 4天恢复正常 虽然淀粉酶活性升高程度并不一定和胰腺损伤程度相关 但升高程度愈大 患急性胰腺炎的可能性愈大 怀疑急性胰腺炎时应连续监测淀粉酶 并结合其他检查 如胰脂肪酶 胰蛋白酶等 15 ADVIA2400全自动生化分析灵敏度高特异性好检测速度快 可达测试2400测试 h 兼容各种型号的试管 机内测定项目共49项 检验项目全面并具备微量样品技术等优点 16 三分类血液细胞分析仪与五分类区别 1 三分类与五分类其实都是针对白细胞来说的三分类产品是将白细胞分为淋巴细胞 单核细胞 粒细胞 五分类的仪器则是将白细